Енциклопедія

Стрес нетримання сечі

Posted on
Автор: Randy Alexander
Дата Створення: 2 Квітень 2021
Дата Оновлення: 16 Листопад 2024
Anonim
Причини нетримання сечі у жінок | Поради гінеколога | Depend
Відеоролик: Причини нетримання сечі у жінок | Поради гінеколога | Depend

Зміст

Стрес нетримання сечі виникає, коли сечовий міхур пропускає сечу під час фізичної активності або напруги. Це може статися, коли ви кашляєте, чхаєте, піднімаєте щось важке, змінюєте положення або тренуєтеся.


Причини

Статеве нетримання відбувається, коли м'язи, які контролюють вашу здатність утримувати сечу, стають слабкими або не працюють.

  • Сечовий міхур і уретра підтримуються м'язами тазового дна. Сеча витікає з сечового міхура через уретру назовні.
  • Сфінктер - це м'яз навколо отвору сечового міхура. Він стискає, щоб запобігти витіканню сечі через уретру.

Коли будь-який набір м'язів стає слабким, сеча може проходити, коли тиск потрапляє на сечовий міхур. Ви можете помітити це, коли ви:

  • Кашель
  • Чхання
  • Сміх
  • Вправа
  • Підніміть важкі предмети

Послаблені м'язи можуть бути викликані:

  • Пологи
  • Пошкодження області уретри
  • Деякі ліки
  • Хірургія в області тазу або передміхурової залози (у чоловіків)
  • Надмірна вага
  • Невідомі причини

Стрес нетримання часто зустрічається у жінок. Деякі речі підвищують ваш ризик, наприклад:


  • Вагітність і вагінальні пологи.
  • Опущення тазу. Це коли сечовий міхур, уретра або пряма кишка спускаються у піхву. Доставка дитини може викликати пошкодження нервів або тканин в області тазу. Це може призвести до пролапсу таза місяців або років після пологів.

Симптоми

Основним симптомом стресового нетримання є витік сечі, коли ви:

  • Фізично активні
  • Кашель або чхання
  • Вправа
  • Встаньте з положення сидячи або лежачи

Іспити та тести

Ваш лікар зробить фізичний огляд. Це буде включати:

  • Генітальний іспит у чоловіків
  • Тазовий огляд у жінок
  • Ректальний іспит

Тести можуть включати:

  • Цистоскопія, щоб дивитися всередину сечового міхура.
  • Тест на вагу: Ви тренуєтеся під час носіння гігієнічної прокладки. Потім блокнот зважується, щоб дізнатися, скільки сечі ви втратили.
  • Щоденник порожнечі: Ви відстежуєте звички сечі, витік і споживання рідини.
  • УЗД тазових або черевної порожнини.
  • Залишковий залишок (PVR) для вимірювання кількості сечі після сечовипускання.
  • Аналіз сечі для перевірки інфекції сечовивідних шляхів.
  • Сечовий стрес-тест: Ви стоїте з повним міхуром, а потім кашляєте.
  • Уродинамічні дослідження для вимірювання тиску і потоку сечі.
  • Рентгенівські промені з контрастним барвником дивляться на ваші нирки і сечовий міхур.

Лікування

Лікування залежить від того, як ваші симптоми впливають на ваше життя.


Існують 3 види лікування стресового нетримання:

  • Навчання сечового міхура
  • Тренування м'язів тазового дна
  • Хірургія

Не існує лікарських засобів для лікування стресового нетримання. Деякі лікарі можуть призначати ліки, що називаються дулоксетин. Цей препарат не схвалений FDA для лікування стресового нетримання.

ЗМІНИ ПОВЕДІНКИ

Внесення цих змін може допомогти:

  • Пийте менше рідини (якщо пити більше, ніж нормальна кількість рідини). Уникайте питної води перед сном.
  • Уникайте стрибків або бігу.
  • Візьміть клітковину, щоб уникнути запору, що може погіршити нетримання сечі.
  • Кинути палити. Це може зменшити кашель і подразнення сечового міхура. Куріння також підвищує ризик розвитку раку сечового міхура.
  • Уникайте алкоголю та напоїв з кофеїном, таких як кава. Вони можуть зробити ваш сечовий міхур більш швидким.
  • Втратити зайву вагу.
  • Уникайте продуктів та напоїв, які можуть дратувати ваш сечовий міхур. До них відносяться гостра їжа, газовані напої та цитрусові.
  • Якщо у вас діабет, зберігайте рівень цукру в крові під контролем.

ПІДВИЩЕННЯ БЛИЗНІХ

Навчання сечового міхура може допомогти вам контролювати свій сечовий міхур. Особи просять мочитися через регулярні проміжки часу. Повільно збільшується часовий інтервал. Це змушує сечовий міхур розтягуватися і утримувати більше сечі.

НАВЧАЛЬНІ ПІДГОТОВКИ МУСКУ ПЕЛЬВІКА

Існують різні способи зміцнення м'язів тазового дна.

  • Біологічний зворотний зв'язок: Цей метод може допомогти вам навчитися виявляти і контролювати м'язи тазового дна.
  • Вправи Кегеля: Ці вправи допоможуть утримати м'яз навколо уретри міцним і добре працювати. Це може допомогти уникнути витікання сечі.
  • Вагінальні конуси: Ви поміщаєте конус у піхву. Потім ви спробуєте стиснути м'язи тазового дна, щоб утримувати конус на місці. Конус можна носити до 15 хвилин, два рази на день. Ви можете помітити покращення симптомів через 4 - 6 тижнів.
  • Фізіотерапія тазового дна: Фізіотерапевти, спеціально навчені в цьому районі, можуть повністю оцінити проблему і допомогти вправи і терапії.

