Зміст
- Причини
- Симптоми
- Іспити та тести
- Лікування
- Outlook (прогноз)
- Можливі ускладнення
- Коли звертатися до медичного працівника
- Профілактика
- Альтернативні назви
- Зображення
- Список літератури
- Дата рецензії 20.05.2018
Перипартовая кардіоміопатія - рідкісне порушення, при якому серце вагітної жінки ослабляється і збільшується. Вона розвивається протягом останнього місяця вагітності або протягом 5 місяців після народження дитини.
Причини
Кардіоміопатія виникає при пошкодженні серця. Як наслідок, серцевий м'яз стає слабким і не прокачує добре. Це впливає на легені, печінку та інші системи організму.
Перипартуальна кардіоміопатія - це форма розширеної кардіоміопатії, в якій немає іншої причини послаблення серця.
Він може виникати у дітородних жінок будь-якого віку, але найчастіше він зустрічається після 30 років.
Фактори ризику для цього стану включають:
- Ожиріння
- Особиста історія серцевих розладів, таких як міокардит
- Використання деяких лікарських засобів
- Куріння
- Алкоголізм
- Множинні вагітності
- Похилий вік
- Прекклампсія
- Афро-американського походження
- Слабке харчування
Симптоми
Симптоми можуть включати:
- Втома
- Відчуття серцевих перегонів або пропусків биття (серцебиття)
- Збільшення сечовипускання (ніктурія)
- Задишка при активності і при лежанні
- Набряк щиколоток
Іспити та тести
Під час фізичного обстеження, медичний працівник буде шукати ознаки рідини в легенях, торкаючись і натискаючи пальцями. Стетоскоп буде використовуватися для прослуховування тріщин легенів, швидкого серцевого ритму або ненормальних серцевих звуків.
Печінка може бути збільшена, а вени шиї можуть бути набряклі. Артеріальний тиск може бути низьким або може знизитися при стоянні.
Збільшення серця, скупчення легенів або вен у легенях, зниження серцевого викиду, зниження руху або функціонування серця або серцева недостатність можуть проявлятися на:
- Рентген грудної клітки
- КТ грудної клітки
- Коронарна ангіографія
- Ехокардіограма
- Ядерне сканування серця
- МРТ серця
Біопсія серця може допомогти визначити, чи є основною причиною кардіоміопатії інфекція серцевого м'яза (міокардит). Однак ця процедура не виконується дуже часто.
Лікування
Жінка може потребувати перебування в лікарні до погашення гострих симптомів.
Тому що дуже часто можна відновити функцію серця, а жінки, які мають це стан, часто молоді і в іншому випадку здорові, догляд часто агресивний.
При виникненні важких симптомів це може включати в себе надзвичайні кроки, такі як:
- Використання допоміжного серцевого насоса (аерозольний контрпульсаційний балон, прилад лівого шлуночка)
- Імуносупресивна терапія (наприклад, лікарські засоби, що застосовуються для лікування раку або запобігання відторгненню трансплантованого органу)
- Трансплантація серця, якщо серйозна серцева недостатність зберігається
Однак для більшості жінок лікування переважно зосереджено на знятті симптомів. Деякі симптоми проходять самостійно без лікування.
Лікарські засоби, які часто використовуються, включають:
- Цифрис для зміцнення насосної здатності серця
- Діуретики («водні таблетки») для видалення зайвої рідини
- Низькі дози бета-блокаторів
- Інші лікарські засоби кров'яного тиску
Може бути рекомендована дієта з низьким вмістом солі. У деяких випадках рідина може бути обмежена. Діяльність, включаючи догляд за дитиною, може бути обмежена при розвитку симптомів.
Рекомендується щоденне зважування. Збільшення ваги від 3 до 4 фунтів (від 1,5 до 2 кілограмів) або більше протягом 1 або 2 днів може бути ознакою накопичення рідини.
Жінкам, які палять і вживають алкоголь, рекомендується припинити лікування, оскільки ці звички можуть погіршити симптоми.
Outlook (прогноз)
Є кілька можливих результатів при перипартумній кардіоміопатії. Деякі жінки залишаються стабільними протягом тривалого часу, а інші погіршуються.
Інші погіршуються дуже швидко і можуть бути кандидатами на пересадку серця. Близько 4% людей потребують трансплантації серця, а 9% можуть вмерти раптово або померти від ускладнень процедури.
Перспектива хороша, коли серце жінки повертається до нормального стану після народження дитини. Якщо серце залишається ненормальним, майбутні вагітності можуть призвести до серцевої недостатності. Невідомо, як передбачити, хто буде одужувати і у кого розвиватиметься серйозна серцева недостатність. До приблизно половини жінок відновиться повністю.
Жінки, у яких розвивається перипартумная кардіоміопатія, мають високий ризик розвитку такої ж проблеми у майбутній вагітності. Швидкість рецидиву становить близько 30%. Таким чином, жінки, які мали таку умову, повинні обговорити методи контролю над народженням зі своїм провайдером.
Можливі ускладнення
Ускладнення включають:
- Серцеві аритмії (можуть бути смертельними)
- Застійна серцева недостатність
- Формування згустку в серці, яке може емболізувати (поїздка в інші частини тіла)
Коли звертатися до медичного працівника
Зателефонуйте своєму провайдеру, якщо ви зараз вагітні або нещодавно доставили дитину, і думаєте, що у вас можуть бути ознаки кардіоміопатії.
Відразу зверніться за медичною допомогою, якщо у вас з'являються біль у грудях, серцебиття, слабкість або інші нові або нез'ясовні симптоми.
Профілактика
Їжте добре збалансовану дієту і отримуйте регулярні вправи, щоб допомогти зберегти серце сильне. Уникайте сигарет і алкоголю. Ваш провайдер може порадити вам знову завагітніти, якщо у вас була серцева недостатність під час попередньої вагітності.
Альтернативні назви
Кардіоміопатія - перипартум; Кардіоміопатія - вагітність
Зображення
Серце, розділ через середину
Серце, вид спереду
Перипартовая кардіоміопатія
Список літератури
McKenna WJ, Elliott P. Хвороби міокарда та ендокарда. У: Goldman L, Schafer AI, eds. Медицина Голдман-Сесіл. 25-е изд. Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier Saunders; 2016: глава 60.
Silversides CK, Warnes CA. Вагітність і хвороби серця. У: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Хвороба серця Браунвальда: підручник серцево-судинної медицини. 11-е изд. Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2019: глава 90.
Дата рецензії 20.05.2018
Оновлено: Ніл К. Канешіро, доктор медичних наук, професор клініки педіатрії, Медичний університет у Вашингтоні, Сіетл, штат Вашингтон. Також розглянуті Девід Зіве, MD, MHA, медичний директор, Бренда Conaway, редакційний директор, і A.D.A.M. Редакція.