Зміст
- Мета тесту
- Ризики та протипоказання
- Перед тестом
- Під час тесту
- Після тесту
- Інтерпретація результатів
Мета тесту
Ваш лікар може вибрати ЕМГ, якщо у вас є такі ознаки та симптоми, як слабкість, поколювання, оніміння, біль у м’язах, судоми або інші ненормальні відчуття.
Маленький голковий електрод вводиться через вашу шкіру в м’яз для вимірювання електричної активності м’язових волокон (реакція на нервову стимуляцію). Цей тест може допомогти виявити причину ваших симптомів і навіть може визначити, як довго проблема існує.
A дослідження нервової провідності вимірює, наскільки швидко електричні сигнали рухаються по ваших нервах, щоб визначити масштаб проблеми. Електричний сигнал, що надходить уздовж аксона, або нервового волокна, нерва називається потенціалом дії. У дослідженнях нервової провідності ці потенціали дії штучно генеруються електричною стимуляцією, щоб оцінити реакцію аксона.
Хоча ЕМГ можна проводити з NCS або без нього, два тести, як правило, проводяться разом. Інформація, яку кожен з них надає, є додатковою і, розглядаючи її як набір, створює більш повну картину, ніж один тест (за винятком конкретних ситуацій).
ЕМГ може виявити, чи м’язова слабкість чи оніміння спричинені розладом нервової системи або пошкодженням нерва, який прикріплений до м’яза, і два тести разом можуть диференціювати наявність м’язових розладів чи нервових розладів. Деякі загальні приклади включають :
- Прогресуючі розлади м’язів, такі як м’язова дистрофія та поліміозит
- Порушення, що впливають на м’язові та нервові зв’язки (нервово-м’язові), такі як міастенія, синдром Ламберта-Ітона та синдром Гійєна-Барре
- Аміотрофічний бічний склероз (БАС), захворювання, що вражає нервові клітини головного та спинного мозку
- Порушення периферичних нервів, які спричинені пошкодженням периферичної нервової системи, нервів поза головним та спинним мозком, як периферична нейропатія та синдром зап’ястного каналу
- Порушення нервових коренів, такі як ішіас, радикулопатія (защемлення нерва) та грижа міжхребцевого диска
Вони також можуть використовуватися для моніторингу конкретних умов, таких як:
- Зап’ястково-тунельний синдром
- Ішіас
- Діабетична нейропатія
- Синдром Ламберта-Ітона
- Міастенія
- Хвороба Шарко-Марі-Зуба
- Грижа диска
- Параліч Белла
- М'язова дистрофія
- Синдром Гійєна-Барре
Ризики та протипоказання
І ЕМГ, і НКС мають низький ризик. З ЕМГ існує невеликий ризик потрапляння інфекції або кровотечі там, де були введені електроди. Повідомте невролога, який проводить процедуру, заздалегідь, якщо ви приймаєте антикоагулянти (розріджувачі крові) або якщо у вас гемофілія, розлад, що стримує згортання крові.
Якщо м’язи на грудях випробовуються за допомогою ЕМГ, існує незначний ризик того, що повітря може потрапити у простір між грудною стінкою та легенями та спричинити пневмоторакс (колапс легенів).
Якщо у вас НКС, обов’язково повідомте невролога заздалегідь, чи є у вас кардіостимулятор або серцевий дефібрилятор, оскільки у вас будуть невеликі ураження електричним струмом. У цьому випадку може знадобитися вжити запобіжних заходів.
Перед тестом
Коли ваш лікар замовить ЕМГ та НКС, він або вона поговорить з вами про те, що шукають ці тести та що буде. Це сприятливий час, щоб задати питання та повідомити свого лікаря про всі ліки та добавки, які ви приймаєте, незалежно від того, є вони за рецептом, без рецепта чи просто про вітаміни чи трави.
Вам також слід прийняти душ або викупатися перед тестом, щоб видалити надлишки олії з шкіри, щоб поверхневі електроди могли добре злипатися. Краще не використовувати лосьйон, сонцезахисний крем, парфуми, олію чи крем на ділянці, яку ви збираєтеся протестувати, після того, як ви приймаєте душ перед тестом; уникати цього на кілька днів раніше часу ще краще.
