Зміст
Багато різних ортопедичних хірургічних процедур вимагають використання додаткових тканин в організмі для досягнення реконструктивних цілей хірургічного втручання. Часто, коли була травма, пошкоджені тканини вимагають використання збільшення для належного відновлення функції.У цих ситуаціях ваш хірург повинен буде прийняти рішення про те, де взяти додаткову тканину для збільшення хірургічного відновлення. Найбільш поширеними способами отримання тканини є або отримання тканини з інших місць у вашому тілі, або взяття цієї тканини у донора. Тканина, отримана з власного тіла, називається аутотрансплантатом. Коли тканину беруть у донора, це називається алотрансплантатом.
Деякі загальні хірургічні процедури, які можуть вимагати збільшення тканин під час ортопедичної хірургії, включають:
- Хірургія трансплантації хряща
- Реконструкція ACL
- Сплав хребта та реконструкція
- Хірургія перелому
Плануючи одну з цих хірургічних процедур, ваш хірург може обговорити з вами варіанти отримання тканини для хірургічного відновлення будь-яких пошкоджень. Хірург може обговорити варіанти використання власної тканини або використання донорської тканини під час операції. Обидва варіанти можуть добре працювати. Однак іноді люди мають певні уподобання.
Використання алотрансплантаційної тканини стало дуже поширеним явищем - в США щороку проводять близько 1,5 мільйона ортопедичних процедур з використанням алотрансплантата. Дізнавшись плюси і мінуси аутотрансплантата проти алотрансплантатної тканини, ви краще підготуєтесь до обговорення цих варіантів ортопедичних реконструктивних операцій.
Плюси та мінуси автотрансплантації
Плюси автотрансплантатівЗдорова, жива тканина
Міцніше тканини, яка була стерилізована
Менша можливість передачі захворювання
Трансплантат повинен бути отриманий із здорової частини тіла
Це передбачає більшу хірургічну процедуру та більший дискомфорт
Можливість пошкодження здорової частини тіла
Плюси
Однією з основних переваг використання власної тканини є той факт, що тканина жива і містить власні живі клітини. На відміну від донорської тканини, яку потрібно стерилізувати та консервувати, використання власної тканини переносить здорову живу тканину в зону пошкодження. Хоча методи стерилізації та консервації вдосконалились, щоб обмежити кількість структурних пошкоджень тканини аллотрансплантата, вона не така міцна, як тканина, яка не проходила цих процесів.
Інша головна перевага використання власної тканини полягає в тому, що існує менша ймовірність передачі захворювання. Досі існує ймовірність зараження, коли бактерії можуть потрапити в хірургічну рану з вашої шкіри або з навколишнього середовища, але не існує занепокоєння щодо передачі інфекційного захворювання (наприклад, гепатиту або ВІЛ) від донора.
Мінуси
Основна причина того, що люди уникають аутотрансплантації, полягає в тому, що це вимагає отримання трансплантата з іншої здорової частини вашого власного тіла. Це проблематично з двох причин. По-перше, це передбачає більшу хірургічну процедуру та більший дискомфорт. Оскільки трансплантат повинен бути отриманий, це, як правило, означає, що надрізи більші, і виникає дискомфорт, пов’язаний зі збиранням трансплантата.
Друге занепокоєння викликає пошкодження здорової частини тіла. Наприклад, найпоширенішими місцями трансплантації для хірургічної операції з реконструкції ACL є сухожилля надколінка або сухожилля сухожилля. Наколінник і підколінний суглоб мають вирішальне значення для нормальної роботи коліна, і пошкодження цих структур може спричинити проблеми з реабілітацією. Хоча збирання трансплантатів проводиться таким чином, щоб мінімізувати побічний збиток, деякі люди хочуть уникнути цього взагалі.
Плюси та мінуси Allograft
Плюси аллографтівРанні фази одужання менш болючі
Дозволяє більш плавний післяопераційний період
Процес стерилізації робить тканини слабшими
Реабілітація триває довше з донорською тканиною
Плюси
Люди, які відбирають алотрансплантат, зазвичай шукають більш легкого та плавного відновлення. Хоча це не обов'язково більш швидке відновлення, оскільки використання тканини аллотрансплантата може насправді збільшити тривалість відновлення в цілому. Однак використання алотрансплантатної тканини, як правило, робить ранні фази відновлення менш болючими та дещо легшими.
