Зміст
- Анатомія епідурального простору
- Епідуральні ін’єкції при болях у шию або спину
- Внутрішньоламінарні епідуральні ін’єкції
Анатомія епідурального простору
Три шари тканини покривають спинний мозок, і між кожним є «простір». Епідуральний простір - це область між зовнішнім шаром тканини і внутрішньою поверхнею кістки, в якій міститься спинний мозок, тобто внутрішньою поверхнею спинномозкового каналу. Епідуральний простір проходить довжину хребта.
Два інших "пробіли" знаходяться в самому спинному мозку. Вони являють собою субдуральний та суб-павутинний простори, названі на честь деяких, але не всіх інших тканинних покривів, що оточують спинний мозок.
Епідуральний простір містить жир, вени, артерії, спинномозкові нервові корінці та лімфатичну систему.
Жир в епідуральному просторі допомагає поглинути шок, захищаючи інший вміст у цій області, а також тверду мозкову оболонку. Тверда мозкова оболонка - це крайній шар покриву, який називається мозковою оболонкою, який оточує спинний мозок. Тверда мозкова оболонка - це також область, де для певних процедур вводять наркотики.
Артерії забезпечують кров і зв’язки в просторі, а також шийну частину спинного мозку. Вони, як правило, розташовані з боків епідурального простору. Якщо їх травмувати, може утворитися гематома, яка набрякає, що згущується в масу, та / або кровопостачання спинного мозку може порушитися або іншим чином порушитися.
Артерії потрапляють через безліч проходів, які присутні в епідуральному просторі.
Епідуральні вени в основному розташовані до передньої частини бічного простору. Вени відіграють роль у зміні об'єму, що відбувається в просторі, що, в свою чергу, може вплинути на доставку ліків, а також на поширення інфекції, пов'язаної з кров'ю, через хребетний стовп.
Лімфатика в епідуральному просторі, як правило, розташована поблизу твердої мозкової оболонки; їх робота полягає у видаленні сторонніх речовин як з епідурального, так і з субарахноїдального простору.
Епідуральні ін’єкції при болях у шию або спину
Якщо вам коли-небудь робили ін’єкцію, яка допомагає зменшити запалення та / або полегшити нервові симптоми, які знижуються на одній руці або нозі, можливо, ваш лікар ввів голку у ваш епідуральний простір. При цьому лікуванні голку вводять прямо над стиснутим корінцем спинномозкового нерва, де в більшості випадків починається біль, для розподілу ліків. Ліки можуть бути місцевим анестетиком, стероїдним препаратом або їх комбінацією.
Хоча це правда, що епідуральні ін’єкції передбачають прокол шкіри та доступ до внутрішніх структур, лікарі вважають це лікування малоінвазивним. Це, ймовірно, тому, що це не хірургічне втручання. Деякі експерти називають ці малоінвазивні процедури "консервативною" терапією.
Внутрішньоламінарні епідуральні ін’єкції
Епідуральні ін’єкції є одними з найпоширеніших методів лікування спини. І найпоширеніший тип епідуральної ін’єкції, яку роблять при болях у шию або спину, - це інтраламінарна ін’єкція.
Під час міжшарової ін’єкції голка спрямована вгору до голови та між двома сусідніми пластинками. Пластина є частиною кісткового кільця, розташованого в задній частині тіла хребця.
Наскільки добре працюють міжшарові епідуральні ін’єкції?
Випуск журналу за липень-серпень 2012 рокуБіль лікар оцінили 26 медичних досліджень, щоб побачити, наскільки ефективні міжпластові епідуральні ін’єкції для полегшення симптомів, пов’язаних із загальними проблемами хребта.
Дослідники знайшли вагомі докази того, що епідуральні ін’єкції можуть полегшити біль від стисненого нервового корінця (радикуліт), спричиненого грижею диска - до тих пір, поки в якості ліків використовували місцеві анестетики та стероїди. Але мова йшла лише про зменшення симптомів: доказів того, що епідуральна ін’єкція може допомогти вилікувати грижу диска, не виявлено.
Дослідники також знайшли докази достатньої якості, що епідуральні препарати з місцевими анестетиками або стероїдами можуть допомогти симптомам стисненого нервового корінця, які пов'язані зі стенозом хребта.
Дослідження 2018 року, опубліковане у січневому номері журналу Світова нейрохірургія встановлено, що ін'єкції епідуральних стероїдів у область шиї здаються життєздатними для лікування хронічного болю в шиї, який виникає в задній частині шийного відділу хребта і викликаний центральним спинальним стенозом. Автори визнали епідуральні стероїди особливо корисними, коли знеболюючі препарати, що приймаються всередину, виявляються неефективними для полегшення симптомів.