Зміст
- Причини
- Симптоми
- Іспити та тести
- Лікування
- Outlook (прогноз)
- Можливі ускладнення
- Коли звертатися до медичного працівника
- Профілактика
- Альтернативні назви
- Зображення
- Список літератури
- Дата рецензування 22.9.2018
Сифіліс - це бактеріальна інфекція, яка найчастіше поширюється через статевий контакт.
Причини
Сифіліс - це інфекційне захворювання, що передається статевим шляхом, яке викликається бактерією Treponema pallidum. Ця бактерія викликає інфекцію, коли вона потрапляє в пошкоджену шкіру або слизові оболонки, як правило, геніталій. Сифіліс найчастіше передається через статевий контакт, хоча він також може передаватися і іншими способами.
Сифіліс відбувається у всьому світі, найчастіше в міських районах. Кількість чоловіків, які мають секс з чоловіками (МСМ), зростає швидше. Молодь у віці від 20 до 35 років є населенням найвищого ризику. Оскільки люди можуть не знати, що вони заражені сифілісом, багато держав вимагають тестування на сифіліс до шлюбу. Всі вагітні жінки, які отримують допологовий догляд, повинні бути обстежені на сифіліс, щоб запобігти передачі інфекції новонародженому (вроджений сифіліс).
Сифіліс має три стадії:
- Первинний сифіліс
- Вторинний сифіліс
- Третинний сифіліс (пізня фаза хвороби)
Вторинний сифіліс, третинний сифіліс і вроджений сифіліс не зустрічаються так часто в Сполучених Штатах через освіту, скринінг і лікування.
Симптоми
Інкубаційний період при первинному сифілісі становить від 14 до 21 дня. Симптомами первинного сифілісу є:
- Невелика, безболісна відкрита рана або виразка (називається шанкр) на геніталіях, роті, шкірі або прямої кишки, що лікується самостійно через 3 - 6 тижнів
- Збільшені лімфатичні вузли в зоні рани
Бактерії продовжують рости в організмі, але є кілька симптомів до другого етапу.
Симптоми вторинного сифілісу починаються від 4 до 8 тижнів після первинного сифілісу. Симптоми можуть включати:
- Висип на шкірі, як правило, на долонях рук і підошвах ніг
- Виразки називають слизовими плямами в роті або навколо рота, піхви або статевого члена
- Вологі, бородавчасті плями (називаються кондиломаті) в геніталіях або шкірних складках
- Лихоманка
- Загальне погане почуття
- Втрата апетиту
- Біль у м'язах і суглобах
- Набряклі лімфатичні вузли
- Зір змінюється
- Втрата волосся
Третинний сифіліс розвивається у нелікованих людей. Симптоми залежать від ураження органів. Вони широко варіюються і можуть бути важко діагностувати. Симптоми включають:
- Пошкодження серця, що викликають аневризми або хворобу клапанів
- Розлади центральної нервової системи (нейросифіліс)
- Пухлини шкіри, кісток або печінки
Іспити та тести
Лікувальник проведе фізичний огляд і запитає про симптоми. Тести, які можуть бути виконані, включають:
- Обстеження рідини з болю (рідко робиться)
- Ехокардіограма, ангіограма аорти і катетеризація серця для перегляду основних кровоносних судин і серця
- Спинномозковий кран і дослідження спинномозкової рідини
- Аналізи крові для виявлення бактерій сифілісу (RPR, VDRL або TRUST)
Якщо тести RPR, VDRL або TRUST є позитивними, для підтвердження діагнозу буде потрібно одне з наступних тестів:
- FTA-ABS (тест флуоресцентного трепонемного антитіла)
- MHA-TP
- TP-EIA
- TP-PA
Лікування
Сифіліс можна лікувати антибіотиками, такими як:
- Пеніцилін G бензатин
- Доксициклін (тип тетрацикліну, що надається людям, які мають алергію на пеніцилін)
Тривалість лікування залежить від тяжкості сифілісу та факторів, таких як загальне здоров'я людини.
Для лікування сифілісу під час вагітності пеніцилін є препаратом вибору. Тетрациклін не можна використовувати для лікування, оскільки він небезпечний для ненародженої дитини. Еритроміцин не може запобігти вродженому сифілісу у дитини. Люди, які мають алергію на пеніцилін, в ідеалі повинні бути десенсибілізовані до нього, а потім лікуватися пеніциліном.
