Зміст
- Причини
- Симптоми
- Іспити та тести
- Лікування
- Outlook (прогноз)
- Можливі ускладнення
- Коли звертатися до медичного працівника
- Профілактика
- Альтернативні назви
- Зображення
- Список літератури
- Дата рецензії 2/22/2018
Мітральна регургітація є розладом, при якому мітральний клапан на лівій стороні серця не закривається належним чином.
Регуляція означає витік з клапана, який не закривається повністю.
Причини
Мітральна регургітація є найбільш поширеним типом розладу серцевих клапанів.
Кров, що протікає між різними камерами вашого серця, повинна протікати через клапан. Клапан між 2 камерами на лівій стороні серця називається мітральним клапаном.
Коли мітральний клапан не закривається повністю, кров тече назад у верхню камеру серця (атріум) з нижньої камери, коли вона стискається. Це знижує кількість крові, що потрапляє до решти тіла. В результаті, серце може спробувати накачати сильніше. Це може призвести до застійної серцевої недостатності.
Мітральна регургітація може початися раптово. Це часто відбувається після серцевого нападу. Коли регургітація не зникає, вона стає тривалою (хронічною).
Багато інших захворювань або проблем можуть послабити або пошкодити клапан або тканину серця навколо клапана. Ви маєте ризик для регургітації мітрального клапана, якщо:
- Ішемічна хвороба серця і високий кров'яний тиск
- Зараження клапанів серця
- Пролапс мітрального клапана (MVP)
- Рідкісні умови, такі як нелікований сифіліс або синдром Марфана
- Ревматичні захворювання серця. Це ускладнення нелікованого гострий гортані, яке стає менш поширеним явищем.
- Набряк лівої нижньої камери серця
Іншим важливим фактором ризику мітральної регургітації є використання дієтичної таблетки "Fen-Phen" (фенфлурамін і фентермін) або дексфенфлурамін. Препарат був видалений з ринку Управлінням з харчових продуктів і лікарських засобів США (FDA) у 1997 році з-за проблем безпеки.
Симптоми
Симптоми можуть починатися раптово, якщо:
- Інфаркт пошкоджує м'язи навколо мітрального клапана.
- Шнури, які прикріплюють м'яз до клапана, розриваються.
- Інфекція клапана знищує частину клапана.
Часто немає симптомів. Коли виникають симптоми, вони часто розвиваються поступово і можуть включати:
- Кашель
- Втома, виснаження і запаморочення
- Швидке дихання
- Відчуття відчуття серцебиття (серцебиття) або швидкого серцебиття
- Задишка, що збільшується з активністю і при лежанні
- Прокинувшись годину або близько того після засипання через неприємне дихання
- Сечовипускання, надмірна вночі
Іспити та тести
Прислухаючись до серця і легенів, лікар може виявити:
- Відчуття (вібрації) над серцем при відчутті області грудної клітки
- Додатковий звук серця (галоп S4)
- Відмітний шум серця
- Тріскання в легенях (якщо рідина відступає в легені)
Фізичний огляд також може виявити:
- Набряк гомілковостопного суглоба та ноги
- Збільшена печінка
- Випуклі шийні вени
- Інші ознаки правобічної серцевої недостатності
Для вивчення структури і функцій серцевого клапана можна виконати такі тести:
- КТ серця
- Ехокардіограма (ультразвукове дослідження серця) - трансторакальна або трансазофагеальна
- Магнітно-резонансна томографія (МРТ)
Катетеризація серця може бути проведена, якщо функція серця погіршується.
Лікування
Лікування буде залежати від того, які симптоми у вас є, яке стан викликав регургітацію мітрального клапана, наскільки добре працює серце і чи збільшено серце.
Люди з високим кров'яним тиском або ослабленим серцевим м'язом можуть отримувати ліки, щоб зменшити навантаження на серце і полегшити симптоми.
