Зміст
- Як можуть змінюватися пухлини
- Біопсії
- Дослідження зображень
- Тести маркера пухлини
- Очікування результатів тесту
Пухлини можуть змінюватися з часом, по суті роблячи успішне лікування рухомою мішенню. Крім того, лікування раку молочної залози може працювати краще у одних людей, ніж у інших, і навіть краще в певних точках перебігу захворювання, ніж у інших. Ваш онколог докладе всіх зусиль, щоб не відставати від вашої реакції на лікування, щоб переконатися, що ваш режим є максимально ефективним.
Як можуть змінюватися пухлини
Ми часто думаємо про рак як про незмінний, але це не так. Раки постійно адаптуються до свого оточення, часто виробляючи нові білки, щоб уникнути вашої імунної системи, і змінюючи їх зовнішній вигляд, щоб допомогти їм вижити.
Окрім зміни молекулярних характеристик пухлини, може змінюватися і статус рецептора. Наприклад, пухлина могла бути чутливою до естрогену, коли вам вперше поставили діагноз, але вона може бути негативною до рецепторів естрогену, коли вона з’являється в легенях. Пухлина може бути HER2-позитивною при першому діагнозі, але HER2-негативною пізніше, можливо, внаслідок терапії.
Гетерогенність пухлини - ще один важливий момент. Замість того, щоб бути масою всіх однакових клітин, різні частини пухлини можуть мати інші характеристики, ніж інші. Іноді одна частина пухлини надмірно експресує HER2, тоді як інша ділянка пухлини або метастази в іншому місці - ні.
Це спрощений опис того, що відбувається, але він допомагає встановити основу, чому кожен рак молочної залози є унікальним.
Зміни пухлин - це те, що пояснює стійкість до таких методів лікування, як гормональна терапія, цілеспрямована терапія та хіміотерапія, які іноді трапляються з часом.
Біопсії
Одним з найважливіших перших тестів при метастатичному моніторингу раку молочної залози є біопсія вашого раку. Ваш лікар зробить це, щоб визначити, чи є зразок метастатичним раком молочної залози чи не пов'язаною пухлиною. Однак найважливішою причиною біопсії або «повторної біопсії» є визначення того, як міг змінитися ваш рак з моменту першого діагностування.
Все, що потрібно знати про отримання біопсії
Дослідження зображень
Візуалізація, яку рекомендує ваш лікар, залежатиме від багатьох речей, починаючи від локалізації пухлини та закінчуючи використовуваними методами лікування. Загальні тести включають:
- Рентген областей, в яких вас підозрюють у метастазах у кістках
- Сканування кісток: Це дослідження передбачає введення радіоактивного індикатора, який потім оцінюється за допомогою візуалізації. Сканування кісток також може бути корисним для оцінки метастазів у кістці.
- КТ: Комп’ютерна томографія (КТ) може бути проведена для огляду живота, тазу, грудної клітки або голови.
- МРТ: Магнітно-резонансна томографія (МРТ) може бути зроблена для більш точного вивчення будь-яких метастазів у мозку або інших регіонах тіла.
- ПЕТ сканування: На відміну від КТ та МРТ, які в основному розглядають структурні особливості, сканування позитронно-емісійної томографії (ПЕТ) розглядає функцію клітин у вашому тілі, виділяючи активно зростаючі тканини, такі як ракові клітини. На додаток до того, щоб допомогти оцінити ступінь вашого раку, ПЕТ-сканування допомагає відрізнити такі області, як рубцева тканина та фіброз, від активно зростаючих злоякісних пухлин.
Обмеження
Хоча тести зображень є важливою частиною процесу моніторингу, вони не позбавлені проблем. Важливо розуміти не тільки їх плюси, але і мінуси. Серед важливих, про які слід пам’ятати:
- Зміни у скануванні можуть бути відкладені: Якщо ви щойно закінчили лікування, таке як хіміотерапія, ви можете почуватись знеохоченим, якщо сканування покаже, що ваша пухлина не змінилася в розмірах. Корисно розуміти, що зміни в тесті візуалізації можуть зайняти час, щоб з’явитись. Наприклад, зменшення розміру пухлини внаслідок лікування може виявитися на скануванні лише через кілька тижнів або навіть місяців після завершення лікування.
- Сканування не є ідеальними: Незалежно від того, який тип сканування у вас є, є ймовірність, що він „знайде” щось, що в іншому випадку не було б проблемою. Чим більше у вас тестів, тим більша ймовірність того, що це відбудеться. Приклад включає безліч доброякісних вузлів печінки, виявлених на КТ черевної порожнини, які важко відрізнити від раку.