Терміни
ЕМГ може зайняти від 30 до 60 хвилин. NCS може зайняти від 15 хвилин до більше години, залежно від того, скільки нервів хоче перевірити ваш лікар. У тому випадку, якщо у вас є обидва тести, плануйте, щоб все це займало десь від однієї до трьох годин.
Розташування
Ці обстеження проводяться амбулаторно в офісі, лабораторії чи клініці, або вони можуть бути у вас, коли ви вже перебуваєте в лікарні. Вони проводяться в оглядовій кімнаті зі столом або ліжком, на якому можна лягти, або лежачим кріслом, щоб сидіти, щоб ви були розслаблені. Машина EMG буде поруч.
Що носити
Чи зможете ви тримати свій одяг чи ні, буде залежати від того, яка частина вашого тіла тестується. Корисно носити вільний одяг, який можна відсунути, і якщо вас попросять зняти одяг, ви отримаєте сукню.
Продукти харчування та напої
Для більшості людей голодування не потрібне перед будь-яким із цих тестів. Ваш лікар повідомить вас, якщо це не так у вашій ситуації.
Попросіть свого лікаря, якщо вам потрібно припинити прийом будь-якого з ваших рецептів або безрецептурних ліків перед тестом, особливо якщо ви приймаєте Местинон (піридостигмін).
Вартість та медичне страхування
Вартість цих тестів варіюється залежно від штату та постачальника. Ціна також залежить від того, скільки областей ви тестували. Ці тести можуть коштувати від декількох сотень доларів до кількох тисяч доларів.
Якщо у вас є медичне страхування, ваш поліс повинен охоплювати ці тести, але вам може знадобитися попередня авторизація, перш ніж ви їх отримаєте, і, можливо, вам доведеться сплатити доплату та / або співстрахування. Зателефонуйте у свою страхову компанію, щоб отримати докладнішу інформацію, або попросіть когось у кабінеті лікаря дізнатися про вас.
Якщо у вас немає медичної страховки, подумайте про те, щоб зателефонувати у свій район за цінами, оскільки вони можуть сильно відрізнятися залежно від місця. Поцікавтесь про можливі знижки, які базуються на доході або також для попередньої оплати.
Що взяти з собою
Візьміть із собою страхову картку на випадок, якщо команда невролога потребує вашої інформації. Можливо, ви захочете взяти з собою щось робити, якщо вам доведеться чекати тесту.
Під час тесту
Невролог, лікар, який спеціалізується на станах, що впливають на нервову систему, швидше за все, проведе більшість або всі ваші обстеження. Можливо, є технік, який також допоможе прикріпити поверхневі електроди.
Попередній тест
Ймовірно, вам потрібно буде заповнити форму згоди, перш ніж пройти цей тест.
Залежно від того, які нерви та м’язи випробовуються, можливо, вам доведеться переодягнутись у халат. Вам також потрібно буде зняти прикраси, окуляри, шпильки або будь-який інший метал, який також може заважати тесту.
Як правило, спочатку проводять дослідження нервової провідності, тому після того, як ви опинитеся на столі або стільці, а м’язи розслаблені, невролог знайде нерв (и), який планується перевірити. Потім стимулюючий електрод наклеюють на шкіру, що перекриває цікавий нерв, тоді як реєструючий електрод наклеюють на м’яз, яким керує нерв.
Підготовка до ЕМГ відбуватиметься після завершення NCS.
Протягом усього тесту
Після того, як все налаштовано на дослідження нервової провідності, через стимулюючий електрод подається електричний удар низького рівня, і реєструючий електрод реєструє швидкість електричного імпульсу. Шок м'який і швидкий, але, ймовірно, буде незручно протягом декількох секунд. Потім процедуру повторюють для кожної області, яку лікар хоче перевірити.
Кожен електричний імпульс відображається на моніторі у вигляді, схожому на хвилі, які невролог зможе інтерпретувати.
Коли NCS буде завершено, електроди будуть видалені, а залишки пасти будуть очищені з шкіри.
