Зміст
- Причини
- Симптоми
- Іспити та тести
- Лікування
- Групи підтримки
- Outlook (прогноз)
- Можливі ускладнення
- Коли звертатися до медичного працівника
- Профілактика
- Альтернативні назви
- Інструкції пацієнта
- Зображення
- Список літератури
- Дата рецензії 2/22/2018
Діабет може завдати шкоди очам. Це може пошкодити дрібні кровоносні судини сітківки, задню частину ока. Цей стан називається діабетичною ретинопатією.
Діабет також збільшує шанси на наявність глаукоми, катаракти та інших проблем очей.
Причини
Діабетична ретинопатія викликана пошкодженням від діабету до кровоносних судин сітківки. Сітківка являє собою шар тканини в задній частині внутрішнього ока. Вона змінює світло і зображення, що надходять в очі в нервові сигнали, які посилаються в мозок.
Діабетична ретинопатія є основною причиною зниження зору або сліпоти у американців у віці від 20 до 74 років. Люди з діабетом 1-го або 2-го типу знаходяться під загрозою цього захворювання.
Дивіться це відео про: Діабет - захворювання сітківки
Можливість розвитку ретинопатії та більш важкої форми вище, коли:
- Ви довго мали діабет.
- Ваш рівень цукру в крові (глюкоза) погано контролюється.
- Ви також курите або у вас високий кров'яний тиск або високий рівень холестерину.
Якщо у вас вже є пошкодження кровоносних судин у ваших очах, деякі види вправ можуть погіршити ситуацію. Зверніться до свого медичного працівника перед початком програми вправ.
Інші проблеми з очима, які можуть виникнути у людей з діабетом, включають:
- Катаракта. Хмарність кришталика ока.
- Глаукома. Підвищений тиск в оці, що може призвести до сліпоти.
- Набряк макули. Розмитість зору через течі рідини в область сітківки, що забезпечує гостре центральне зір.
- Відшарування сітківки. Рубці, які можуть призвести до того, що частина сітківки витягнеться з задньої частини очного яблука.
Високий рівень цукру в крові або швидкі зміни рівня цукру в крові часто викликають погіршення зору. Це пояснюється тим, що лінза в центрі ока не може змінити форму, якщо в об'єктиві є занадто багато цукру та води. Це не така сама проблема, як діабетична ретинопатія.
Симптоми
Найчастіше діабетична ретинопатія не має жодних симптомів, поки пошкодження очей не буде суттєвим. Це відбувається тому, що пошкодження більшої частини сітківки може статися до того, як це вплине на зір.
Симптоми діабетичної ретинопатії включають:
- Затуманений зір і повільна втрата зору з плином часу
- Поплавці
- Тіні або відсутні зони зору
- Проблеми з ночами
Багато людей з ранньою діабетичною ретинопатією не мають симптомів перед тим, як кровотеча відбувається в очі. Саме тому кожен з діабетом повинен регулярно проводити оглядові огляди.
Іспити та тести
Ваш очний лікар огляне очі. Спочатку можна попросити прочитати діаграму очей. Тоді ви отримаєте очні краплі, щоб розширити зіниці ваших очей. Тести, які ви можете мати на увазі:
- Вимірювання тиску рідини у ваших очах (тонометрія)
- Перевірка конструкцій в очах (іспит з щілинною лампою)
- Перевірка та фотографування сітківки (флюоресцеїнова ангіографія)
Якщо у вас рання стадія діабетичної ретинопатії (непроліферативна), очний лікар може побачити:
- Кровоносні судини в оці, які більші в певних місцях (звані мікроаневризмами)
- Кровоносні судини, які заблоковані
- Невелика кількість кровотеч (ретинальні кровотечі) і рідина, що протікає в сітківку
Якщо у вас просунута ретинопатія (проліферативна), очний лікар може побачити:
- Нові кровоносні судини починають рости в оці, які слабкі і можуть кровоточити
- Малі рубці, що утворюються на сітківці та в інших частинах ока (склоподібне тіло)
Цей іспит відрізняється від переходу до очного лікаря (окуліста), щоб перевірити ваше бачення і побачити, чи потрібні вам нові окуляри. Якщо ви помітили зміну зору і побачите окуліста, переконайтеся, що ви говорите оптику, що у вас діабет.
Лікування
Люди з ранньою діабетичною ретинопатією можуть не потребувати лікування. Але слід уважно стежити за очним лікарем, який навчається лікувати діабетичні захворювання очей.
Як тільки ваш окуляр помітить нові кровоносні судини, що ростуть у вашій сітківці (неоваскуляризація) або розвиваються макулярні набряки, лікування зазвичай необхідно.
Око операція є основним лікуванням діабетичної ретинопатії.