При погіршенні симптомів мітральної регургітації можна призначати такі препарати:
- Бета-блокатори, інгібітори АПФ або блокатори кальцієвих каналів
- Розріджувачі крові (антикоагулянти) допомагають запобігти утворенню тромбів у людей з фібриляцією передсердь
- Наркотики, які допомагають контролювати нерівномірність або ненормальне серцебиття
- Водні таблетки (діуретики) для видалення надлишкової рідини в легенях
Дієта з низьким вмістом натрію може бути корисною. Можливо, вам доведеться обмежити свою діяльність, якщо розвиваються симптоми.
Після встановлення діагнозу ви повинні регулярно відвідувати свого постачальника, щоб відстежувати симптоми і функцію серця.
Можливо, вам знадобиться операція для ремонту або заміни клапана, якщо:
- Функція серця погана
- Серце збільшується (розширюється)
- Симптоми погіршуються
Outlook (прогноз)
Результат змінюється. У більшості випадків стан є м'яким, тому терапія або обмеження не потрібні. Симптоми найчастіше можна контролювати за допомогою ліків.
Можливі ускладнення
Проблеми, які можуть виникнути, включають:
- Аномальні ритми серця, включаючи фібриляцію передсердь і, можливо, більш серйозні або навіть небезпечні для життя ритми
- Згустки, які можуть подорожувати в інші області тіла, такі як легені або мозок
- Зараження клапана серця
- Серцева недостатність
Коли звертатися до медичного працівника
Зателефонуйте своєму провайдеру, якщо симптоми погіршаться або не покращуються з лікуванням.
Також зверніться до свого провайдера, якщо ви лікуєтеся від цього стану і розвиваєте ознаки інфекції, які включають:
- Озноб
- Лихоманка
- Загальні погані почуття
- Головний біль
- М'язові болі
Профілактика
Люди з патологічними або пошкодженими клапанами серця піддаються ризику інфекції, яка називається ендокардитом. Все, що викликає попадання бактерій у кров, може призвести до цієї інфекції. Кроки для уникнення цієї проблеми включають:
- Уникайте нечистих ін'єкцій.
- Лікуйте стрептомічні інфекції швидко, щоб запобігти ревматизму.
- Завжди повідомляйте своєму лікареві та стоматологу, якщо у вас є анамнез захворювання серцевого клапана або вроджена вада серця перед лікуванням. Деяким людям можуть знадобитися антибіотики перед стоматологічними процедурами або хірургічними операціями.
Альтернативні назви
Регургітація мітрального клапана; Недостатність мітрального клапана; Серцева мітральна регургітація; Клапанний мітральна регургітація
Зображення
Серце, розділ через середину
Серце, вид спереду
Операція серцевого клапана - серія
Список літератури
Carabello BA. Захворювання клапанів серця. У: Goldman L, Schafer AI, eds. Медицина Голдман-Сесіл. 25-е изд. Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier Saunders; 2016: глава 75.
Nishimura RA, Otto CM, Bonow RO, et al. 2017 AHA / ACC орієнтувалася на оновлення керівництва AHA / ACC 2014 року для лікування пацієнтів з клапанами серцевих захворювань: доповідь Американської колегії кардіологів / Американської асоціації кардіологічних досліджень з керівництва з клінічної практики. Циркуляція. 2017; 135 (25): e1159-e1195. PMID: 28298458 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28298458.
Thomas JD, Bonow RO. Захворювання мітрального клапана. У: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Хвороба серця Браунвальда: підручник серцево-судинної медицини. 11-е изд. Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2019: глава 69.
Дата рецензії 2/22/2018
Оновлено: Майкл А. Чен, доктор медичних наук, доцент медичного факультету, відділ кардіології, медичний центр Harborview, медичний факультет Вашингтонського університету, Сіетл, штат Вашингтон. Також розглянуті Девід Зіве, MD, MHA, медичний директор, Бренда Conaway, редакційний директор, і A.D.A.M. Редакція.