Хірургія

Якщо інші види лікування не працюють, Ваш лікар може запропонувати операцію. Хірургічне втручання може допомогти, якщо ви маєте нетримання при нетриманні напруги. Більшість провайдерів припускають хірургічне втручання лише після того, як пробували консервативні методи лікування.

  • Передній вагінальний ремонт допомагає відновити слабкі та провисаючі стінки піхви. Це використовується при випинанні сечового міхура у піхву (пролапс). Пролапс може бути пов'язаний зі стресовим нетриманням сечі.
  • Штучний сечовий сфінктер: Це пристрій, що використовується для утримання сечі від витоку. Використовується головним чином у чоловіків. Вона рідко застосовується у жінок.
  • Наповнюючі ін'єкції роблять ділянку навколо уретри більш товстою. Це допомагає контролювати витоки. Процедуру може знадобитися повторити через кілька місяців або років.
  • Чоловічий слінг - це сітчаста стрічка, яка використовується для тиску на уретру. Це легше зробити, ніж розміщення штучного сечового сфінктера.
  • Ретропубні суспензії піднімають сечовий міхур і уретру.
  • Стропи уретри підтримують уретру.

Якщо у вас виникли проблеми з повним випорожненням сечового міхура, вам може знадобитися використовувати катетер. Це дуже маленька трубка, яку ви поміщаєте в уретру, щоб злити сечу з сечового міхура.

Outlook (прогноз)

Покращення потребує часу, тому намагайтеся бути терплячими. Симптоми найчастіше покращуються при нехірургічному лікуванні. Однак вони не вилікують нетримання сечі. Хірургія може вилікувати людей від стресового нетримання.

Лікування не працює, якщо у вас є:

  • Умови, які перешкоджають загоєнню або ускладнюють операцію
  • Інші статеві та сечові проблеми
  • Минулі операції, які не працювали
  • Погано контрольований діабет
  • Неврологічна хвороба
  • Попереднє випромінювання до тазу

Можливі ускладнення

Фізичні ускладнення рідкісні і найчастіше м'які. Вони можуть включати:

  • Подразнення губ піхви (вульви)
  • Виразки шкіри або виразки під тиском у людей, які страждають нетриманням і не можуть вийти з ліжка або крісла
  • Неприємні запахи
  • Інфекції сечовивідних шляхів

Умова може стати на шляху соціальної діяльності, кар'єри і відносин. Це також може призвести до:

  • Збентеження
  • Ізоляція
  • Депресія або тривога
  • Втрата продуктивності на роботі
  • Втрата інтересу до сексуальної активності
  • Порушення сну

Ускладнення, пов'язані з операцією, включають:

  • Свищі або абсцеси
  • Кровотеча
  • Інфекція
  • Біль під час статевого акту
  • Статева дисфункція
  • Усунення матеріалів, що знаходяться під час операції, такі як підвіска або штучний сфінктер

Коли звертатися до медичного працівника

Зателефонуйте своєму провайдеру, якщо у вас є симптоми стресового нетримання, і вони вас турбують.

Профілактика

Робити вправи Кегеля може допомогти запобігти симптомам. Жінки можуть захотіти робити кегель під час і після вагітності, щоб запобігти нетримання.

Альтернативні назви

Нетримання сечі - стрес; Стресу нетримання сечового міхура; Пролапс таза - нетримання напруги; Стресового нетримання; Витік сечі - нетримання напруги; Витік сечі - нетримання напруги; Тазове дно - нетримання напруги

Інструкції пацієнта

  • Догляд за катетером
  • Вправи Кегеля - самообслуговування
  • Сама катетеризація - жіноча
  • Стерильна техніка
  • Сечові катетери - що попросити лікаря
  • Продукти нетримання сечі - самообслуговування
  • Хірургія нетримання сечі - жіночий - виділення
  • Нетримання сечі - про що звернутися до лікаря
  • Сумки для дренажу сечі
  • При нетриманні сечі

Зображення


  • Жіночі сечові шляхи


  • Чоловічі сечові шляхи


  • Стрес нетримання сечі


  • Стрес нетримання сечі


  • Ремонт сечового міхура і уретри - серія

Список літератури

Сайт Американської Урологічної Асоціації. Хірургічне лікування жіночого стресового нетримання сечі (SUI): керівництво AUA / SUFU. www.auanet.org/guidelines/stress-urinary-incontinence-(sui)-new-(aua/sufu-guideline-2017). Доступ 6 квітня 2018 року.

Hashim H, Abrams P. Оцінка та управління чоловіками з нетриманням сечі. У: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, eds. Кемпбелл-Уолш Урологія. 11-е изд. Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2016: глава 72.

Кобаші К.С. Оцінка та лікування жінок з нетриманням сечі та пролапсом тазу. У: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, eds. Кемпбелл-Уолш Урологія. 11-е изд. Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2016: глава 71.

Resnick NM. Нетримання сечі. У: Goldman L, Schafer AI, eds. Медицина Голдман-Сесіл. 25-е ​​изд. Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier Saunders; 2016: глава 26.

Дата рецензії 1/23/2018

Оновлено: Соврін М. Шах, доктор медичних наук, доцент кафедри урології, Медичний факультет Ікана на горі Синай, Нью-Йорк, Нью-Йорк. Огляд, наданий мережею VeriMed Healthcare. Також розглянуті Девід Зіве, MD, MHA, медичний директор, Бренда Conaway, редакційний директор, і A.D.A.M. Редакція.