Зміст
- Причини
- Симптоми
- Іспити та тести
- Лікування
- Outlook (прогноз)
- Можливі ускладнення
- Коли звертатися до медичного працівника
- Профілактика
- Альтернативні назви
- Зображення
- Список літератури
- Дата рецензії 2/22/2018
Аортальна регургітація - це захворювання серцевого клапана, при якому клапан аорти не щільно закривається. Це дозволяє крові витікати з аорти (найбільшого кровоносної судини) в лівий шлуночок (камера серця).
Причини
Будь-яка умова, яка запобігає повністю закриттю аортального клапана, може спричинити цю проблему. Коли клапан не закриває весь шлях, деяка кров повертається кожен раз, коли серце б'ється.
Коли повертається велика кількість крові, серце повинно працювати важче, щоб витіснити достатню кров для задоволення потреб організму. Ліва нижня камера серця розширюється (розширюється) і серце б'є дуже сильно (обмежуючий імпульс). Згодом серце стає менш здатним забезпечити достатньо крові тілу.
У минулому основною причиною регургітації аорти була ревматична лихоманка. Використання антибіотиків для лікування інфекцій, викликаних стрептококовою хворобою, стало менш поширеною ревматичною лихоманкою. Тому аортальна регургітація частіше пояснюється іншими причинами. До них відносяться:
- Анкілозуючий спондиліт
- Розсічення аорти
- Вроджені (наявні при народженні) клапанні проблеми, такі як двосторонній клапан
- Ендокардит (інфекція серцевих клапанів)
- Високий кров'яний тиск
- Синдром Марфана
- Синдром Рейтера (також відомий як реактивний артрит)
- Сифіліс
- Системний червоний вовчак
- Травма грудної клітки
Аортальна недостатність найчастіше зустрічається у чоловіків у віці від 30 до 60 років.
Симптоми
Стан часто не має симптомів протягом багатьох років. Симптоми можуть виникати повільно або раптово. Вони можуть включати:
- Обмежувальний імпульс
- Біль у грудях схожа на ангіну (рідко)
- Непритомність
- Втома
- Серцебиття (відчуття биття серця)
- Задишка з активністю або лежачи
- Прокинувшись задихаючись через деякий час після засипання
- Набряк ніг, ніг або живота
- Нерівномірний, швидкий, гоночний, стукаючий пульс
- Слабкість, яка, швидше за все, відбувається з діяльністю
Іспити та тести
Ознаки можуть включати:
- Серцевий шум, який можна почути через стетоскоп
- Дуже сильне биття серця
- Гоління вчасно з серцебиттям
- Жорсткі імпульси в руках і ногах
- Низький діастолічний артеріальний тиск
- Ознаки рідини в легенях
Аортальну регургітацію можна побачити на таких тестах, як:
- Ангіографія аорти
- Ехокардіограма - ультразвукове дослідження серця
- Катетеризація лівого серця
- МРТ серця
- Трансторакальна ехокардіограма (ТТЕ) або трансазофагеальна ехокардіограма (ТЕЕ)
Рентген грудної клітини може показати набряк лівої нижньої камери серця.
Лабораторні тести не можуть діагностувати недостатність аорти. Однак вони можуть допомогти виключити інші причини.
Лікування
Можливо, вам не знадобиться лікування, якщо у вас немає симптомів або лише легкі симптоми. Тим не менш, вам потрібно буде звернутися до лікаря для регулярної ехокардіограми.
Якщо артеріальний тиск високий, вам може знадобитися приймати ліки для артеріального тиску, щоб уповільнити погіршення регургітації аорти.
Для симптомів серцевої недостатності можна призначати сечогінні засоби (водні таблетки).
У минулому більшість людей з проблемами серцевого клапана отримували антибіотики перед початком стоматологічної роботи або інвазивною процедурою, такою як колоноскопія. Антибіотики отримували для запобігання інфекції пошкодженого серця. Однак антибіотики в даний час використовуються набагато рідше.
Вам може знадобитися обмежити діяльність, що вимагає від вашого серця більше роботи. Поговоріть зі своїм провайдером.
Операція з ремонту або заміни аортального клапана коригує регургітацію аорти. Рішення про заміну аортального клапана залежить від ваших симптомів, стану і функції вашого серця.
Вам також може знадобитися хірургічне втручання для відновлення аорти, якщо вона розширена.
Outlook (прогноз)
Хірургія може вилікувати аортальну недостатність і полегшити симптоми, якщо тільки ви не розвинете серцеву недостатність або інші ускладнення. Люди з стенокардією або застійною серцевою недостатністю внаслідок регургітації аорти роблять погано без лікування.
Можливі ускладнення
Ускладнення можуть включати:
- Аномальні ритми серця
- Серцева недостатність
- Інфекція в серці
Коли звертатися до медичного працівника
Якщо ви:
- Ви маєте симптоми регургітації аорти.
- У вас аортальна недостатність і ваші симптоми погіршуються або розвиваються нові симптоми (особливо біль у грудях, утруднене дихання або набряк).
Профілактика
Контроль артеріального тиску дуже важливий, якщо ви перебуваєте в групі ризику аортальної регургітації.
Альтернативні назви
Пролапс аортального клапана; Аортальна недостатність; Серцевий клапан - аортальна регургітація; Захворювання клапанної системи - регургітація аорти; AI - аортальна недостатність
Зображення
Аортальна недостатність
Список літератури
Carabello BA. Захворювання клапанів серця. У: Goldman L, Schafer AI, eds. Медицина Голдман-Сесіл. 25-е изд. Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier Saunders; 2016: глава 75.
Lindman BR, Bonow RO, Otto CM. Аортальна хвороба клапанів. У: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Хвороба серця Браунвальда: підручник серцево-судинної медицини. 11-е изд. Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier Saunders; 2019: глава 68.
Nishimura RA, Otto CM, Bonow RO, et al. 2017 AHA / ACC орієнтувалася на оновлення керівництва AHA / ACC 2014 року для лікування пацієнтів з клапанами серцевих захворювань: доповідь Американської колегії кардіологів / Американської асоціації кардіологічних досліджень з керівництва з клінічної практики. Циркуляція. 2017; 135 (25): e1159-e1195. PMID: 28298458 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28298458.
Дата рецензії 2/22/2018
Оновлено: Майкл А. Чен, доктор медичних наук, доцент медичного факультету, відділ кардіології, медичний центр Harborview, медичний факультет Вашингтонського університету, Сіетл, штат Вашингтон. Також розглянуті Девід Зіве, MD, MHA, медичний директор, Бренда Conaway, редакційний директор, і A.D.A.M. Редакція.