Зазвичай ЕМГ проводиться відразу після НКС. У цьому випадку ви залишатиметесь там, де ви знаходитесь, поки невролог знаходить м’язи, які він хоче перевірити. Зона очищається антисептиком, а тонкий тонкий голчастий електрод вставляється у м’яз. Це може відчуватися як короткий, різкий біль або жало, а потім легкий дискомфорт або тиск. Більшість людей добре проходять тест, але якщо ви вважаєте, що це занадто незручно або боляче, повідомте невролога, оскільки це може вплинути на результати тесту.
Електрод не випромінює жодних електричних імпульсів; він просто фіксує вашу м’язову активність у спокої та під час руху. Невролог дасть вам вказівки щодо того, що робити, щоб скоротити (підтягнути) і відпочити м’язи в потрібний час, наприклад, згинання або підняття руки.
Потім невролог може перенести голчастий електрод в інший м’яз або іншу частину м’яза і повторити процедуру, але скільки разів це трапиться, буде залежати від областей, що перевіряються.
Активність вимірюється і перекладається як хвилі на екрані, а на динаміку відтворюються схожі на статику шуми. Невролог, який робить тест, слухає ці звуки і спостерігає за монітором, щоб виявити відхилення.
Пост-тест
Після завершення тесту електрод буде видалено. Ви повинні мати можливість одягнутися, якщо це необхідно, і негайно повернутися додому. Ваш лікар може дати вам конкретні вказівки, залежно від вашого стану здоров’я.
Після тесту
Після завершення тестування ви можете звичайно займатися звичайними справами, якщо ваш лікар не вкаже вам інше.
Управління побічними ефектами
М'язи, які тестували, можуть боліти протягом декількох днів, і ви можете помітити синяки, поколювання або набряки в області. Це повинно зникнути протягом декількох днів, але ви можете прикладати лід або холод на 10 до 20 хвилин за раз і приймайте Тайленол (ацетамінофен) або Мотрін / Адвіл (ібупрофен) від болю.
Якщо ви помітили посилення болю, набряклості, болючості або дренажу з будь-якої області, в яку були введені голки, повідомте про це лікаря.
Інтерпретація результатів
Інтерпретація ЕМГ та НКС не завжди є однозначною і не завжди може призвести до лише одного можливого діагнозу, але тести можуть зменшити кількість діагностичних можливостей. Невролог інтерпретує тести та надішле звіт своєму лікарю, що може зайняти день-два. Оскільки ці тести не мають просто негативного чи позитивного результату, ваш лікар обговорить результати з вами на наступному прийомі, який ви могли призначити заздалегідь.
Якщо ви бачите свій звіт EMG або NCS, ось деякі терміни, з якими ви можете зіткнутися:
- Амплітуда: Електричний сигнал представлений у вигляді хвилі, а амплітуда - його висота.
- Швидкість провідності (CV): Швидкість провідності описує швидкість, з якою електричний імпульс рухається уздовж нерва.
- Тривалість: Це описує ширину електричної хвилі.
- Блок провідності: Це зменшення сигналу через анатомічну область, таку як зап’ястя. Це говорить про защемлення нерва, як при синдромі зап’ястного каналу.
- F-рефлекс: Хвиля F - це свого роду електричне відлуння, в якому імпульс рухається вгору до хребта, а потім назад вниз по тому ж волокну. Тим самим це дає відчуття провідності по всій довжині рухового нерва.
- Н-рефлекс: Хвиля Н - це електричний еквівалент рефлексу в нозі. Імпульс надходить до спинного мозку через чутливий нерв, а потім назад уздовж рухового нерва.
Ці заходи дають інформацію як про руховий, так і про чутливий компоненти периферичної нервової системи. Вони також припускають, чи не пошкоджена нейропатією аксон або мієлінова оболонка, яка є зовнішнім шаром нервів, що сприяє швидшому проходженню електричних імпульсів.
Мієлін допомагає потенціалу дії рухатися швидше, і тому при проблемах мієліну (мієлінопатії) швидкість провідності зменшується. При проблемах з аксоном (аксонопатія) цілі волокна можуть передавати сигнали з нормальною швидкістю, однак волокон менше, що призводить до слабшого сигналу та зменшення амплітуди.
