Зміст
- Чоловічі гормони і рак простати
- Коли застосовується гормональна терапія?
- Наркотики, які знижують рівень андрогенів
- Наркотики, які блокують андроген
- Наркотики, які зупиняють організм від створення андрогенів
- Коли гормональна терапія припиняє роботу
- Побічні ефекти
- Зважування параметрів
- Альтернативні назви
- Список літератури
- Дата перегляду 10.10.2017
Гормональна терапія раку передміхурової залози використовує операції або препарати для зниження рівнів чоловічих статевих гормонів у тілі людини. Це допомагає уповільнити ріст раку простати.
Чоловічі гормони і рак простати
Андрогени - чоловічі статеві гормони. Тестостерон є одним з основних типів андрогенів. Більшість тестостерону виробляється яєчками. Надниркові залози також дають невелику кількість.
Андрогени викликають зростання клітин раку простати. Гормональна терапія раку простати знижує рівень дії андрогенів в організмі. Це може зробити:
- Зупинка яєчок від утворення андрогенів за допомогою хірургічних операцій або медикаментів
- Блокування дії андрогенів в організмі
- Зупинка тіла від утворення андрогенів
Коли застосовується гормональна терапія?
Гормональна терапія майже ніколи не використовується для людей з раком простати I або II стадії.
В основному використовується для:
- Розширений рак, який поширився за межі передміхурової залози
- Рак, який не спромігся відповісти на операцію або опромінення
- Рак, який повторився
Його також можна використовувати:
- Перед випромінюванням або хірургічним втручанням допомагають зменшити пухлини
- Поряд з радіаційною терапією при раку, що, ймовірно, повторюється
Наркотики, які знижують рівень андрогенів
Найбільш поширеним методом лікування є прийом препаратів, які знижують кількість андрогенів, що виробляються яєчками. Їх називають аналогами лютеїнізуючого гормону-рилізинг гормону (LHRH). Ці препарати знижують рівень андрогенів так само добре, як і операція. Цей тип лікування іноді називають "хімічною кастрацією".
Чоловіки, які отримують терапію андрогенної депривації, повинні мати наступні іспити з лікарем, що призначають ліки:
- Протягом 3 - 6 місяців після початку терапії
- Принаймні раз на рік слідкувати за кров'яним тиском і проводити випробування на рівень цукру (глюкози) і холестерину в крові
- Щоб отримати аналіз крові на ПСА для моніторингу ефективності терапії
Аналізи LHRH наводяться у вигляді пострілу або як невеликий імплантат під шкірою. Їх дають від одного місяця до одного разу на рік. До таких препаратів належать:
- Leuprolide (Lupron, Eligard)
- Goserelin (Золадекс)
- Трипторелін (Trelstar)
- Histrelin (Vantas)
Інший лікарський засіб, дегарелікс (Firmagon), є антагоністом LHRH. Він скорочує рівень андрогенів і має менше побічних ефектів. Застосовується у чоловіків з поширеним раком.
Деякі лікарі рекомендують припинити та відновити лікування (інтермітуюча терапія). Такий підхід допомагає зменшити побічні ефекти гормональної терапії. Однак не зрозуміло, чи працює інтермітуюча терапія, а також тривала терапія. Деякі дослідження показують, що безперервна терапія є більш ефективною або що інтермітуюча терапія повинна використовуватися тільки для окремих видів раку простати.
Операція з видалення яєчок (кастрація) зупиняє виробництво більшості андрогенів в організмі. Це також зменшує або зупиняє рак простати. Незважаючи на ефективність, більшість чоловіків не вибирають цей варіант.
Наркотики, які блокують андроген
Деякі препарати, які працюють, блокують вплив андрогенів на клітини раку простати. Їх називають антиандрогенами. Ці препарати приймаються у вигляді таблеток. Вони часто використовуються, коли ліки для зниження рівня андрогену більше не працюють.
