Зміст
- Причини
- Симптоми
- Іспити та тести
- Лікування
- Outlook (прогноз)
- Можливі ускладнення
- Коли звертатися до медичного працівника
- Профілактика
- Альтернативні назви
- Зображення
- Список літератури
- Дата рецензії 4/9/2018
ЦМВ-гастроентерит / коліт - запалення шлунка або кишечника внаслідок інфікування цитомегаловірусом (ЦМВ).
Цей самий вірус може також викликати:
- Інфекція легенів
- Зараження на задній поверхні ока
- Інфекції немовляти ще в утробі матері
Причини
Цитомегаловірус (ЦМВ) є вірусом герпесного типу. Вона пов'язана з вірусом, який викликає вітряну віспа.
Зараження ЦМВ дуже поширене. Він поширюється слиною, сечею, дихальними крапельками, статевим контактом і переливанням крові. Більшість людей піддаються впливу в певний момент, але більшу частину часу вірус виробляє легкі або відсутні симптоми у здорових людей.
Серйозні інфекції ЦМВ можуть виникати у людей з ослабленою імунною системою через:
- СНІД
- Хіміотерапевтичне лікування раку
- Під час або після трансплантації кісткового мозку або органу
- Виразковий коліт або хвороба Крона
Рідко серйозна ЦМВ-інфекція, що включає GI тракт, сталася у людей зі здоровою імунною системою.
Симптоми
Шлунково-кишкові захворювання ЦМВ можуть впливати на одну область або на все тіло. Виразки можуть виникати в стравоході, шлунку, тонкому кишечнику або товстій кишці. Ці виразки пов'язані з такими симптомами, як:
- Біль у животі
- Труднощі при ковтанні або біль при ковтанні
- Нудота
- Блювота
Коли кишечник залучений, виразки можуть викликати:
- Біль у животі
- Кривавий стілець
- Діарея
- Лихоманка
- Втрата ваги
Більш важкі інфекції можуть призвести до шлунково-кишкових кровотеч або отвори через стінку кишки.
Іспити та тести
Тести, які можуть бути виконані, включають:
- Барієва клізма
- Колоноскопія
- Верхня ендоскопія (EGD)
- Культура стільця виключає інші причини інфекції
- Серія верхньої ГІ та тонкої кишки
Лабораторні дослідження будуть проводитися на зразку тканини, взятої з шлунка або кишечника. Тести, такі як культура шлункової або кишкової тканини або біопсія, визначають, чи знаходиться вірус у тканині.
Для виявлення антитіл до вірусу ЦМВ у крові проводиться серологічний тест ЦМВ.
Інший аналіз крові, який шукає присутність і кількість вірусних частинок в крові, також може бути зроблений.
Лікування
Лікування призначене для контролю інфекції та полегшення симптомів.
Призначають препарати для боротьби з вірусом (противірусні препарати). Ліки можуть призначатися через вени (IV), а іноді і через рот, протягом декількох тижнів. Найбільш часто використовувані препарати - ганцикловір і валганцикловір, фоскарнет.
У деяких випадках може знадобитися довгострокова терапія. Медикамент, який називається гіперімунним глобуліном CMV, може застосовуватися, коли інші препарати не працюють.
Інші лікарські засоби можуть включати:
- Препарати для запобігання або зменшення діареї
- Засоби знеболюючі (анальгетики)
Харчові добавки або харчування, що подаються через вену (IV), можуть бути використані для лікування втрати м'язів через хворобу.
Outlook (прогноз)
У людей зі здоровою імунною системою симптоми зникають без лікування в більшості випадків.
Симптоми є більш важкими у осіб з ослабленою імунною системою. Результат залежить від тяжкості дефіциту імунної системи та інфекції ЦМВ.
Люди, які страждають на СНІД, можуть мати гірший результат, ніж ті, у кого є послаблена імунна система через іншу причину.
ЦМВ-інфекція зазвичай вражає все тіло, навіть якщо є тільки шлунково-кишкові симптоми. Наскільки добре людина залежить від того, наскільки добре працюють противірусні препарати.
Можливі ускладнення
Препарати, які використовуються для боротьби з вірусом, можуть викликати побічні ефекти. Тип побічної дії залежить від конкретного використовуваного препарату. Наприклад, препарат ганцикловір може знизити кількість лейкоцитів. Інший препарат, foscarnet, може призвести до проблем з нирками.
Коли звертатися до медичного працівника
Зателефонуйте своєму лікареві, якщо у вас є симптоми гастроентериту / коліту.
Профілактика
Існує високий ризик розвитку ЦМВ-інфекції у людей, які отримують пересадку органів від ЦМВ-позитивного донора. Прийом антивірусних препаратів ганцикловір (цитовен) і валганцикловіру (Valcyte) перорально перед трансплантацією може знизити шанси на нову інфекцію або відновити стару інфекцію.
Люди зі СНІД, які ефективно лікуються за допомогою високоактивної антиретровірусної терапії, набагато рідше отримують інфекцію ЦМВ.
Альтернативні назви
Коліт - цитомегаловірус; Гастроентерит - цитомегаловірус; Шлунково-кишкові захворювання ЦМВ
Зображення
Анатомія шлунково-кишкового тракту
Накладка на шлунок і шлунок
ЦМВ (цитомегаловірус)
Список літератури
Crumpacker CS. Цитомегаловірус (ЦМВ). У: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Mandell, Douglas, і Bennett's Principles and Practice of Infectious Diseases, оновлена редакція. 8-е изд. Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier Saunders; 2015: глава 140.
Ларсон А.М., Макдональд Г.Б. Шлунково-кишкові та печінкові ускладнення трансплантації твердих органів і клітин кровотворних клітин. У: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Захворювання шлунково-кишкового тракту і хвороби печінки Фордтрана. 10-е изд. Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier Saunders; 2016: глава 35.
Wilcox CM. Шлунково-кишкові наслідки інфікування вірусом імунодефіциту людини. У: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Захворювання шлунково-кишкового тракту і хвороби печінки Фордтрана. 10-е изд. Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier Saunders; 2016: глава 34.
Дата рецензії 4/9/2018
Оновлено: Майкл М. Філіпс, доктор медичних наук, професор медицини, Медичний факультет Університету Джорджа Вашингтона, Вашингтон, округ Колумбія. Також розглянуті Девід Зіве, MD, MHA, медичний директор, Бренда Conaway, редакційний директор, і A.D.A.M. Редакція.