Деменція

Зміст

• Причини
• Симптоми
• Іспити та тести
• Лікування
• Outlook (прогноз)
• Коли звертатися до медичного працівника
• Профілактика
• Альтернативні назви
• Інструкції пацієнта
• Зображення
• Список літератури
• Дата рецензування 1/19/2018

Деменція - це втрата функції мозку, яка виникає при певних захворюваннях. Вона впливає на пам'ять, мислення, мову, судження та поведінку.

Причини

Деменція зазвичай відбувається у старшому віці. Більшість типів рідко зустрічається у людей у ​​віці до 60 років. Ризик розвитку деменції зростає з віком.

Більшість типів деменції є незворотними (дегенеративними). Необоротні означає, що зміни в мозку, які викликають деменцію, не можуть бути зупинені або повернуті назад. Хвороба Альцгеймера є найбільш поширеним типом деменції.

Іншим поширеним типом деменції є судинна деменція. Це викликано поганим кровотоком до мозку, наприклад, при інсульті.

Хвороба організму Леві є поширеною причиною деменції у літніх людей. Люди з цим станом мають аномальні структури білка в певних ділянках мозку.

Наступні захворювання також можуть призвести до деменції:

• Хвороба Хантінгтона
• Пошкодження головного мозку
• Розсіяний склероз
• Інфекції, такі як ВІЛ / СНІД, сифіліс і хвороба Лайма
• Хвороба Паркінсона
• Вибір захворювання
• Прогресивний надядерний параліч

Деякі причини деменції можуть бути зупинені або скасовані, якщо вони виявляться досить скоро, у тому числі:

• Пошкодження головного мозку
• Пухлини головного мозку
• Тривале (хронічне) зловживання алкоголем
• Зміни в рівнях цукру в крові, натрію та кальцію (деменція через метаболічні причини)
• Низький рівень вітаміну В12
• Нормальний тиск гідроцефалії
• Використання деяких лікарських засобів, включаючи циметидин і деякі препарати для холестерину
• Деякі інфекції мозку

Симптоми

Симптоми деменції включають у себе труднощі з багатьма сферами психічної функції, включаючи:

• Емоційна поведінка або особистість
• Мова
• Пам'ять
• Сприйняття
• Мислення і судження (пізнавальні навички)

Деменція, як правило, спочатку виявляється як забудькуватість.

Помірне когнітивне порушення (MCI) є стадією між нормальною забудькістю через старіння і розвитком деменції. Люди з МСІ мають легкі проблеми з мисленням і пам'яттю, які не заважають щоденній діяльності. Вони часто знають про свою забудькуватість. Не у всіх з MCI розвивається деменція.

Симптоми MCI включають:

• Труднощі, що виконують більше одного завдання за один раз
• Труднощі вирішення проблем або прийняття рішень
• Забування останніх подій або бесід
• Більш довго займатися більш складними розумовими діями

Ранні симптоми деменції можуть включати:

• Труднощі з завданнями, які припускають певні думки, але які прийшли легко, такі як балансування чекової книжки, відтворення ігор (наприклад, міст) і вивчення нової інформації або процедур
• Загублені на знайомих маршрутах
• Мовні проблеми, такі як проблеми з іменами знайомих об'єктів
• Втрата інтересу до речей, які раніше користувалися, плоского настрою
• Заміна елементів
• Зміна особистості та втрата соціальних навичок, які можуть призвести до неналежної поведінки

Оскільки деменція стає гіршою, симптоми більш очевидні і перешкоджають здатності піклуватися про себе. Симптоми можуть включати:

• Зміна в моделях сну, часто пробуджуючись вночі
• Труднощі з основними завданнями, наприклад, приготування їжі, вибір правильного одягу або водіння
• Забуття деталей про поточні події
• Забуття подій в історії власного життя, втрата самосвідомості
• Маючи галюцинації, аргументи, вибиваючи і насильницьку поведінку
• Маючи марення, депресію і агітацію
• Більше труднощів читання або письма
• Бідні судження та втрата здатності розпізнавати небезпеку
• Використовуючи неправильне слово, не вимовляючи слова правильно, говорячи в заплутаних фразах
• Відхід від соціальних контактів

Люди з тяжкою деменцією більше не можуть:

• Виконуйте основну повсякденну діяльність, наприклад, їжу, одягання та купання
• Визнати членів сім'ї
• Розуміння мови

Інші симптоми, які можуть виникнути при деменції:

• Проблеми з контролем випорожнення кишечника або сечі
• Проблеми з ковтанням

Іспити та тести

Кваліфікований медичний працівник може часто діагностувати деменцію за допомогою наступного:

• Повне медичне обстеження, включаючи іспит з нервової системи
• Запитання про історію хвороби людини і симптоми
• Тести на психічні функції (дослідження психічного статусу)

