Зміст
Неоваскулярна глаукома - це потенційно руйнівний тип глаукоми, який може спричинити сліпоту, якщо не лікувати швидко. Неоваскулярна глаукома класифікується як вторинна глаукома, оскільки спричинена іншими захворюваннями. У більшості людей, у яких розвивається глаукома, хвороба розвивається дуже повільно протягом декількох років. Однак неоваскулярна глаукома може виникнути раптово.Хто ризикує
Люди з підвищеним ризиком розвитку неоваскулярної глаукоми включають тих, хто страждає на діабет, високий кров'яний тиск, високий рівень холестерину або інші серцево-судинні проблеми. Більшість людей з неоваскулярною глаукомою старші.
90-денна глаукома
Неоваскулярну глаукому іноді називають "90-денною глаукомою", оскільки вона розвивається дуже близько 90 днів після певного типу ішемічної судинної події. Ішемічна судинна подія - це подія, при якій у тканинах може розвинутися раптова відсутність кровотоку або повільна перфузія кровопостачання та кисню до певної ділянки. У більшості людей з неоваскулярною глаукомою відбудеться одна з попередніх подій:
- активна діабетична ретинопатія
- захворювання сонної артерії
- оклюзія судин сітківки
- відшарування сітківки
Після ішемічної події тканина швидко втрачає кисень. Тканина ока подає сигнали про зростання нових кровоносних судин (процес, який називається неоваскуляризацією), намагаючись додати кисень і живлення до тканини. Однак ці нові кровоносні судини є крихкими та слабкими та мають тенденцію до витоку крові. Ця реакція виявляє фактори імунної системи, які викликають запалення.
Оскільки тильна сторона райдужки багата кровоносними судинами, там починають рости ці нові судинні бруньки. Нові судини проростають через зіницю на передню частину райдужки і, зрештою, в кут ока, де рогівка зустрічається з райдужкою. Під кутом ока розміщена трабекулярна сітка, яка є своєрідною дренажною трубою, яка фільтрує та відводить внутрішньоочну рідину всередину ока.
Ці нові кровоносні судини та інші волокнисті тканини закупорять цю дренажну трубу та спричинять закриття кута. Коли кут закривається, очний тиск стає дуже підвищеним, що спричиняє затуманення зору та червоне, болюче око. Потрібно приблизно 90 днів, щоб цей процес відбувся - звідси і назва «90-денна глаукома».
Швидке лікування
Щоб уникнути сліпоти, потрібна швидка, агресивна терапія. Неоваскулярна глаукома лікується шляхом швидкого зниження очного тиску, а також зменшення запалення. Коли запалення відбувається в передній частині ока, тканина стає липкою, що викликає ще більше проблем. Як тільки тиск і запалення знижуються, більшість лікарів виконують пан-сітківкову фотокоагуляцію (PRP). PRP - широко розповсюджене лазерне використання периферичної сітківки для знищення ішемізованої сітківки, щоб ці нові кровоносні судини перестали рости. Зазвичай це спричиняє регрес судин. Оскільки PRP руйнує частину сітківки, у пацієнтів може знизитися периферичний зір. Найчастіше центральний зір залишається цілим.
Слово з дуже добре
Спеціалістами з сітківки починають застосовувати нові методи лікування, які складаються з антиангіогенних препаратів, таких як Авастин. Ці препарати модифікують реакцію імунної системи, щоб зупинити ріст і запалення нових кровоносних судин. Дослідження показали швидке вирішення цих судин, але іноді стан повторюється, якщо не усунути основну причину. Через це антиангіогенні препарати використовуються спільно з PRP. Як тільки лікуються очні ускладнення, необхідно усунути основну причину, як правило, це діабет, гіпертонія, захворювання сонної артерії або інші судинні проблеми.