Зміст
- Причини
- Симптоми
- Іспити та тести
- Лікування
- Outlook (прогноз)
- Можливі ускладнення
- Коли звертатися до медичного працівника
- Профілактика
- Альтернативні назви
- Зображення
- Список літератури
- Дата рецензії 4/12/2018
Polyarteritis nodosa - серйозна хвороба кровоносних судин. Малі і середні артерії набрякають і пошкоджуються.
Причини
Артерії - це кровоносні судини, які переносять багату киснем кров до органів і тканин. Причину вузлового соку невідома. Стан відбувається, коли певні імунні клітини атакують уражені артерії. Тканини, які харчуються ураженими артеріями, НЕ отримують необхідний їм кисень і живлення. У результаті виникає пошкодження.
Більше дорослих, ніж діти, отримують це захворювання.
У людей з активним гепатитом В або гепатитом С може розвинутися це захворювання.
Симптоми
Симптоми викликані пошкодженням уражених органів. Часто страждають шкіра, суглоби, м'язи, шлунково-кишковий тракт, серце, нирки і нервова система.
Симптоми включають:
- Біль у животі
- Знизився апетит
- Втома
- Лихоманка
- Біль у суглобах
- М'язові болі
- Ненавмисна втрата ваги
- Слабкість
Якщо уражені нерви, може виникнути оніміння, біль, печіння і слабкість. Пошкодження нервової системи може призвести до інсультів або судом.
Іспити та тести
Ніяких специфічних лабораторних тестів доступні для діагностики вузлового соку. Існує ряд порушень, які мають ознаки, подібні до вузлових утворень поліартриту. Вони відомі як "міміки".
Ви матимете повний фізичний іспит.
Лабораторні тести, які допоможуть зробити діагноз і виключити міміку, включають:
- Повний аналіз крові (CBC) з диференціалом, креатиніном, тести на гепатити В і С, аналіз сечі
- Швидкість осідання еритроцитів (ESR) або С-реактивний білок (CRP)
- Електрофорез білків сироватки, кріоглобуліни
- Рівні комплементу сироватки
- Артеріограма
- Біопсія тканин
- Інші аналізи крові будуть зроблені, щоб виключити подібні умови, такі як системний червоний вовчак (ANA) або гранулематоз з поліангітітом (ANCA)
- Тест на ВІЛ
- Кріоглобуліни
- Антифосфолипидние антитіла
- Культури крові
Лікування
Лікування включає ліки для придушення запалення та імунної системи. Вони можуть включати стероїди, такі як преднізон. Подібні лікарські засоби, такі як азатіоприн, метотрексат або мікофенолат, що дозволяють зменшити дозу стероїдів, часто також використовуються. Циклофосфамід застосовують у важких випадках.
Для вузла поліартеріозу, пов'язаного з гепатитом, лікування може включати плазмаферез та противірусні препарати.
Outlook (прогноз)
Сучасні способи лікування стероїдами та іншими препаратами, які пригнічують імунну систему (наприклад, азатіоприн або циклофосфамід), можуть покращити симптоми та виживати довго.
Найбільш важкими ускладненнями найчастіше є нирки і шлунково-кишковий тракт.
Без лікування прогноз є низьким.
Можливі ускладнення
Ускладнення можуть включати:
- Серцевий напад
- Некроз кишечника і перфорація
- Ниркова недостатність
- Інсульт
Коли звертатися до медичного працівника
Якщо у вас з'являться симптоми цього розладу, зверніться до лікаря. Рання діагностика та лікування можуть підвищити шанси на хороший результат.
Профілактика
Немає відомої профілактики. Однак, раннє лікування може запобігти деяким пошкодженням і симптомам.
Альтернативні назви
Периартерит вузловий; PAN; Системний некротичний васкуліт
Зображення
Мікроскопічний полиартериит 2
Серцево-судинна система
Список літератури
Лукмані Р. Polyarteritis nodosa і споріднені порушення. У: Firestein GS, Budd RC, Габріель SE, McInnes IB, O'Dell JR, eds. Підручник з ревматології Келі. 10-е изд. Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2017: глава 90.
Pagnoux C, Seror R, Henegar C, et al. Клінічні особливості та результати у 348 пацієнтів з вузликом поліартеріїту: систематичне ретроспективне дослідження пацієнтів, діагностованих між 1963 і 2005 рр. Артрит Rheum. 2010; 62 (2): 616-626. PMID: 20112401 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20112401.
Puéchal X, Pagnoux C, Baron G, et al. Додавання азатіоприну до індукції ремісії глюкокортикоїдів для еозинофільного гранулематозу з поліангіїтом (Churg-Strauss), мікроскопічним поліангіїтом або вузликом поліартеріїту без поганих факторів прогнозу: рандомізоване, контрольоване дослідження. Артрит ревматол. 2017; 69 (11): 2175-2186. PMID: 28678392 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28678392.
Ribi C, Cohen P, Pagnoux C, et al. Лікування вузлового поліартеріозу та мікроскопічного поліангіїту без поганих прогнозних факторів: Проспективне рандомізоване дослідження сто двадцяти чотирьох пацієнтів. Артрит Rheum. 2010; 62 (4): 1186-1197. PMID: 20131268 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20131268.
Шаньмугам В.К. Васкуліт та інші незвичайні артеріопатії. У: Sidawy AN, Perler BA, eds. Судинна хірургія Резерфорда та ендоваскулярна терапія. 9-е изд. Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2019: глава 137.
Stone JH. Системні васкулітиди. У: Goldman L, Schafer AI, eds. Медицина Голдман-Сесіл. 25-е изд. Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier Saunders; 2016: глава 270.
Дата рецензії 4/12/2018
Оновлено: Гордон А. Старкбаум, доктор медичних наук, член правління ABIM, сертифікований в ревматології, Сіетл, штат Вашингтон. Також розглянуті Девід Зіве, MD, MHA, медичний директор, Бренда Conaway, редакційний директор, і A.D.A.M. Редакція.