Зміст
- Причини
- Симптоми
- Іспити та тести
- Лікування
- Outlook (прогноз)
- Можливі ускладнення
- Коли звертатися до медичного працівника
- Альтернативні назви
- Список літератури
- Дата рецензування 15.08.2018
Спондилолістез - це стан, при якому кістка (хребця) хребта рухається вперед з належного положення на кістку під нею.
Причини
У дітей спондилолістез зазвичай виникає між п'ятою кісткою нижньої частини спини (поперековий хребет) і першою кісткою в області крижів (тазу). Часто це пов'язано з дефектом народження в цій ділянці хребта або раптовою травмою (гостра травма).
У дорослих найбільш поширеною причиною є аномальний знос хряща і кісток, таких як артрит. Стан в основному вражає людей старше 50 років. Він частіше зустрічається у жінок, ніж у чоловіків.
Хвороби кісток і переломи також можуть викликати спондилолістез. Деякі спортивні заходи, такі як гімнастика, важка атлетика і футбол, сильно підкреслюють кістки в нижній частині спини. Вони також вимагають, щоб спортсмен постійно перенапружував (гіперэкстенду) хребта. Це може призвести до переломів напруги на одній або обох сторонах хребця. Перелом стресу може спричинити слабкість хребта і зміщення з місця.
Симптоми
Симптоми спондилолістезу можуть змінюватися від легкого до важкого. У людини зі спондилолістезом можуть бути симптоми. Діти можуть не проявляти симптоми до 18 років.
Стан може призвести до посилення лордозу (також називається swayback). У більш пізніх стадіях це може призвести до кіфозу (закруглення), оскільки верхній хребет падає з нижнього відділу хребта.
Симптоми можуть включати будь-яке з наступного:
- Біль в попереку
- Напруженість м'язів (щільний м'яз підколінного сухожилля)
- Біль, оніміння або поколювання в стегнах і сідницях
- Жорсткість
- Ніжність в області хребця, що не на місці
- Слабкість в ногах
Іспити та тести
Ваш лікар буде оглядати вас і відчувати хребет. Вас попросять підняти ногу прямо перед собою. Це може бути незручно або болісно.
Рентгенографія хребта може показувати, якщо кістка в хребті не на місці або зламана.
КТ або МРТ хребта можуть показувати, чи є звуження хребетного каналу.
Лікування
Лікування залежить від того, наскільки сильно хребет змістився з місця. Більшість людей покращуються з вправами, які розтягують і зміцнюють м'язи нижньої частини спини.
Якщо зміна не є суворою, ви можете грати в більшість видів спорту, якщо немає болю. У більшості випадків ви можете повільно відновити діяльність.
Вас можуть попросити уникнути спортивних контактів або змінити діяльність, щоб захистити спину від перенапруження.
Ви будете мати наступні рентгенівські знімки, щоб переконатися, що проблема не погіршується.
Ваш постачальник також може рекомендувати:
- Задня спина для обмеження руху хребта
- Медикаментозна біль (прийом через рот або ін'єкція в спину)
- Фізіотерапія
Хірургічне втручання може бути необхідним для злиття зсунутих хребців, якщо у вас є:
- Сильний біль, який не поліпшується при лікуванні
- Сильний зсув хребта кістки
- Слабкість м'язів однієї або обох ваших ніг
- Складність з контролем над кишечником і сечовим міхуром
Існує ймовірність пошкодження нервів при такій операції. Однак результати можуть бути дуже успішними.
Outlook (прогноз)
Вправи та зміни активності корисні для більшості людей з легким спондилолістезом.
Можливі ускладнення
Якщо відбувається занадто багато руху, кістки можуть починати натискати на нерви. Хірургія може бути необхідною для виправлення стану.
Інші ускладнення можуть включати:
- Довгострокові (хронічні) болі в спині
- Інфекція
- Тимчасове або постійне пошкодження корінців спинномозкових нервів, що може викликати зміни відчуттів, слабкість або параліч ніг
- Складність управління кишечником і сечовим міхуром
Коли звертатися до медичного працівника
Якщо ви:
- Зворотна спина має сильну криву
- У вас болі в спині або скутість, які не зникають
- У вас болі в стегнах і сідницях, які не зникають
- У вас є оніміння і слабкість в ногах
Альтернативні назви
Біль у попереку - спондилолістез; LBP - спондилолістез; Поперековий біль - спондилолістез; Дегенеративний хребет - спондилолістез
Список літератури
Портер AST. Спондилолістез. У: Giangarra CE, Manske RC, eds. Клінічна ортопедична реабілітація: командний підхід. 4-е изд. Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2018: глава 80.
Вільямс КД. Спондилолістез. У: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, ред. Оперативна ортопедія Кемпбелла. 13-е изд. Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2017: глава 40.
Дата рецензування 15.08.2018
Оновлено: С. Бенджамін Ма, доктор медичних наук, професор, начальник відділу спортивної медицини та служби плечей, відділ ортопедичної хірургії UCSF, Сан-Франциско, Каліфорнія. Також розглянуті Девід Зіве, MD, MHA, медичний директор, Бренда Conaway, редакційний директор, і A.D.A.M. Редакція.