Характеристика та діагностика вірусного артриту

Зміст

• Як розвивається вірусний артрит
• Симптоми
• Причини
• Діагностика
• Лікування

Вірусний артрит - це гострий артрит, який викликається вірусною інфекцією. Згідно з Клінічна медицина, приблизно 1 відсоток усіх випадків гострого артриту пов’язаний з вірусним збудником. Повідомлялося, що багато вірусів є причиною вірусного артриту. У тих, у кого гострий початок поліартриту, слід враховувати вірусну причину. Вважається, що віруси не викликають деструктивних хронічних запальних типів артриту, таких як ревматоїдний артрит. Але віруси можуть ініціювати ревматичні симптоми за допомогою різних механізмів.

Як розвивається вірусний артрит

Віруси можуть безпосередньо вторгнутися в суглоб, що призводить до зараження синовіальної тканини або сусідніх суглобових тканин. Вірусні частинки (цілі віріони або вірусні антигени) можуть діяти як антиген в імунних комплексах, які утворюються у відповідь на вірусну інфекцію. У таких випадках імунні комплекси можуть відкладатися в суглобах. Інший механізм дії включає стійкі вірусні інфекції, які призводять до порушення імунної регуляції та хронічних запальних реакцій.

Симптоми

Типові симптоми, пов'язані з вірусним артритом, включають симетричне ураження суглобів, яке може розвинутися як артралгія (біль у суглобах) або артрит (запалення суглобів), що імітує ревматичне захворювання, часто з характерною висипкою. Суглобові симптоми можуть передувати або збігатися з клінічними ознаками та симптомами вірусної інфекції.

Як правило, ураження суглобів, пов’язане з вірусним артритом, має тенденцію до:

• Розвивайтесь раптово
• Бути короткочасним (тобто він не зберігається)
• Не повторюється

Однак деякі вірусні інфекції зберігаються або повторюються. Незважаючи на це, вірусний артрит, як правило, не призводить до стійкого хронічного артриту із руйнуванням суглобів - за винятком вірусу чикунгунья.

Причини

Найбільш поширені віруси, пов'язані з артралгією або артритом, включають:

• Парвовірус: Суглобові симптоми спостерігаються у 60 відсотків заражених дорослих
• Гепатит Б: У 10-25 відсотків розвивається артрит
• Гепатит С: У 2-20 відсотків розвивається артрит
• Краснуха: Захворюваність на артрит становить до 30 відсотків заражених жінок та 6 відсотків чоловіків
• Альфавіруси: РНК-віруси, що передаються комарами, все частіше зустрічаються у мандрівників в ендемічні райони
• Вірус Епштейна-Барра: Поширений у пацієнтів, які приймають біологічні препарати

Через доступність специфічних щеплень (наприклад, епідемічний паротит) або розробку антиретровірусних препаратів (наприклад, проти ВІЛ), рідше спостерігається вірусний артрит, пов’язаний з певними вірусами. Інші віруси, які також можуть бути асоційовані з вірусним артритом, але рідше включають гепатит Е, Т-лімфотропний вірус людини типу 1, ентеровірус та вірус денге.

Вірус чикунгунья, альфавірус, який спричинив захворювання в першу чергу в Африці та Азії, поширюється комарами Aedes. Гостра чікунгунья зазвичай триває до тижня, але вона пов’язана з артритом, який зберігається до 36 місяців. Зазвичай симетричний артрит чикунгуньї вражає пальці, зап’ястя, коліна та щиколотки. Згідно з даними, симптоми рецидиву та послаблення трапляються у 60-80 відсотків постраждалих Клінічна медицина. Спалах чикунгуньї, який стався в Карибському басейні, швидше за все, збільшить поширеність цього конкретного виду вірусного артриту, оскільки це гаряча точка для мандрівників.

Що потрібно знати про вірус Chikungunya

Діагностика

Діагностика вірусного артриту може бути дещо складною, оскільки не існує єдиного прояву симптомів, які можна вважати типовими. Звичайні ознаки та симптоми - лихоманка, висип та біль у суглобах - також характерні для деяких інших захворювань та станів. Оскільки артрит може передувати ознакам вірусної інфекції, це занадто ускладнює процес діагностики.

Серологічне тестування є найефективнішим способом встановити діагноз вірусного артриту при підозрі на вірусну інфекцію - або встановити причину артриту або артралгії невідомого походження, незалежно від цього. При підозрі на вірусну інфекцію серологію слід проводити негайно і знову через 2-3 тижні.

• Гостра відповідь антитіл IgM, за якою слідують антитіла IgG проти певного вірусу, підтверджує вірусну причину.
• Збільшення (у 4 рази і більше) IgG з часом пов'язане з недавно зараженою інфекцією, через яку початковий зразок крові брали занадто пізно для виявлення IgM. Це також може свідчити про реінфекцію або рецидив.
• Стабільний рівень IgG не підтримує діагностику недавньої вірусної інфекції. Це може свідчити про стару вірусну інфекцію, не пов’язану з артритом, який пізніше розвинувся.

Також зазвичай призначають аналізи крові, щоб виключити інші можливі причини симптомів суглобів. Наприклад, ревматоїдний фактор, анти-КПК, швидкість седації та CRP зазвичай впорядковуються.

Лікування

Лікування вірусного артриту зосереджується на купіруванні симптомів, а також на підтримці роботи суглобів. Можуть бути призначені знеболюючі та нестероїдні протизапальні засоби (НПЗЗ). Зазвичай кортикостероїдів уникають, тим більше, що вони можуть маскувати або погіршувати основне вірусне захворювання. Фізична терапія та ерготерапія можуть допомогти зберегти функції суглобів. Хоча слід зазначити, що більшість випадків вірусного артриту самообмежуються (тобто проходять без лікування).

Слово з дуже добре

У ваших інтересах звернутися до ранніх симптомів до лікаря для відповідного і точного діагнозу. Необхідно визначити тип артриту, щоб ним можна було правильно управляти. У випадку вірусного артриту DMARD (антиревматичний препарат, що модифікує хворобу) не буде ініційований, оскільки часто це лікування ревматоїдного артриту або інших запальних типів артриту. Підсумок - розпізнайте ранні симптоми і проконсультуйтеся з лікарем.