Енциклопедія

Рак ендометрію

Posted on
Автор: Randy Alexander
Дата Створення: 4 Квітень 2021
Дата Оновлення: 16 Листопад 2024
Anonim
Рак эндометрия, рак тела матки - онкогинеколог профессор Сергей Карташов
Відеоролик: Рак эндометрия, рак тела матки - онкогинеколог профессор Сергей Карташов

Зміст

Рак ендометрію - це рак, який починається в ендометрії, слизовій оболонці матки (матки).


Причини

Рак ендометрію є найбільш поширеним типом раку матки. Точна причина раку ендометрію не відома. Підвищений рівень гормону естрогену може грати роль. Це стимулює нарощування оболонки матки. Це може призвести до заростання ендометрію і раку.

Більшість випадків раку ендометрію зустрічається у віці від 60 до 70 років. Кілька випадків можуть виникнути до 40 років.

Наступні фактори, пов'язані з гормонами, підвищують ризик розвитку раку ендометрію:

  • Замісна естрогенна терапія без застосування прогестерону
  • Історія поліпів ендометрію
  • Рідкісні періоди
  • Ніколи не вагітні
  • Ожиріння
  • Діабет
  • Синдром полікістозних яєчників (СПКЯ)
  • Початок менструації в ранньому віці (до 12 років)
  • Початок менопаузи після 50 років
  • Тамоксифен, препарат, що використовується для лікування раку молочної залози

Жінки з такими захворюваннями також мають вищий ризик розвитку раку ендометрію:


  • Рак товстої кишки або молочної залози
  • Хвороба жовчного міхура
  • Високий кров'яний тиск

Симптоми

Симптоми раку ендометрію включають:

  • Аномальні кровотечі з піхви, включаючи кровотечу між періодами або кров'янисті виділення / кровотечі після менопаузи
  • Надзвичайно довгі, важкі або часті епізоди вагінальної кровотечі після 40 років
  • Біль у нижній частині живота або спазми в області тазу

Іспити та тести

На ранніх стадіях захворювання тазовий обстеження часто є нормальним.

  • У просунутих стадіях можуть відбуватися зміни розміру, форми або відчуття матки або навколишніх структур.
  • Мазок Папаніколау (може викликати підозру на рак ендометрію, але не діагностувати його)

Виходячи з ваших симптомів та інших висновків, можуть знадобитися інші тести. Деякі з них можна зробити в офісі вашого лікаря. Інші можуть бути зроблені в лікарні або хірургічному центрі:


  • Біопсія ендометрію: Використовуючи невеликий або тонкий катетер (трубка), тканина береться з оболонки матки (ендометрія). Його розглядають під мікроскопом.
  • Гістероскопія: через піхву і відкриття шийки матки вводиться тонкий телескоп. Це дозволяє провайдеру переглядати внутрішню частину матки.
  • Ультразвук: Звукові хвилі використовуються для створення зображення тазових органів. Ультразвук може виконуватися абдомінально або вагінально.
  • Соногістерографія: Рідина поміщається в матку через тонку трубку, тоді як вагінальні ультразвукові знімки робляться з матки.
  • Магнітно-резонансна томографія (МРТ): У цьому тесті зображення використовуються потужні магніти для створення зображень внутрішніх органів.

Якщо виявлено рак, то можна зробити тестові зйомки, щоб дізнатися, чи поширився рак на інші частини тіла. Це називається постановкою.

Етапи раку ендометрію:

  • Стадія 1: Рак тільки в матці.
  • Стадія 2: Рак знаходиться в матці і шийці матки.
  • Етап 3: Рак поширився за межі матки, але не за межі області тазу. Рак може включати лімфатичні вузли в тазу або поблизу аорти (головна артерія живота).
  • Етап 4: Рак поширився на внутрішню поверхню кишечника, сечового міхура, живота або інших органів.

Рак також описується як 1, 2 або 3 клас. 1 клас є найменш агресивним, а клас 3 - найбільш агресивним. Агресивний означає, що рак росте і швидко поширюється.

Лікування

Варіанти лікування включають:

  • Хірургія
  • Променева терапія
  • Хіміотерапія

Хірургічне втручання для видалення матки (гістеректомія) може бути зроблено у жінок з раннім раком 1 стадії. Лікар також може видалити трубки і яєчники.

