Зміст
- Причини
- Симптоми
- Іспити та тести
- Лікування
- Outlook (прогноз)
- Можливі ускладнення
- Коли звертатися до медичного працівника
- Профілактика
- Альтернативні назви
- Інструкції пацієнта
- Зображення
- Список літератури
- Дата рецензії 6/10/2018
Аневризма - це ненормальне розширення або роздуття частини артерії через слабкість стінки кровоносної судини.
Аневризма грудної аорти відбувається в частині найбільшої артерії тіла (аорти), яка проходить через грудну клітку.
Причини
Найбільш поширеною причиною аневризми грудної аорти є зміцнення артерій. Цей стан частіше зустрічається у людей з високим рівнем холестерину, тривалого високого кров'яного тиску або тих, хто палить.
До інших факторів ризику для грудної аневризми відносяться:
- Зміни, викликані віком
- Розлади сполучної тканини, такі як синдром Марфана або Елерса-Данлоса
- Запалення аорти
- Травми від падіння або автокатастрофи
- Сифіліс
Симптоми
Аневризми розвиваються повільно протягом багатьох років. Більшість людей не мають симптомів, поки аневризма не почне витікати або розширюватися.
Симптоми часто починаються раптово, коли:
- Аневризма швидко зростає.
- Аневризма розривається (називається розрив).
- Кров протікає уздовж стінки аорти (аортальний розтин).
Якщо аневризма натискає на сусідні структури, можуть виникати наступні симптоми:
- Охрипливість
- Проблеми з ковтанням
- Високе дихання (стридор)
- Набряк шиї
Інші симптоми можуть включати:
- Біль у грудях або у верхній частині спини
- Незручна шкіра
- Нудота і блювота
- Швидкий ЧСС
- Почуття приреченої приреченості
Іспити та тести
Фізичний огляд часто є нормальним, якщо не стався розрив або витік.
Більшість аневризм грудної аорти виявляються на візуалізаційних тестах, проведених з інших причин. Ці тести включають рентген грудної клітки, ехокардіографію або КТ на грудях або МРТ. КТ грудної клітки показує розмір аорти і точне місце розташування аневризми.
Аортограма (спеціальний набір рентгенівських знімків, що вводяться при введенні барвника в аорту) може ідентифікувати аневризму і будь-які гілки аорти, які можуть бути залучені.
Лікування
Існує ризик, що аневризма може розкритися (розрив), якщо у вас немає операції для її відновлення.
Лікування залежить від розташування аневризми. Аорта складається з трьох частин:
- Перша частина рухається вгору до голови. Вона називається висхідною аортою.
- Середня частина вигнута. Вона називається дугою аорти.
- Остання частина рухається вниз, до ніг. Вона називається низхідній аортою.
Для людей з аневризмами висхідної аорти або дуги аорти:
- Хірургічне втручання для заміни аорти рекомендується, якщо аневризма перевищує від 5 до 6 сантиметрів.
- Розріз робиться в середині грудної кістки.
- Аорту замінюють пластиковим або тканинним трансплантатом.
- Це велика операція, яка потребує серцево-легеневої машини.
Для людей з аневризмами низхідної грудної аорти:
- Для заміни аорти тканинним трансплантатом, якщо аневризма перевищує 6 сантиметрів, проводиться велика операція.
- Ця операція здійснюється через виріз на лівій стороні грудної клітки, яка може досягати до живота.
- Ендоваскулярне стентування є менш інвазивним варіантом. Стент - це маленька металева або пластикова трубка, яка використовується для утримання відкритої артерії. Стенти можуть бути поміщені в тіло, не розрізаючи груди. Однак не всі люди з низхідними грудними аневризмами є кандидатами на стентування.
Outlook (прогноз)
Довгостроковий прогноз для людей з аневризмою грудної аорти залежить від інших медичних проблем, таких як серцеві захворювання, високий кров'яний тиск і діабет. Ці проблеми можуть спричинити або сприяти цьому стану.
Можливі ускладнення
Серйозні ускладнення після операції аорти можуть включати:
- Кровотеча
- Інфекція трансплантата
- Серцевий напад
- Нерегулярне серцебиття
- Пошкодження нирок
- Параліч
- Інсульт
Смерть незабаром після операції відбувається у 5% -10% людей.
Ускладнення після стентування аневризми включають пошкодження кровоносних судин, що постачають ногу, що може вимагати іншої операції.
Коли звертатися до медичного працівника
Якщо у Вас є:
- Сімейний анамнез розладів сполучної тканини (наприклад, синдром Марфана або Елерса-Данлоса)
- Дискомфорт у грудях або спині
Профілактика
Для запобігання атеросклерозу:
- Контролюйте рівень артеріального тиску та ліпідів крові.
- НЕ палю.
- Їжте здорову дієту.
- Регулярно тренуйтеся.
Альтернативні назви
Аневризма аорти - торакальна; Сифілітична аневризма; Аневризма - грудна аорта
Інструкції пацієнта
- Ремонт аневризми черевної аорти - відкритий - розряд
- Ремонт аневризми аорти - ендоваскулярно - виділення
Зображення
Аневризма аорти
Розрив аорти, рентген грудної клітки
Список літератури
Acher CW, Wynn M. Грудна і торакоабдомінальна аневризми: відкрите хірургічне лікування. У: Sidawy AN, Perler BA, eds. Судинна хірургія Резерфорда та ендоваскулярна терапія. 9-е изд. Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2019: глава 77.
Браверман AC. Захворювання аорти. У: Mann DL, Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Braunwald E, eds. Хвороба серця Браунвальда: підручник серцево-судинної медицини. 10-е изд. Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier Saunders; 2015: глава 57.
Lederle FA. Захворювання аорти. У: Goldman L, Schafer AI, eds. Медицина Голдман-Сесіл. 25-е изд. Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier Saunders; 2016: глава 78.
Singh MJ, Макаруун М.С. Грудна і торакоабдомінальна аневризми: ендоваскулярне лікування. У: Sidawy AN, Perler BA, eds. Судинна хірургія Резерфорда та ендоваскулярна терапія. 9-е изд. Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2019: глава 78.
Дата рецензії 6/10/2018
Оновлено: Deepak Sudheendra, доктор медичних наук, FSIR, RPVI, асистент кафедри інтервенційної радіології та хірургії в Школі медицини університету Пенсільванії, з досвідом роботи з судинної інтервенційної радіології та хірургічної критичної допомоги, Філадельфія, Пенсільванія. Огляд, наданий мережею VeriMed Healthcare. Також розглянуті Девід Зіве, MD, MHA, медичний директор, Бренда Conaway, редакційний директор, і A.D.A.M. Редакція.