Зміст
- Причини
- Симптоми
- Іспити та тести
- Лікування
- Outlook (прогноз)
- Можливі ускладнення
- Коли звертатися до медичного працівника
- Альтернативні назви
- Зображення
- Список літератури
- Дата рецензії 5/7/2017
Гіпофізарний інсульт є рідкісним, але важким станом гіпофіза.
Причини
Гіпофіз - це невелика залоза в основі головного мозку. Гіпофіз виробляє багато гормонів, які контролюють важливі процеси в організмі.
Апоплексія гіпофіза може бути викликана кровотечею в гіпофіз або перекриттям кровотоку до гіпофіза. Апоплексия означає кровотечу в орган або втрату кровотоку до органу.
Апоплексія гіпофіза зазвичай викликається кровотечею всередині некрозної (доброякісної) пухлини гіпофіза. Ці пухлини дуже поширені. Гіпофіз пошкоджується, коли пухлина раптово збільшується і або кровоточить у гіпофіз, або блокує кровопостачання гіпофіза. Чим більше пухлина, тим вище ризик апоплексії гіпофіза.
При гіпофізарному кровотечі, що виникає у жінки під час або відразу після пологів, вона називається синдромом Шихана. Це дуже рідкісний стан.
Фактори ризику апоплексії гіпофіза у невагітних без пухлини включають:
- Розлади кровотечі
- Діабет
- Пошкодження голови
- Радіація гіпофіза
- Використання дихального апарата
Апоплексія гіпофіза в цих ситуаціях дуже рідкісна.
Симптоми
Апоплексія гіпофіза зазвичай має короткий період симптомів (гострих), що може бути небезпечним для життя. Симптоми часто включають:
- Сильний головний біль (найгірший у вашому житті)
- Параліч очних м'язів, що викликає подвійне зір (офтальмоплегія) або проблеми з відкриттям повіки
- Втрата периферичного зору або втрата всього зору в одному або обох очах
- Низький артеріальний тиск, нудота, втрата апетиту, блювота від гострої надниркової недостатності
- Зміни особистості через раптове звуження однієї з артерій головного мозку (передня мозкова артерія)
Рідше, дисфункція гіпофіза може з'являтися повільніше. При синдромі Шихана, наприклад, першим симптомом може бути нездатність продукувати молоко, викликане відсутністю гормону пролактину.
З часом можуть виникнути проблеми з іншими гормонами гіпофіза, що викликають симптоми таких захворювань:
- Дефіцит гормону росту
- Надниркова недостатність (якщо вже не наявна або не лікувалася)
- Гіпогонадизм (статеві залози організму виробляють мало або не мають гормонів)
- Гіпотиреоз (щитоподібна залоза не робить достатньо гормонів щитовидної залози)
У рідкісних випадках, коли задіяна задня частина задньої частини гіпофіза, симптоми можуть включати:
- Нездатність матки до контрактування народження дитини (у жінок)
- Нездатність виробляти грудне молоко (у жінок)
- Часте сечовипускання і важка спрага (цукровий діабет)
Іспити та тести
Лікаря проведе медичний огляд і запитає про ваші симптоми.
Тести, які можна замовити, включають:
- Очні іспити
- МРТ або КТ
Аналізи крові будуть проведені для перевірки рівнів:
- АКТГ (адренокортикотропний гормон)
- Кортизол
- ФСГ (фолікулостимулюючий гормон)
- Гормон росту
- LH (лютеїнізуючий гормон)
- Пролактин
- ТТГ (тиреотропний гормон)
- Інсуліноподібний фактор росту-1 (IGF-1)
- Натрій
- Осмолярність в крові і сечі
Лікування
Гострий апоплексія може вимагати хірургічного втручання для зменшення тиску на гіпофіз і поліпшення симптомів зору. Важкі випадки потребують екстреної операції. Якщо зір не впливає, операція часто не потрібна.
Можливе необхідне негайне лікування гормонами з наднирковими залозами (глюкокортикоїдами). Ці гормони часто даються через вени (IV). Інші гормони можуть згодом бути замінені, включаючи:
- Гормон росту
- Статеві гормони (естроген / тестостерон)
- Гормон щитовидної залози
- Вазопресин (АДГ)
Outlook (прогноз)
Гострий гіпофіз може бути небезпечним для життя. Прогноз хороший для людей, які мають довгостроковий (хронічний) дефіцит гіпофіза, який діагностується і лікується.
Можливі ускладнення
Ускладнення нелікованої гіпофізарної апоплексії можуть включати:
- Криза надниркових залоз (стан, що виникає при недостатньому кортизолі, гормоні, що виробляється наднирковими залозами)
- Втрата зору
Якщо інші відсутні гормони не замінені, можуть розвинутися симптоми гіпотиреозу та гіпогонадизму.
Коли звертатися до медичного працівника
Якщо у вас є які-небудь симптоми хронічної недостатності гіпофіза, зверніться до свого постачальника.
Перейти до відділення невідкладної допомоги або зателефонувати за місцевим номером екстреної допомоги (наприклад, 911), якщо у вас є симптоми гострої гіпофізарної апоплексії, включаючи:
- Слабкість очей або втрата зору
- Раптовий, сильний головний біль
- Низький кров'яний тиск (що може викликати непритомність)
- Нудота
- Блювота
Якщо ви розвиваєте ці симптоми і у вас вже діагностували пухлину гіпофіза, негайно зверніться за медичною допомогою.
Альтернативні назви
Інфаркт гіпофіза; Апоплексія пухлини гіпофіза
Зображення
Ендокринні залози
Список літератури
Melmed S, Kleinberg D. Гіпофізарні маси та пухлини. У: Мелмед С., Полонський К.С., Ларсен П.Р., Кроненберг М.М., ред. Підручник Вільямса з ендокринології. 13-е изд. Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2016: глава 9.
Нельсон Б.К. Апоплексія гіпофіза. В: Adams JG, Barton ED, Collings JL, DeBlieux PMC, Gisondi MA, Nadel ES, eds. Медицина невідкладної допомоги: клінічні основи. 2-е изд. Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier Saunders; 2013: глава 170.
Дата рецензії 5/7/2017
Оновлено: Brent Wisse, доктор медичних наук, доцент медичного факультету, відділ обміну речовин, ендокринології та харчування, Університет Вашингтонської школи медицини, Сіетл, штат Вашингтон. Також розглянуті Девід Зіве, MD, MHA, медичний директор, Бренда Conaway, редакційний директор, і A.D.A.M. Редакція.