- Лазерна хірургія очей створює невеликі опіки в сітківці, де є аномальні кровоносні судини. Цей процес називається фотокоагуляцією. Застосовується для того, щоб утримувати судини від витоку або скорочення судин.
- Хірургічне втручання, яке називається вітректомією, застосовується при наявності кровотечі (крововиливу) в око. Він також може бути використаний для відновлення відшарування сітківки.
Ліки, які вводяться в очне яблуко, можуть допомогти запобігти зростанню аномальних кровоносних судин.
Слідкуйте за порадою лікаря, що стежить за очима, як захистити своє зір. Майте оглядові дослідження так часто, як рекомендується, як правило, раз на 1 до 2 років.
Якщо у вас діабет і рівень цукру в крові був дуже високим, ваш лікар дасть вам нові ліки для зниження рівня цукру в крові. Якщо у вас діабетична ретинопатія, ваше зір може погіршитися протягом короткого часу, коли ви почнете приймати ліки, які швидко покращують рівень цукру в крові.
Групи підтримки
Багато ресурсів можуть допомогти вам зрозуміти більше про діабет. Ви також можете вивчити способи керування діабетичною ретинопатією.
- Американська діабетична асоціація - www.diabetes.org
- Національний інститут діабету та захворювань органів травлення та нирок - www.niddk.nih.gov/health-information/diabetes
- Запобігання сліпоті Америки - www.preventblindness.org
Outlook (прогноз)
Управління цукровим діабетом може допомогти уповільнити діабетичну ретинопатію та інші проблеми з оком. Контролюйте рівень цукру (глюкози) у крові за допомогою:
- Харчування здорової їжі
- Отримання регулярних фізичних вправ
- Перевірте рівень цукру в крові так часто, як про це проінстрував провайдер діабету, і запишіть свої номери, щоб ви знали типи продуктів і заходів, які впливають на рівень цукру в крові
- Прийом ліків або інсуліну згідно інструкції
Лікування може зменшити втрату зору. Вони не лікують діабетичну ретинопатію або змінюють зміни, які вже відбулися.
Можливі ускладнення
Діабетична хвороба очей може призвести до зниження зору та сліпоти.
Коли звертатися до медичного працівника
Зателефонуйте до лікаря-офтальмолога, якщо у вас діабет, і ви не бачили офтальмолога в минулому році.
Зателефонуйте своєму лікарю, якщо будь-який з наступних симптомів є новим або погіршується:
- Ви не можете бачити добре при слабкому освітленні.
- У вас є сліпі плями.
- Ви маєте подвійне бачення (ви бачите дві речі, коли є тільки одна).
- Ваше бачення нечітке або розмито, і ви не можете зосередитися.
- У вас є біль в одному з ваших очей.
- У вас головні болі.
- Ви бачите плями, що плавають у ваших очах.
- Ви не можете бачити речі на боці вашого поля зору.
- Ви бачите тіні.
Профілактика
Хороший контроль цукру в крові, артеріального тиску і холестерину дуже важливий для запобігання діабетичної ретинопатії.
НЕ палю. Якщо вам потрібна допомога при виході, зверніться до свого постачальника.
Жінки з цукровим діабетом, які завагітніють, повинні частіше обстежувати очі під час вагітності та протягом року після пологів.
Альтернативні назви
Ретинопатія - діабетична; Фотокоагуляція - сітківка; Діабетична ретинопатія
Інструкції пацієнта
- Догляд за цукровим діабетом
- Тести та діагностика діабету
- Діабет 2 типу - про що звернутися до лікаря
Зображення
Іспит з щілинною лампою
Діабетична ретинопатія
Список літератури
Сайт Американської академії офтальмології. Діабетична ретинопатія ППП - оновлена 2017 р. Www.aao.org/phire-pactice-pattern/diabetic-retinopathy-ppp-updated2017. Оновлено 2017 р. Доступно 24 квітня 2018 року.
Американська асоціація діабету. 10. Мікроваскулярні ускладнення та догляд за ногами: стандарти медичної допомоги при цукровому діабеті-2018. Догляд за діабетом. 2018; 41 (Suppl 1): S105-S118. PMID: 29222381 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29222381.
Скугор М. Цукровий діабет. У: Schachat AP, Sadda SVR, Hinton DR, Wilkinson CP, Wiedemann P, eds. Сітківка Райана. 6-е изд. Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2018: глава 49.
Дата рецензії 2/22/2018
Оновлено: Brent Wisse, доктор медичних наук, доцент медичного факультету, відділ обміну речовин, ендокринології та харчування, Університет Вашингтонської школи медицини, Сіетл, штат Вашингтон. Також розглянуті Девід Зіве, MD, MHA, медичний директор, Бренда Conaway, редакційний директор, і A.D.A.M. Редакція.