Зміст
- Причини
- Симптоми
- Іспити та тести
- Лікування
- Outlook (прогноз)
- Можливі ускладнення
- Коли звертатися до медичного працівника
- Профілактика
- Альтернативні назви
- Зображення
- Список літератури
- Дата рецензії 5/7/2017
Синдром Кушинга внаслідок пухлини надниркових залоз є формою синдрому Кушинга. Це відбувається, коли пухлина надниркової залози звільняє надлишкову кількість гормону кортизолу.
Причини
Синдром Кушинга - це розлад, який виникає, коли організм має більш високий, ніж нормальний рівень гормону кортизолу. Цей гормон виробляється в надниркових залозах. Занадто багато кортизолу може бути викликано різними проблемами. Однією з таких проблем є пухлина на одній з надниркових залоз. Пухлини наднирників вивільняють кортизол.
Пухлини надниркових залоз зустрічаються рідко. Вони можуть бути некрозними (доброякісними) або раковими (злоякісними).
Некрозні пухлини, які можуть викликати синдром Кушинга, включають:
- Аденоми надниркових залоз, поширена пухлина, яка рідко утворює надлишок кортизолу
- Макронодулярна гіперплазія, що викликає збільшення надниркових залоз і надлишок кортизолу
Ракові пухлини, які можуть викликати синдром Кушинга, включають карциному надниркових залоз. Це рідкісна пухлина, але зазвичай вона робить надлишок кортизолу.
Симптоми
Більшість людей з синдромом Кушинга мають:
- Кругле, червоне, повне обличчя (обличчя місяця)
- Повільний темп зростання у дітей
- Збільшення ваги з накопиченням жиру на тулубі, але втрата жиру з рук, ніг і сідниць (центральне ожиріння)
Часто спостерігаються зміни шкіри:
- Шкірні інфекції
- Фіолетові розтяжки (1/2 дюйм або 1 сантиметр або більш широкі), називаються стритами, на шкірі живота, стегон, плечей і грудей
- Тонка шкіра з легкими синцями
Зміни м'язів і кісток включають:
- Біль у спині, що виникає при рутинних заходах
- Кістковий біль або болючість
- Збір жиру між плечами і вище комірцевої кістки
- Переломи ребер і хребта, викликані витонченням кісток
- Слабкі м'язи, особливо стегон і плечі
До загальних (системних) змін відносяться:
- Цукровий діабет 2 типу
- Високий кров'яний тиск
- Підвищений рівень холестерину і тригліцеридів
Жінки часто мають:
- Перевищення росту волосся на обличчі, шиї, грудях, животі та стегнах (частіше, ніж в інших типах синдрому Кушинга)
- Періоди, які стають нерегулярними або зупиняються
Чоловіки можуть мати:
- Зниження або відсутність бажання займатися сексом (низьке лібідо)
- Проблеми з ерекцією
Інші симптоми, які можуть виникнути, включають:
- Психічні зміни, такі як депресія, тривога або зміни в поведінці
- Втома
- Головний біль
- Підвищена спрага і сечовипускання
Іспити та тести
Лікаря проведе медичний огляд і запитає про ваші симптоми.
Тести для підтвердження синдрому Кушинга:
- 24-годинний зразок сечі для вимірювання рівня кортизолу та креатиніну
- Аналіз крові для перевірки рівня АКТ, кортизолу та калію
- Тест придушення дексаметазону
- Рівні кортизолу в крові
- Рівень DHEA в крові
- Рівень кортизолу слини
Тести для визначення причини або ускладнень включають:
- КТ живота
- АКТГ
- Мінеральна щільність кістки
- Холестерин
- Глюкоза натще
Лікування
Хірургічне втручання проводиться для видалення пухлини надниркових залоз. Часто весь наднирник видаляється.
Зазвичай потрібна замісна терапія глюкокортикоїдами, поки інша надниркова залоза не відновлюється після операції. Це лікування може знадобитися від 9 до 12 місяців.
Якщо операція неможлива, наприклад, у випадках раку надниркових залоз, ліки можуть бути використані для зупинки вивільнення кортизолу.
Outlook (прогноз)
Люди з пухлиною надниркової залози, які мають операцію, мають чудовий вигляд. При раку надниркових залоз операція іноді неможлива. Коли операція виконується, вона не завжди лікує рак.
Можливі ускладнення
Ракові пухлини надниркових залоз можуть поширюватися на печінку або легені.
Коли звертатися до медичного працівника
Якщо у вас виникли симптоми синдрому Кушинга, зверніться до свого постачальника.
Профілактика
Відповідне лікування пухлин надниркових залоз може зменшити ризик ускладнень у деяких людей з синдромом Кушинга, пов'язаного з пухлиною.
Альтернативні назви
Пухлина наднирників - синдром Кушинга
Зображення
Ендокринні залози
Метастази наднирників, КТ
Пухлини наднирників - КТ
Список літератури
Nieman LK, Biller BM, Findling JW, et al. Лікування синдрому Кушинга: клінічна практика ендокринного суспільства. J Clin Endocrinol Metab. 2015; 100 (8): 2807-2831. PMID: 26222757 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26222757.
Schneider DF, Mazeh H, Lubner SJ, Jaume JC, Chen H. Рак ендокринної системи. У: Niederhuber JE, Armitage JO, Doroshow JH, Kastan MB, Теппер JE, eds. Клінічна онкологія Абелофа. 5-е изд. Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier Saunders; 2014: глава 71.
Стюарт П.М., Ньюелл-Прайс JDC. Кора надниркових залоз. У: Мелмед С., Полонський К.С., Ларсен П.Р., Кроненберг М.М., ред. Підручник Вільямса з ендокринології. 13-е изд. Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2016: глава 15.
Дата рецензії 5/7/2017
Оновлено: Brent Wisse, доктор медичних наук, доцент медичного факультету, відділ обміну речовин, ендокринології та харчування, Університет Вашингтонської школи медицини, Сіетл, Вашингтон. Також розглянуті Девід Зіве, MD, MHA, медичний директор, Бренда Conaway, редакційний директор, і A.D.A.M. Редакція.