Інший варіант лікування - хірургічне втручання з променевою терапією. Він часто використовується для жінок з:

  • Хвороба 1 стадії, що має високий шанс на повернення, поширилася на лімфатичні вузли, або є 2 або 3-го ступеня
  • Стадія 2 хвороби

У деяких випадках можна розглядати хіміотерапію або гормональну терапію, найчастіше для тих, у кого є захворювання 3 і 4 стадії.

Групи підтримки

Ви можете полегшити стрес хвороби, приєднавшись до групи підтримки раку. Обмін з іншими, які мають спільний досвід і проблеми, може допомогти вам не відчувати себе самотнім.

Outlook (прогноз)

Рак ендометрію зазвичай діагностується на ранній стадії.

Якщо рак не поширився, 95% жінок живуть через 5 років. Якщо рак поширився на віддалені органи, приблизно 25% жінок все ще живі через 5 років.

Можливі ускладнення

Ускладнення можуть включати будь-яке з наступного:

  • Анемія через втрату крові (до встановлення діагнозу)
  • Перфорація (отвір) матки, яка може відбуватися під час D і C або біопсії ендометрію
  • Проблеми з хірургії, радіації та хіміотерапії

Коли звертатися до медичного працівника

Зателефонуйте про зустріч із своїм постачальником послуг, якщо у вас є одна з таких дій:

  • Будь-які кровотечі або плями, що виникають після початку менопаузи
  • Кровотеча або виділення після статевого акту або спринцювання
  • Кровотеча триває більше 7 днів
  • Періоди, що відбуваються кожні 21 день або раніше
  • Розпочався новий розряд після менопаузи
  • Тазовий біль або спазми, які не зникають

Профілактика

Не існує ефективного скринінгового тесту на рак ендометрія (матки).

Жінкам з факторами ризику раку ендометрію слід уважно стежити за їх лікарями. Це стосується жінок, які приймають:

  • Замісна естрогенна терапія без терапії прогестероном
  • Тамоксифен більше 2 років

У деяких випадках можуть бути розглянуті часті тазові обстеження, мазки Пап, вагінальні ультразвуки та біопсія ендометрію.

Ризик розвитку раку ендометрію зменшується:

  • Підтримання нормальної ваги
  • Використання протизаплідних таблеток більше року

Альтернативні назви

Аденокарцинома ендометрія; Аденокарцинома матки; Рак матки; Аденокарцинома - ендометрій; Аденокарцинома - матка; Рак - матка; Рак - ендометрій; Рак тіла матки

Інструкції пацієнта

  • Гістеректомія - абдомінальна - виділення
  • Гістеректомія - лапароскопічна - виділення
  • Гістеректомія - вагінальний - виділення
  • Тазові випромінювання - виділення

Зображення


  • Тазова лапароскопія


  • Жіноча репродуктивна анатомія


  • D і C


  • Біопсія ендометрію


  • Гістеректомія


  • Матка


  • Рак ендометрію

Список літератури

Богес JF, Kilgore JE. Рак матки. У: Niederhuber JE, Armitage JO, Doroshow JH, Kastan MB, Теппер JE, eds. Клінічна онкологія Абелофа. 5-е изд. Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier Saunders; 2014: глава 88.

Morice P, Leary A, Крейцберг C, Abu-Rustum N, Darai Е. Рак ендометрію. Lancet. 2016; 387 (10023): 1094-1108. PMID: 26354523 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26354523.

Сайт Національного інституту раку. Лікування раку ендометрію (PDQ) - медична професійна версія. www.cancer.gov/types/uterine/hp/endometrial-pdq. Оновлено 19 січня 2018 року. Доступно 9 лютого 2018 року.

Веб-сайт Національної всеосяжної ракової мережі. Клінічна практика NCCN в онкології (рекомендації NCCN): новоутворення матки. Версія 1. 2018. www.nccn.org/professionals/physician_gls/pdf/uterine.pdf. Оновлено 13 жовтня 2017 року. Доступ 28 березня 2018 року.

Silasi D-A, Azodi M. Рак ендометрію. У: Kellerman RD, Bope ET, eds. Поточна терапія Конна 2018. Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier Saunders; 2018: 1084-1086.

Дата рецензії 1/14/2018

Оновлено: Джон Д. Якобсон, доктор медичних наук, професор акушерства та гінекології, медичний факультет університету Лома Лінда, Лома Лінда, центр плодовитості, Лома Лінда, Каліфорнія. Також розглянуті Девід Зіве, MD, MHA, медичний директор, Бренда Conaway, редакційний директор, і A.D.A.M. Редакція.