Уникаючи хірургічного втручання в тканини трансплантата, люди, які відбирають донорський аллотрансплантат, як правило, легше на ранньому етапі післяопераційного відновлення і повертаються до своєї повсякденної діяльності трохи швидше.
Мінуси
Недоліком тканини алотрансплантата є те, що є численні дослідження, які показали, що ця тканина не настільки міцна, як тканина, яка не була стерилізована та оброблена. Більшість хірургів, які виконують реконструкцію ACL, рекомендують спортсменам високого рівня (таким як колегіальні або професійні спортсмени) уникати донорської тканини через більший рівень пошкодження трансплантата.
Крім того, терміни реабілітації, як правило, довші, коли використовується донорська тканина; це може бути проблемою для старшокласника або колегіального спортсмена на жорстких термінах відновлення. Нарешті, занепокоєння щодо передачі хвороби є значним для багатьох людей. Хоча ризик зараження інфекцією через донорський трансплантат надзвичайно малий, існують повідомлення про такі випадки. Багато людей вирішують взагалі уникнути цього потенційного ризику, використовуючи власні тканини.
Безпека
Хоча, безумовно, є плюси і мінуси використання тканин алотрансплантата та аутотрансплантата, обидва варіанти надзвичайно безпечні.
Завжди існує ризик зараження, коли виконується хірургічна процедура, і це стосується як хірургічного втручання, як аутотрансплантації.
Існує кілька унікальних ризиків, пов’язаних із використанням тканини алотрансплантата. Зокрема, існує ризик передачі захворювання, хоча цей ризик надзвичайно малий. Крім того, існує ймовірність забруднення тканини алотрансплантата, якщо вона не була належним чином стерилізована або збережена. Ризики передачі захворювання або зараження тканиною алотрансплантата дуже малі.
Щоб запобігти цим ризикам, ваш хірург повинен співпрацювати з відомим банком тканин і переконатися, що вони знають про процедури скринінгу та критерії вибору способу отримання трансплантатів. Якщо ви стурбовані ризиками передачі захворювання, попросіть свого лікаря надати вам більше інформації про банк тканин, де він або вона отримує трансплантат.
Синтетичні варіанти
Були зроблені значні зусилля з метою виявлення можливих синтетичних варіантів, які можуть бути використані для різних хірургічних процедур.
Хоча існують деякі варіанти синтетичних методів, більшість ортопедичних досліджень показали, що варіанти синтетичного трансплантата працюють не так добре і не настільки довговічні, як тканини людини.
Є деякі замінники кісткових трансплантатів, які добре працювали для зрощення хребта та деяких видів відновлення переломів, але застосування цих методів для синтетичних трансплантатів було дещо обмеженим. Були зроблені спроби визначити синтетичні варіанти створення нових зв’язок і сухожиль.
Хоча є деякі розслідування, де це може бути здійсненним, вони, як правило, вважаються другорядним варіантом. Використання здорової людської тканини (або аутотрансплантат, або алотрансплантат), як правило, вважається більш потужним і довговічним варіантом трансплантації.
Слово з дуже добре
Ортопедичні хірургічні процедури, що передбачають реконструкцію пошкоджених частин тіла, можуть вимагати збільшення тканин. Вам та вашому хірургу потрібно буде прийняти рішення про те, звідки взяти цю тканину. Найбільш поширеними варіантами є отримання цієї тканини звідкись у вашому тілі (аутотрансплантат) або у когось, хто здав тканину після їх смерті (алотрансплантат).
Як аутотрансплантат, так і алотрансплантат тканин мають плюси і мінуси, і вибір найкращого варіанту залежить від ваших конкретних потреб та хірургічної процедури, що проводиться. Вам слід обговорити зі своїм хірургом, якщо у вас є конкретні занепокоєння чи переваги щодо того, звідки повинні братися трансплантати тканин.
Чи безпечна тканина трупа для хірургічного втручання?