Зміст
- Причини
- Симптоми
- Іспити та тести
- Лікування
- Outlook (прогноз)
- Коли звертатися до медичного працівника
- Профілактика
- Зображення
- Список літератури
- Дата рецензування 17.07.2018
Стриктура уретри є аномальним звуженням уретри. Уретра - це трубка, яка несе сечу з тіла з сечового міхура.
Причини
Стриктура уретри може бути викликана набряком або рубцевою тканиною після операції. Це також може статися після інфекції або травми. Рідко це може бути викликано тиском зростаючої пухлини біля уретри.
До інших факторів, які збільшують ризик цього стану, належать:
- Інфекції, що передаються статевим шляхом (ІПСШ)
- Процедури, які поміщають трубку в уретру (наприклад, катетер або цистоскоп)
- Доброякісна гіперплазія передміхурової залози (ДГПЗ)
- Травма в області тазу
- Повторний уретрит
Стриктури, які присутні при народженні (вроджені), рідкісні. Стан також рідкісний у жінок.
Симптоми
Симптоми включають:
- Кров у спермі
- Виділення з уретри
- Кривава або темна сеча
- Сильне бажання мочитися і часте сечовипускання
- Неможливість порожнього сечового міхура (затримка сечі)
- Хворобливе сечовипускання або утруднення сечовипускання
- Втрата контролю сечового міхура
- Підвищена частота або невідкладність сечовипускання
- Біль у нижній частині живота і тазової області
- Повільний потік сечі (може розвинутися раптово або поступово) або обприскування сечі
- Набряк статевого члена
Іспити та тести
Фізичний огляд може показувати таке:
- Зменшився сечовий потік
- Виділення з уретри
- Збільшений сечовий міхур
- Збільшені або ніжні лімфатичні вузли в паху
- Збільшена або ніжна простата
- Твердість на підлозі статевого члена
- Почервоніння або набряк статевого члена
Іноді екзамен не виявляє відхилень.
Тести включають наступне:
- Цистоскопія
- Постійна залишковий об'єм (PVR)
- Ретроградна уретрограма
- Тести на хламідію і гонорею
- Аналіз сечі
- Швидкість потоку сечі
- Культура сечі
Лікування
Уретра може бути розширена (розширена) під час цистоскопії. Актуальні засоби, що знеструмлюються, наносяться на область перед процедурою. Тонкий інструмент вставляється в уретру, щоб розтягнути його. Ви можете лікувати свою стриктуру, навчаючись розширювати уретру вдома.
Якщо розширення уретри не може виправити стан, може знадобитися операція. Тип операції буде залежати від розташування і довжини стриктури. Якщо вузька область коротка, а не поблизу м'язів, які контролюють вихід з сечового міхура, то стриктура може бути розрізана або розширена.
Відкрита уретропластика може бути виконана для більш довгих стриктур. Ця операція включає видалення ураженої ділянки. Потім відбувається перебудова уретри. Результати розрізняються залежно від розміру і місця стриктури, кількості проведених процедур і досвіду хірурга.
У гострих випадках, коли не можна пропускати сечу, може бути поміщений надлобковий катетер. Це надзвичайне лікування. Це дозволяє сечовому міхуру протікати через черевну порожнину.
В даний час не існує медикаментозного лікування цього захворювання. Якщо не проводиться жодного іншого лікування, може бути проведено відведення сечі, яке називається аппендиковесікостомія (процедура Мітрофанова) або інший тип операції. Це дає змогу протікати міхур через стінку живота за допомогою катетера або мішка стоми.
Outlook (прогноз)
Результат часто чудовий при лікуванні. Іноді лікування потрібно повторювати для видалення рубцевої тканини.
Стриктура уретри може повністю блокувати сечовиділення. Це може викликати раптову затримку сечі. Цей стан необхідно лікувати швидко. Тривале блокування може призвести до постійного пошкодження сечового міхура або нирок.
Коли звертатися до медичного працівника
Якщо у вас є симптоми стриктури уретри, зверніться до лікаря.
Профілактика
Практика безпечного сексу може зменшити ризик інфікування ІПСШ і стриктури уретри.
Швидке лікування стриктури уретри може запобігти ускладненням нирок або сечового міхура.
Зображення
Жіночі сечові шляхи
Чоловічі сечові шляхи
Список літератури
Augenbraun MH, McCormack WM. Уретрит. У: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Mandell, Douglas, і Bennett's Principles and Practice of Infectious Diseases, оновлена редакція. 8-е изд. Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier Saunders; 2015: глава 109.
Старійшина Ю.С. Обструкція сечовивідних шляхів. У: Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, eds. Підручник Нельсона з педіатрії. 20-е изд. Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2016: глава 540.
Маккамона К.А., Цукерман Дж.М., Йорданія Г.Х. Хірургія статевого члена і уретри. У: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, eds. Кемпбелл-Уолш Урологія. 11-е изд. Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2016: глава 40.
Дата рецензування 17.07.2018
Оновлено: Соврін М. Шах, доктор медичних наук, доцент кафедри урології, Медичний факультет Ікана на горі Синай, Нью-Йорк, Нью-Йорк. Огляд, наданий мережею VeriMed Healthcare. Також розглянуті Девід Зіве, MD, MHA, медичний директор, Бренда Conaway, редакційний директор, і A.D.A.M. Редакція.