Зміст
- Причини
- Симптоми
- Іспити та тести
- Лікування
- Групи підтримки
- Outlook (прогноз)
- Можливі ускладнення
- Коли звертатися до медичного працівника
- Профілактика
- Альтернативні назви
- Зображення
- Список літератури
- Дата рецензування 27.02.2018
Меланома є найбільш небезпечним типом раку шкіри. Вона є провідною причиною смерті від шкірних захворювань.
Меланома також може включати око, особливо сітківку.
Іншими поширеними типами раку шкіри є плоскоклітинний рак і базально-клітинний рак.
Причини
Меланома викликана змінами (мутаціями) клітин шкіри, які називаються меланоцитами. Ці клітини роблять пігмент кольору шкіри, який називається меланіном. Меланін відповідає за колір шкіри і волосся.
Меланома може з'явитися на нормальній шкірі. Іноді вона може розвиватися з кротів. Молі, які присутні при народженні, можуть розвиватися в меланоми. Більш великі молі, які присутні при народженні, можуть піддаватися підвищеному ризику розвитку меланоми.
Є чотири основних типи меланоми:
- Поверхнева поширена меланома є найбільш поширеним типом. Він зазвичай плоский і неправильної форми і кольору, з різними відтінками чорного і коричневого. Найчастіше зустрічається у кавказців.
- Вузлова меланома зазвичай починається як піднята область, темно-чорнувато-блакитна або блакитно-червона. Деякі з них не мають жодного кольору (меланотична меланома).
- Меланома маріонезу Лентіго зазвичай зустрічається у літніх людей. Найчастіше зустрічається на шкірі, що пошкоджується сонцем, на обличчі, шиї та руках. Аномальні ділянки шкіри, як правило, великі, плоскі, і загар з ділянками коричневого кольору.
- Анальна чечевичная меланома є найменш поширеною формою. Зазвичай це відбувається на долонях, підошвах або під нігтями. Він частіше зустрічається в некавказькій шкірі.
У рідкісних випадках меланоми з'являються в порожнині рота, райдужної оболонки ока або сітківки на задній поверхні ока. Вони можуть бути виявлені під час стоматологічних або очних обстежень. У дуже рідкісних випадках меланома розвивається у піхві, стравоході, анусі, сечовивідних шляхах або кишечнику.
Меланома не так часто, як інші типи раку шкіри, такі як базально-клітинний рак. Але все більше людей розвиваються меланоми, особливо молоді люди.
Ризик розвитку меланоми збільшується з віком, хоча ризик зростає у молодих людей.
Якщо ви:
- Майте світлу шкіру, блакитні або зелені очі, або червоні або світлі волосся
- Живуть у сонячному кліматі або на великих висотах
- Витрачали багато часу на високих рівнях сильного сонячного світла через роботу або інші види діяльності
- Мали одне або кілька сонячних опіків у дитинстві
- Використовуйте засоби для засмаги
Інші фактори ризику включають:
- Наявність близьких родичів з меланомою
- Певні типи кротів (атипові або диспластичні) або багато родимих плям
- Ослаблена імунна система через захворювання або лікарські засоби
Симптоми
Моль, рана, грудка або ріст на шкірі може бути ознакою меланоми або іншого раку шкіри. Хвороба або зростання, що кровоточить, або зміни кольору також можуть бути ознакою раку шкіри.
The ABCDE система допоможе вам запам'ятати можливі симптоми меланоми:
- AСиметрія: Одна половина аномальної області відрізняється від іншої половини.
- BПорядок: Краї зростання нерегулярні.
- Color: Колір змінюється з однієї області на іншу, з відтінками загару, коричневого або чорного, а іноді і білого, червоного або синього. У межах однієї рани може з'явитися суміш кольорів.
- Diameter: Пляма зазвичай (але не завжди) більше 6 мм в діаметрі - приблизно розміром з ластиком для олівця.
- Evolution: Моль постійно змінюється.
Іншим способом шукати можливу меланому є «потворний знак каченя». Це означає, що меланома не схожа на будь-які інші плями на тілі. Він стоїть на зразок потворного каченя в дитячій історії.