- Сканування, крім ПЕТ-сканування, не можуть сказати, чи «пляма» зростає: За допомогою такого тесту, як КТ, може бути важко визначити, чи «пляма» являє собою пухлину, що розростається, або просто рубцеву тканину, залишену лікуванням раку. ПЕТ-сканування може допомогти відрізнити активно зростаючий рак від доброякісних процесів, але також може мати помилкові спрацьовування, що викликає занепокоєння, що виявляється нічим.
- Невелика зміна розміру пухлини може бути безглуздою: Деякі люди падають духом, якщо при скануванні пухлина виявляється на сантиметр більшою, ніж на попередньому. Якщо ви стикаєтесь із чимось подібним, запитайте у свого рентгенолога про обмеження конкретного зображення, яке ви мали. У деяких випадках пухлина, яка може здатися більшою чи меншою при скануванні, не змінилася в реальному розмірі.
Тести маркера пухлини
Маркери пухлини або біомаркери - це білки, які секретуються пухлиною або організмом у відповідь на пухлину. Аналіз крові для перевірки цих білків може бути зроблений, щоб простежити ваш прогрес у метастатичному раку молочної залози.
Однак зміна рівнів цих маркерів, як і при скануванні, може затриматися на кілька тижнів після збільшення або зменшення пухлини в розмірах.
Як і тести на зображення, ці тести не є досконалими. Не всі раки молочної залози спричиняють підвищення рівня біомаркерів, і коли вони підвищені, це може бути пов'язано із станом, відмінним від раку.
Ці тести рідко використовуються окремо для моніторингу прогресу раку молочної залози і є найбільш корисними, коли рівень дотримується з часом.
Маркери пухлини, які може визначити ваш лікар, включають:
- Раковий антиген 15-3 (CA 15-3): CA 15-3 - це білок, що виробляється клітинами раку молочної залози. Це може бути виявлено у 50–90 відсотків людей з метастатичним раком молочної залози, але лише у 30 відсотків людей з раком молочної залози на ранніх стадіях. Рівень цього біомаркеру, як правило, особливо високий у тих, хто має метастази в кістці або печінці. CA 15-3 може бути виміряний для оцінки відповіді вашого раку на лікування, але зміна рівня може не відбуватися протягом декількох тижнів (часто від чотирьох до шести) після того, як пухлина або прогресує, або реагує на лікування.
- Антиген раку 27.29 (CA 27.29): CA 27.29 - це білок, який продукується геном, відомим як MUC-1, і знаходиться на поверхні деяких клітин раку молочної залози. На відміну від інших маркерів, CA 27.29 - єдиний білок, який конкретно вказує на наявність клітин раку молочної залози. Хоча в даний час цей тест не використовується для моніторингу рецидивів у жінок, які перенесли рак молочної залози на ранніх стадіях, вважається, що підвищення може відбутися приблизно за п’ять місяців до того, як людина в іншому випадку дізнається, що їх рак повторився. Як і у випадку CA 15-3, інші захворювання, крім раку молочної залози, можуть спричинити підвищення цього білка, і підвищення може тривати протягом значної кількості часу (від двох до трьох місяців) навіть після ефективного лікування раку. Ваш лікар може призначити тест CA 15-3 або CA 27.29, але не зазвичай обидва.
- Канцероембріональний антиген (CEA): CEA - це неспецифічний білок, який може бути підвищений у людей, хворих на рак, а також у відповідь на кілька інших станів, включаючи куріння.
- Циркулюючі клітини пухлини: Моніторинг крові за циркулюючими пухлинними клітинами (цілі клітини або частини пухлинних клітин, які відламалися і потрапили в кров) є новим підходом для оцінки та подальшого метастатичного раку. Хоча в основному все ще є дослідницьким, один тест зараз схвалений для використання у жінок з метастатичним раком молочної залози.
Очікування результатів тесту
Більшість людей відчуватимуть певний рівень тривоги під час очікування результатів сканування або лабораторних досліджень, незалежно від того, коли вони були проведені в процесі лікування. Зокрема, при метастатичному раку молочної залози вас чекає багато результатів тестів.
Ви не самотні, якщо ваш розум придумує (і фіксує) потенційні сценарії того, якими можуть бути результати - і, що більш важливо, що вони можуть означати.
За ці періоди очікування ви можете впоратися з кількома речами:
- Поцікавтеся термінами отримання результатів та способом їх отримання.
- Будьте вимогливі до часу сканування. Якщо це буде зроблено на початку дня, це може бути прочитано до кінця дня, економить стрес протягом ночі. Тестування на початку тижня може позбавити вас напруги очікування вихідних на новини.
- Попросіть когось приєднатися до вас, коли ви підете на іспит як відволікаючий фактор.
- Перегляньте смішний фільм, відвідайте комедійне шоу або зробіть що-небудь, що викликає у вас посмішку.
Посібник для обговорення лікаря з питань раку молочної залози
Отримайте наш посібник для друку для наступного прийому у лікаря, щоб допомогти вам задати правильні питання.