Антиандрогени включають:
- Флутамід (Eulexin)
- Ензалутамід (Xtandi)
- Бикалутамид (Казодекс)
- Нилутамид (Nilandron)
Наркотики, які зупиняють організм від створення андрогенів
Андрогени можуть вироблятися в інших областях тіла, таких як надниркові залози. Деякі клітини раку передміхурової залози також можуть робити андрогени. Три препарати допомагають зупинити організм від утворення андрогенів з тканин, відмінних від яєчок.
Два лікарські засоби, кетоконазол (Nizoral) і аміноглутетимид (Cytradren), лікують інші захворювання, але іноді використовуються для лікування раку простати. По-третє, абіратерон (Zytiga) лікує прогресуючий рак передміхурової залози, який поширився на інші місця в організмі.
Коли гормональна терапія припиняє роботу
З часом рак простати стає стійким до гормональної терапії. Це означає, що рак потребує лише низького рівня андрогену. Коли це відбувається, можуть бути додані додаткові препарати або інші види лікування.
Побічні ефекти
Андрогени діють по всьому тілу. Тому лікування, яке знижує ці гормони, може викликати багато різних побічних ефектів. Чим довше ви приймаєте ці ліки, тим більше шансів мати побічні ефекти.
Вони включають:
- Проблеми з ерекцією і не цікавляться сексом
- Зменшення яєчок і статевого члена
- Гарячі спалахи
- Ослаблені або зламані кістки
- Менші, слабкі м'язи
- Зміни в жирах крові, таких як холестерин
- Зміни цукру в крові
- Збільшення ваги
- Перепади настрою
- Втома
- Зростання тканини молочної залози, болючість грудей
Терапія андрогенної депривації може підвищити ризик для діабету і серцевих захворювань.
Зважування параметрів
Прийняття рішення про гормональну терапію при раку простати може бути складним і навіть важким рішенням. Тип лікування може залежати від:
- Ваш ризик раку повертається
- Наскільки розвинений ваш рак
- Чи перестали працювати інші види лікування
- Чи поширився рак
Розмовляючи з Вашим провайдером про Ваші варіанти та переваги та ризики кожного лікування, Ви можете зробити найкраще рішення для Вас.
Альтернативні назви
Терапія андрогенної депривації; ADT; Терапія пригнічення андрогенів; Комбінована андрогенна блокада
Список літератури
Сайт Американського ракового товариства. Гормональна терапія раку передміхурової залози. www.cancer.org/cancer/prostate-cancer/treating/hormone-therapy.html. Оновлено 11 березня 2016 року. Доступний 31 січня 2018 року.
Сайт Національного інституту раку. Гормональна терапія раку передміхурової залози. www.cancer.gov/types/prostate/prostate-hormone-therapy-fact-sheet. Оновлено 23 червня 2014 року. Доступно 31 січня 2018 року.
Сайт Національного інституту раку. Лікування раку передміхурової залози (PDQ) - медична професійна версія. www.cancer.gov/types/prostate/hp/prostate-treatment-pdq. Оновлено 19 січня 2018 року. Доступно 31 січня 2018 року.
Веб-сайт Національної всеосяжної ракової мережі. Клінічна практика NCCN в онкології (рекомендації NCCN): рак простати. Версія 2.2017. www.nccn.org/professionals/physician_gls/pdf/prostate.pdf. Оновлено 21 лютого 2017 року. Доступно 31 січня 2018 року.
Нельсон Дж. Гормональна терапія при раку передміхурової залози. У: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, eds. Кемпбелл-Уолш Урологія. 11-е изд. Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2016: глава 120.
Дата перегляду 10.10.2017
Оновлено: Jennifer Sobol, DO, уролог Мічиганського інституту урології, West Bloomfield, MI. Огляд, наданий мережею VeriMed Healthcare. Також розглянуті Девід Зіве, MD, MHA, медичний директор, Бренда Conaway, редакційний директор, і A.D.A.M. Редакція.