Ключем до успішного лікування меланоми є розпізнавання симптомів рано. Можливо, ви не помітите невеликого місця, якщо ви не уважно подивитеся. Отримуйте щорічні перевірки шкіри своїм провайдером і перевіряйте власну шкіру один раз на місяць. Використовуйте ручне дзеркало, щоб перевірити важкодоступні місця. Якщо ви помітили щось незвичайне, телефонуйте своєму провайдеру.
Іспити та тести
Ваш постачальник перевірить вашу шкіру і подивиться на розмір, форму, колір і текстуру будь-яких підозрілих областей. Лікар повинен використовувати інструмент, який називається дермоскоп, щоб перевірити вас. Використання цього пристрою може дозволити більш раннє виявлення меланоми. Якщо ваш постачальник вважає, що ви можете мати рак шкіри, шматок шкіри від росту буде видалено. Це називається біопсією шкіри. Зразок направляють в лабораторію для дослідження під мікроскопом.
Біопсія дозорних лімфатичних вузлів (SLN) може бути проведена у деяких людей з меланомою, щоб дізнатися, чи поширився рак на сусідні лімфатичні вузли.
Після того як меланома була діагностована, КТ або інші види рентгенівських променів можуть бути зроблені, щоб побачити, якщо рак поширився.
Лікування
Хірургія майже завжди потрібна для лікування меланоми. Рак шкіри і деякі навколишні області будуть видалені. Скільки шкіри видаляється залежить від того, наскільки глибоко виросла меланома.
Якщо рак поширився на сусідні лімфатичні вузли, ці лімфатичні вузли також можуть бути видалені. Після операції, залежно від ризику повернення хвороби, можна отримати хіміотерапію або імунотерапію.
Лікування важче, коли меланома поширилася на інші органи. Лікування включає зменшення раку шкіри та лікування раку в інших областях тіла. Ви можете отримати:
- Хіміотерапія: Ліки використовуються для безпосереднього знищення ракових клітин.
- Імунотерапія: такі препарати, як інтерферон, що допомагають імунній системі боротися з раком, або іншими препаратами, які підвищують здатність імунної системи знаходити ракові клітини і вбивати їх. Вони можуть використовуватися разом з хіміотерапією та хірургічним втручанням.
- Радіаційне лікування: Вони можуть бути використані для полегшення болю або дискомфорту, викликаного раком, який поширився.
- Хірургія: Хірургія може бути зроблена для видалення раку, який поширився на інші частини тіла. Це робиться для того, щоб полегшити біль або дискомфорт, пов'язаний зі зростанням раку.
- Актуальні ліки, що стимулюють імунну систему в місцевих районах.
Якщо у вас є меланома, яку важко лікувати, ви можете розглянути можливість зарахування до клінічного випробування. За додатковою інформацією зверніться до лікаря. Дослідники продовжують вивчати нові методи лікування.
Групи підтримки
Ви можете полегшити стрес хвороби, приєднавшись до групи підтримки раку. Обмін з іншими, які мають спільний досвід і проблеми, може допомогти вам не відчувати себе самотнім.
Outlook (прогноз)
Наскільки добре ви робите, залежить від багатьох речей, включаючи те, як скоро діагностовано рак, і наскільки далеко він поширився.
Якщо зловити рано, більшість меланом можна вилікувати.
Меланома, яка дуже глибока або поширилася на лімфатичні вузли, частіше повертається після лікування. Якщо він глибше 4 мм або поширився на лімфатичні вузли, рак частіше поширюється на інші тканини і органи.
Якщо у вас була меланома і видужала, то дуже важливо регулярно оглядати свій організм за будь-які незвичайні зміни. Ваш ризик розвитку меланоми зростає після того, як ви мали цей рак. Меланома може повертатися через кілька років. Як правило, люди, у яких була меланома, перевіряються їх шкірним лікарем кілька разів на рік.
Можливі ускладнення
Меланома може швидко поширитися на інші частини тіла.
Лікування меланоми може викликати побічні ефекти, включаючи біль, нудоту і втома.
Коли звертатися до медичного працівника
Зателефонуйте своєму провайдеру, якщо ви помітили нове зростання або будь-які інші зміни у вашій шкірі. Ви також повинні зателефонувати, якщо наявне місце стає болісним, набряклим або запаленим, або якщо він починає кровоточити або свербіти.