Можуть бути наказані інші тести, щоб дізнатися, чи можуть інші проблеми викликати деменцію або погіршити її. Ці умови включають:

• Анемія
• Пухлина мозку
• Тривала (хронічна) інфекція
• Інтоксикація від лікарських засобів
• Важка депресія
• Захворювання щитовидної залози
• Вітамінний дефіцит

Наступні випробування та процедури можуть бути виконані:

• Рівень В12
• Рівень аміаку в крові
• Хімія крові (chem-20)
• Газовий аналіз крові
• Аналіз спинномозкової рідини (CSF)
• Рівень ліків або алкоголю (токсикологічний екран)
• Електроенцефалограф (ЕЕГ)
• Головний КТ
• Тест на психічний стан
• МРТ голови
• Випробування функції щитовидної залози, включаючи тиреотропний гормон (TSH)
• Рівень тиреотропного гормону
• Аналіз сечі

Лікування

Лікування залежить від стану, що викликає деменцію. Деяким людям може знадобитися перебувати в лікарні на короткий час.

Іноді медицина деменції може погіршити плутанину людини. Припинення або зміна цих лікарських засобів є частиною лікування.

Деякі психічні вправи можуть допомогти з деменцією.

Лікування станів, які можуть призвести до плутанини, часто значно підвищує розумові функції. Такі умови включають:

• Анемія
• Застійна серцева недостатність
• Зниження кисню в крові (гіпоксія)
• Депресія
• Серцева недостатність
• Інфекції
• Харчові розлади
• Захворювання щитовидної залози

Ліки можуть використовуватися для:

• Уповільнити швидкість посилення симптомів, хоча покращення цих препаратів може бути невеликим
• Контролюйте проблеми з поведінкою, наприклад, втрату судження або плутанини

Хтось із деменцією потребує підтримки в будинку, коли хвороба погіршується. Члени сім'ї або інші вихователі можуть допомогти, допомагаючи людині впоратися з втратою пам'яті, поведінкою і проблемами зі сном. Важливо переконатися, що будинки людей з деменцією є безпечними для них.

Outlook (прогноз)

Люди з МКІ не завжди розвивають деменцію. Коли деменція відбувається, вона з часом погіршується. Деменція часто знижує якість життя і тривалість життя. Сім'ї, ймовірно, повинні планувати майбутній догляд за коханою людиною.

Коли звертатися до медичного працівника

Якщо ви:

• Деменція розвивається або відбувається раптова зміна психічного статусу
• Стан людини з деменцією погіршується
• Ви не можете піклуватися про людину з деменцією вдома

Профілактика

Більшість причин деменції не можна запобігти.

Ризик розвитку судинної деменції може бути зменшений шляхом запобігання інсультів шляхом:

• Харчування здорової їжі
• Вправи
• Кинути палити
• Контролюючи високий кров'яний тиск
• Управління діабетом

Альтернативні назви

Хронічний мозковий синдром; Деменція тіла Леві; DLB; Судинна деменція; Помірні когнітивні порушення; MCI

Інструкції пацієнта

• Спілкування з людиною з афазією
• Спілкування з людиною з дизартрією
• Деменція і водіння
• Деменція - поведінка і проблеми зі сном
• Деменція - щоденний догляд
• Деменція - збереження в домашніх умовах
• Деменція - про що звернутися до лікаря
• Їдять зайві калорії, коли хворіють - дорослі
• Запобігання падінням

Зображення

• 

  
  Мозок

• 

  
  Артерії головного мозку

Список літератури

Кнопман Д.С. Хвороба Альцгеймера та інші деменції. У: Goldman L, Schafer AI, eds. Медицина Голдман-Сесіл. 25-е ​​изд. Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier Saunders; 2016: глава 402.

Mitchell SL. КЛІНІЧНА ПРАКТИКА. Розширена деменція. N Engl J Med. 2015; 372 (26): 2533-2540. PMID: 26107053 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26107053.

Peterson R, Graff-Radford J. Хвороба Альцгеймера та інші деменції. У: Дарофф Р.Б., Янкович Я., Мацйотта Ю.К., Померой С.Л., ред. Неврологія Бредлі в клінічній практиці. 7-е изд. Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2016: глава 95.

Дата рецензування 1/19/2018

Оновлено: Джозеф В. Кемпеллоне, доктор медичних наук, кафедра неврології, медичний факультет Купер в університеті Роуен, Камден, штат Нью-Джерсі. Огляд, наданий мережею VeriMed Healthcare. Також розглянуті Девід Зіве, MD, MHA, медичний директор, Бренда Conaway, редакційний директор, і A.D.A.M. Редакція.