Зміст
- Причини
- Симптоми
- Іспити та тести
- Лікування
- Outlook (прогноз)
- Можливі ускладнення
- Коли звертатися до медичного працівника
- Профілактика
- Альтернативні назви
- Зображення
- Список літератури
- Дата рецензії 2/22/2018
Токсичний вузловий зоб - це збільшена щитовидна залоза. Залоза містить ділянки, які збільшилися в розмірах і утворили вузлики. Один або більше з цих вузликів виробляють занадто багато гормонів щитовидної залози.
Причини
Токсичний вузловий зоб починається з існуючого простого зобу. Найчастіше вона зустрічається у літніх людей. До факторів ризику відносяться: жінка і старше 55 років. Цей розлад є рідкісним у дітей. Більшість людей, які розвиваються, мали зоба з вузликами протягом багатьох років.
Іноді люди з токсичним мультинодулярним зоб вперше розвивають високі рівні щитовидної залози. Це в основному відбувається після того, як вони приймають велику кількість йоду через вену (внутрішньовенно) або через рот. Йод може бути використаний як контраст для КТ або катетеризації серця. Прийом ліків, що містять йод, наприклад, аміодарон, також може призвести до розладу. Переміщення з країни з дефіцитом йоду в країну з великою кількістю йоду в раціоні також може перетворити простого зоба на токсичного зобу.
Симптоми
Симптоми можуть включати будь-яке з наступного:
- Втома
- Часті випорожнення кишечника
- Теплова нетерпимість
- Підвищений апетит
- Підвищена пітливість
- Нерегулярний менструальний період (у жінок)
- М'язові судоми
- Нервозність
- Неспокій
- Втрата ваги
Літні люди можуть мати симптоми, які є менш специфічними. Вони можуть включати слабкість і втому, серцебиття і біль або тиск у грудях, а також зміни в пам'яті і настрої.
Токсичний вузловий зоб не викликає опуклі очі, які можуть виникнути при хворобі Грейвса. Це аутоімунне порушення, яке призводить до гіперактивного щитовидної залози (гіпертиреоз).
Іспити та тести
Фізичне обстеження покаже один або кілька вузликів в щитовидної залозі. Можливе швидке серцебиття або тремор.
Інші тести, які можна зробити, включають:
- Сироваткові рівні тиреоїдних гормонів (T3, T4)
- TSH сироватки (тиреотропний гормон)
- Засвоєння і сканування щитовидної залози або поглинання радіоактивного йоду
- УЗД щитовидної залози
Лікування
Бета-блокатори (пропранолол) можуть контролювати деякі симптоми гіпертиреозу доти, доки рівень гормонів щитовидної залози в організмі знаходиться під контролем.
Деякі препарати можуть блокувати або змінювати, як щитовидна залоза використовує йод. Ці препарати можна використовувати для боротьби з гіперактивною щитовидною залозою в будь-якому з наступних випадків:
- Перед операцією або радіоактивною йодотерапією відбувається
- Як тривале лікування
Може бути використана радіоактивна терапія. Радіоактивний йод дається через рот. Потім він концентрується в гіперактивній тканині щитовидної залози і викликає пошкодження. У рідкісних випадках після цього потрібна заміна щитовидної залози.
Операцію з видалення щитовидної залози можна здійснити, коли:
- Дуже великий зоб або зоб викликають симптоми, ускладнюючи дихання або ковтання
- Рак щитовидної залози присутній
- Необхідна швидка обробка
Outlook (прогноз)
Токсичний вузловий зоб - це, головним чином, захворювання літніх людей, тому інші хронічні проблеми зі здоров'ям можуть впливати на результат цього захворювання. Старший дорослий може бути менш здатний переносити ефект хвороби на серце. Однак стан часто піддається лікуванню ліками.
Можливі ускладнення
Ускладнення серця:
- Серцева недостатність
- Нерегулярне серцебиття (фібриляція передсердь)
- Швидкий ЧСС
Інші ускладнення:
- Втрата кісток, що призводить до остеопорозу
Криза щитовидної залози або шторм - це гостре погіршення симптомів гіпертиреозу. Це може статися з інфекцією або стресом. Криза щитовидної залози може викликати:
- Біль у животі
- Зменшилася розумова готовність
- Лихоманка
Люди з цією умовою повинні відразу відправитися в лікарню.
Ускладнення наявності дуже великого зоба можуть включати утруднене дихання або ковтання. Ці ускладнення викликані тиском на прохід дихальних шляхів (трахеї) або стравоходу, який лежить за щитовидною залозою.
Коли звертатися до медичного працівника
Зателефонуйте своєму провайдеру, якщо у вас є симптоми цього розладу. Дотримуйтесь інструкцій постачальника для подальших візитів.
Профілактика
Щоб попередити токсичний вузловий зоб, лікуйте гіпертиреоз і простий зоб, як пропонує ваш провайдер.
Альтернативні назви
Токсичний мультинодулярний зоб; Хвороба Пламмера; Тиреотоксикоз - вузловий зоб; Збільшення активності щитовидної залози - токсичний вузловий зоб; Гіпертиреоз - токсичний вузловий зоб; Токсичний мультинодулярний зоб; MNG
Зображення
Збільшення щитовидної залози - сцинтин
Щитовидна залоза
Список літератури
Hegedus L, Paschke R, Kron K, Bonnema SJ. Мультинодулярний зоб. У: Jameson JL, De Groot LJ, де Kretser DM, et al, eds. Ендокринологія: дорослий і дитячий. 7-е изд. Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier Saunders; 2016: глава 90.
Kim M, Ladenson PW. Щитовидна залоза. У: Goldman L, Schafer AI, eds. Медицина Голдман-Сесіл. 25-е изд. Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier Saunders; 2016: глава 226.
Kopp P. Автономно функціонуючі вузли щитоподібної залози та інші причини тиреотоксикозу. У: Jameson JL, De Groot LJ, де Kretser DM, et al, eds. Ендокринологія: дорослий і дитячий. 7-е изд. Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier Saunders; 2016: глава 85.
Дата рецензії 2/22/2018
Оновлено: Brent Wisse, доктор медичних наук, доцент медичного факультету, відділ обміну речовин, ендокринології та харчування, Університет Вашингтонської школи медицини, Сіетл, Вашингтон. Також розглянуті Девід Зіве, MD, MHA, медичний директор, Бренда Conaway, редакційний директор, і A.D.A.M. Редакція.