Зміст
- Причини
- Симптоми
- Іспити та тести
- Лікування
- Outlook (прогноз)
- Можливі ускладнення
- Коли звертатися до медичного працівника
- Зображення
- Список літератури
- Дата рецензії 25.09.2018
Синдром HELLP - це група симптомів, що виникають у вагітних жінок, які мають:
- H: гемоліз (розпад еритроцитів)
- EL: підвищені ферменти печінки
- LP: низька кількість тромбоцитів
Причини
Причину синдрому HELLP не виявлено. Вважається варіантом прееклампсії. Іноді наявність синдрому HELLP обумовлено основним захворюванням, таким як антифосфоліпідний синдром.
Синдром HELLP зустрічається приблизно у 1 до 2 з 1000 вагітностей. У жінок з прееклампсією або еклампсією стан розвивається у 10% до 20% вагітностей.
Найчастіше ХЕЛП розвивається протягом третього триместру вагітності (від 26 до 40 тижнів вагітності). Іноді він розвивається через тиждень після народження дитини.
Багато жінок мають високий кров'яний тиск і мають діагноз прееклампсія, перш ніж вони розвивають синдром HELLP. У деяких випадках симптоми HELLP є першим попередженням про прееклампсію. Стан іноді помилково діагностується як:
- Грип або інші вірусні захворювання
- Хвороба жовчного міхура
- Гепатит
- Ідіопатична тромбоцитопенічна пурпура (ІТП)
- Вовчак відблиску
- Тромботична тромбоцитопенічна пурпура
Симптоми
Симптоми включають:
- Втома або нездужання
- Затримка рідини і збільшення надлишку ваги
- Головний біль
- Нудота і блювота, які продовжують погіршуватися
- Біль у верхній правій або середній частині живота
- Розмито бачення
- Носові або інші кровотечі, які не зупиняться легко (рідко)
- Припадки або судоми (рідко)
Іспити та тести
Під час фізичного обстеження лікар може виявити:
- Болючість живота, особливо в правій верхній частині
- Збільшена печінка
- Високий кров'яний тиск
- Набряк в ногах
Печінкові функціональні тести (печінкові ферменти) можуть бути високими. Кількість тромбоцитів може бути низькою. КТ може показувати кровотечу в печінку. Надмірна кількість білка може бути знайдена в сечі.
Будуть проведені тести здоров'я дитини. Тести включають нестрес-тест плода і ультразвук, серед інших.
Лікування
Основне лікування - доставити дитину якомога швидше, навіть якщо дитина передчасно. Проблеми з печінкою та іншими ускладненнями синдрому HELLP можуть швидко погіршитися і бути шкідливими як для матері, так і для дитини.
Ваш лікар може викликати пологів, надаючи вам ліки для пологів, або може виконати кесарів розтин.
Ви також можете отримати:
- Переливання крові, якщо проблеми з кровотечею стають серйозними
- Кортикостероїдні ліки, які допомагають легким дитини розвиватися швидше
- Ліки для лікування високого кров'яного тиску
- Настій магнію сульфату для запобігання судом
Outlook (прогноз)
Результати найчастіше хороші, якщо проблему діагностують рано. Дуже важливо проводити регулярні допоміжні обстеження. Ви повинні також негайно повідомити свого постачальника, якщо у вас є симптоми цього стану.
Коли стан не лікують на ранніх стадіях, до 1 з 4 жінок розвиваються серйозні ускладнення. Без лікування невелика кількість жінок помирає.
Смертність дітей, народжених матерями з синдромом HELLP, залежить від ваги при народженні і розвитку органів дитини, особливо легенів. Багато дітей народжуються передчасно (народжені до 37 тижнів вагітності).
Синдром HELLP може повернутися до 1 з 4 майбутніх вагітностей.
Можливі ускладнення
Можливі ускладнення до і після доставки дитини, у тому числі:
- Дисемінована внутрішньосудинна коагуляція (DIC). Розлад згортання крові, що призводить до надлишкової кровотечі (кровотечі).
- Рідина в легенях (набряк легенів)
- Ниркова недостатність
- Крововилив і недостатність печінки
- Відділення плаценти від стінки матки (відшарування плаценти)
Після народження дитини синдром HELLP в більшості випадків проходить.
Коли звертатися до медичного працівника
Якщо симптоми синдрому HELLP виникають під час вагітності:
- Відразу зверніться до свого постачальника.
- Телефонуйте за місцевим екстреним номером (наприклад, 911).
- Дістаньтеся до лікарні швидкої допомоги або відділення праці та доставки.
Не відомий спосіб запобігання синдрому HELLP. Всі вагітні жінки повинні починати допологову допомогу рано і продовжувати її через вагітність. Це дозволяє провайдеру відразу знайти і лікувати такі захворювання, як синдром HELLP.
Зображення
Прееклампсія
Список літератури
Esposti SD, Reinus JF. Шлунково-кишкові та печінкові порушення у вагітної пацієнтки. У: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Захворювання шлунково-кишкового тракту та печінки, що страждають на слингерів і Fordtran: патофізіологія / діагностика / управління. 10-е изд. Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier Saunders; 2016: глава 39.
Sibai BM. Прееклампсія і гіпертонічні розлади. У: Gabbe SG, Niebyl JR, Simpson JL, et al., Eds. Акушерство: Нормальна і проблемна вагітність. 7-е изд. Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2017: глава 31.
Дата рецензії 25.09.2018
Оновлено: Джон Д. Якобсон, доктор медичних наук, професор акушерства та гінекології, медичний факультет університету Лома Лінда, Лома Лінда, центр плодовитості, Лома Лінда, Каліфорнія. Також розглянуті Девід Зіве, MD, MHA, медичний директор, Бренда Conaway, редакційний директор, і A.D.A.M. Редакція.