Профілактика
Деякі люди повинні звертатися до дерматолога для регулярних обстежень шкіри. До них належать:
- Сімейний анамнез меланоми
- Сильно пошкоджена сонцем шкіра
- Багато кротів на їхній шкірі
Доктор шкіри може оглянути вас і повідомити, чи потрібні вам регулярні перевірки шкіри. Іноді видаляються незвичайні кроти, щоб запобігти перетворенню меланоми.
Ви також повинні вивчати власну шкіру один раз на місяць. Використовуйте дзеркало, щоб перевірити важкодоступні місця. Використовуйте систему ABCDE і знак "потворного каченя" під час перевірки шкіри. Якщо ви помітили будь-які зміни, телефонуйте своєму постачальником.
Найкращий спосіб запобігання раку шкіри - зниження впливу сонячних променів. Ультрафіолетове світло найбільш інтенсивне між 10:00 і 16:00. Намагайтеся уникати впливу сонця протягом цих годин. Захищайте шкіру, носивши капелюх, сорочку з довгими рукавами, довгу спідницю або штани, коли ви повинні бути на вулиці. Наведені нижче поради можуть допомогти:
- Застосовуйте високоякісний сонцезахисний крем з коефіцієнтом захисту від сонця (SPF) 30 або вище, навіть якщо ви їдете лише на вулицю протягом короткого часу.
- Нанесіть велику кількість сонцезахисних засобів на всі відкриті ділянки, включаючи вуха і ноги.
- Шукайте сонцезахисні засоби, які блокують як UVA, так і UVB світло. У них буде мітка "широкий спектр".
- Використовуйте водостійку формулу, якщо вона піддається впливу води.
- Застосовуйте сонцезахисний крем не менше 30 хвилин перед виходом на вулицю. Повторно застосовуйте його часто, особливо після купання.
- Взимку також використовуйте сонцезахисний крем. Захистіть себе навіть у похмурі дні.
Інші важливі факти, які допоможуть вам уникнути надмірного впливу сонця:
- Уникайте поверхонь, які відображають більше світла, наприклад, води, піску, бетону та білосніжних областей.
- Будьте особливо обережні на високих висотах, де шкіра швидше горить.
- Уникайте сонячних ліхтарів, соляріїв і салонів засмаги.
Незважаючи на те, що меланома може розвиватися в деяких кротах, лікарі вважають, що немає переваг у видаленні кротів для запобігання меланомі.
Альтернативні назви
Рак шкіри - меланома; Злоякісна меланома; Меланома лентиго; Меланома in situ; Поверхнева меланома; Вузлова меланома; Анальна чечевичная меланома
Зображення
Меланома печінки - МРТ
Рак шкіри, злоякісна меланома
Рак шкіри, піднятий багатоколірною меланомою
Рак шкіри, меланома - плоске, коричневе ураження
Рак шкіри, меланома на нігті
Рак шкіри, крупний план меланоми lentigo maligna
Рак шкіри, поверхневе поширення меланоми
Меланома
Рак шкіри, меланома - підвищений, темне поразка
Злоякісна меланома
Список літератури
Garbe C, Bauer J. Melanoma. У: Bolognia JL, Schaffer JV, Cerroni L, eds. Дерматологія. 4-е изд. Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2018: глава 113.
Сайт Національного інституту раку. Лікування меланоми (PDQ) - медична професійна версія. www.cancer.gov/types/skin/hp/melanoma-treatment-pdq. Оновлено 22 березня 2018 року. Доступно 24 квітня 2018 року.
Веб-сайт Національної всеосяжної ракової мережі. Клінічна практика NCCN в онкології: меланома. Версія 2. 2018. www.nccn.org/professionals/physician_gls/pdf/melanoma.pdf. Оновлено 19 січня 2018 року. Доступно 24 квітня 2018 року.
Дата рецензування 27.02.2018
Оновлено: Девід Л. Свонсон, доктор медичних наук, заступник кафедри медичної дерматології, доцент кафедри дерматології, Медична школа Мейо, Скоттсдейл, Арізона. Також розглянуті Девід Зіве, MD, MHA, медичний директор, Бренда Conaway, редакційний директор, і A.D.A.M. Редакція.