Через кілька годин після лікування на ранніх стадіях сифілісу, люди можуть відчути реакцію Яриша-Херксхаймера. Цей процес викликаний імунною реакцією на продукти розпаду інфекції.
Симптоми і ознаки цієї реакції включають:
- Озноб
- Лихоманка
- Загальне почуття хвороби (нездужання)
- Головний біль
- Біль у м'язах і суглобах
- Нудота
- Висип
Ці симптоми зазвичай зникають протягом 24 годин.
Наступні аналізи крові повинні проводитися через 3, 6, 12 і 24 місяці, щоб переконатися, що інфекція відпала. Уникайте сексуальних контактів, коли присутній шанкр. Використовуйте презервативи, доки два наступні тести не показують, що інфекція вилікується, щоб зменшити ймовірність передачі інфекції.
Усі статеві партнери людини з сифілісом також повинні лікуватися. Сифіліс дуже легко поширюється на первинних і вторинних стадіях.
Outlook (прогноз)
Первинний і вторинний сифіліс можна вилікувати, якщо його діагностують рано і повністю лікують.
Хоча вторинний сифіліс зазвичай відходить протягом декількох тижнів, в деяких випадках він може тривати до 1 року. Без лікування, до однієї третини людей будуть мати пізні ускладнення сифілісу.
Пізній сифіліс може постійно відключатися, і це може призвести до смерті.
Можливі ускладнення
Ускладнення сифілісу можуть включати:
- Серцево-судинні проблеми (аортити та аневризми)
- Деструктивні виразки шкіри та кісток
- Нейросифіліс
- Сифілітична мієлопатія - ускладнення, яке передбачає м'язову слабкість і аномальні відчуття
- Сифілітичний менінгіт
Крім того, нелікований вторинний сифіліс під час вагітності може поширити хворобу на дитину, що розвивається. Це називається вродженим сифілісом.
Коли звертатися до медичного працівника
Зателефонуйте до лікаря, якщо у вас є симптоми сифілісу.
Також зверніться до свого постачальника, або пройти обстеження в клініці ІПСШ, якщо у вас є:
- Мав інтимний контакт з людиною, яка має сифіліс або будь-який інший ІПСШ
- Займається будь-якою сексуальною практикою з високим ризиком, включаючи наявність декількох або невідомих партнерів або використання внутрішньовенних наркотиків
Профілактика
Якщо ви сексуально активні, практикуйте безпечніший секс і завжди використовуйте презерватив.
Усі вагітні жінки повинні проходити обстеження на сифіліс.
Альтернативні назви
Первинний сифіліс; Вторинний сифіліс; Пізній сифіліс; Третинний сифіліс; Трепонема - сифіліс; Clap; Lues; Хвороби, що передаються статевим шляхом - сифіліс; Інфекції, що передаються статевим шляхом - сифіліс; STD - сифіліс; ІПСШ - сифіліс
Зображення
Первинний сифіліс
Чоловічі і жіночі репродуктивні системи
Сифіліс, вторинний на долонях
Сифіліс пізньої стадії
Список літератури
Гак EW. Сифіліс. У: Goldman L, Schafer AI, eds. Медицина Голдман-Сесіл. 25-е изд. Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier Saunders; 2016: глава 319.
Radolf JD, Tramont EC, Салазар JC. Сифіліс (Treponema pallidum). У: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Mandell, Douglas, і Bennett's Principles and Practice of Infectious Diseases, оновлена редакція. 8-е изд. Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier Saunders; 2015: глава 239.
Старий G, Старий А. Інфекції, що передаються статевим шляхом. У: Bolognia JL, Schaffer JV, Cerroni L, eds. Дерматологія. 4-е изд. Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2018: глава 82.
Дата рецензування 22.9.2018
Оновлено: Jatin M. Vyas, доктор медичних наук, доцент кафедри медицини, Гарвардська медична школа; Асистент з медицини, Відділ інфекційних хвороб, відділ медицини, Массачусетська загальна лікарня, Бостон, Массачусетс. Також розглянуті Девід Зіве, MD, MHA, медичний директор, Бренда Conaway, редакційний директор, і A.D.A.M. Редакція.