Звичайна ЕМГ: Коли ваші м’язи перебувають у стані спокою, вони зазвичай не виробляють електричної активності або її дуже мало. Коли нерв стимулює м’яз скорочуватися, результатом є короткий сплеск електричної активності, який називається потенціалом дії рухової одиниці (MUP). Зазвичай, чим більше ви скорочуєте м’яз, тим більше відбувається електрична активність. Ця активність демонструє плавний потенціал дії в нормальній ЕМГ.
Активність у стані спокою: При захворюваннях периферичних нервів, таких як синдром зап’ястного каналу та периферична нейропатія, м’язи іноді починають спонтанно активуватися самостійно, що свідчить про проблему з живленням цього м’яза. Електрична активність у спокої також може вказувати на запалення або захворювання м’язів. Ця активність у стані спокою може бути виявлена ЕМГ як фібриляція та позитивні різкі хвилі на моніторі. Іноді аномалія викликає видимі м’язові посмикування, які називаються фасцикуляціями.
Аномальна активність під час сутичок: Лікарі, які інтерпретують результати ЕМГ, можуть також згадати термін "схема набору на роботу". У міру скорочення м’язів нервові волокна сигналізують про все більше і більше м’язових шматочків (які називаються руховими одиницями), щоб вони долучились і допомогли. При захворюваннях периферичних нервів амплітуда різних рухових одиниць сильна, але їх стає менше, оскільки нерв не в змозі з'єднати стільки одиниць. При захворюваннях м’язів кількість рухових одиниць в нормі, але амплітуда менша.
Структура електричних розрядів з м’язів, як правило, є характерною для кожної потенційної проблеми, тому модель, яка випливає з вашого тесту, допомагає неврологу визначити, чи реагують ваші м’язи належним чином.
Результати NCS: Аномальні результати при НКС майже завжди виникають внаслідок пошкодження нерва, що виникає внаслідок блокування провідності, аксонопатії (пошкоджене нервове волокно) або демієлінізації (пошкодження або втрата зовнішнього ізолюючого шару нервів). Існує ряд станів, які можуть призвести до пошкодження нервів і, отже, до ненормального результату НКС.
Ваше обстеження може бути нормальним, якщо уражені нерви малі і не мають мієлінової оболонки, або якщо у вас є розлад, який вражає лише ваш мозок, спинний мозок, спинномозкові корінці або м’язи. Іншими словами, навіть незважаючи на те, що у вас є деякі пошкодження нервів, ваш результат NCS все одно може бути нормальним.
Слідувати
Можливо, лікареві доведеться провести додаткове обстеження для встановлення діагнозу, або це може бути визначено за вашими результатами та розпочатим планом лікування. Подальші дії будуть сильно відрізнятися залежно від причини (або потенційної причини) або ваших симптомів. Ваш лікар повідомить вас, як діяти далі.
Якщо у вас був NCS або ЕМГ для моніторингу стану, який у вас вже є, тест, швидше за все, покаже вашому лікарю, наскільки сильно пошкоджено нерви або зміни в м’язовій активності після вашого останнього тесту, що може допомогти йому або їй відповідно скорегувати ваш план лікування , якщо потрібно. Вам можуть періодично проводити ці обстеження, щоб перевірити прогресування вашої хвороби.
Інші міркування
Якщо вам потрібна друга думка, поговоріть зі своїм лікарем щодо отримання вашої медичної картки та того, кого він рекомендує побачити. Отримання другої думки не означає, що ви не довіряєте своєму лікарю, і це може допомогти вам почуватись заспокійливо, почувши думку іншого медичного працівника щодо вашої ситуації.
Слово з дуже добре
Пам’ятайте, що EMG та NCS є корисними діагностичними інструментами, але це лише одна частина загадки. Результати ваших тестів можуть не визначити конкретний діагноз, але вони можуть допомогти звузити його. Будьте відкриті зі своїм лікарем і задавайте питання про те, яких результатів він чи вона очікує від цих тестів і що вони можуть означати для вас, і обов’язково озвучте всі свої проблеми. Разом ви зможете рухатися потенційно страшною дорогою нового діагнозу, озброївшись інформацією та заспокоєнням.
- Поділіться
- Перевернути
- Електронна пошта
- Текст