Зміст
- Причини
- Симптоми
- Іспити та тести
- Лікування
- Outlook (прогноз)
- Коли звертатися до медичного працівника
- Профілактика
- Альтернативні назви
- Зображення
- Список літератури
- Дата рецензії 1/14/2018
Дисплазія шийки матки відноситься до аномальних змін у клітинах на поверхні шийки матки. Шийка матки - це нижня частина матки, яка відкривається у верхній частині піхви.
Зміни не є раком. Але вони вважаються передраковими. Це означає, що вони можуть призвести до раку шийки матки, якщо не лікувати.
Причини
Дисплазія шийки матки може розвиватися в будь-якому віці. Однак спостереження та лікування будуть залежати від вашого віку. Дисплазія шийки матки викликана вірусом папіломи людини (ВПЛ). ВПЛ є поширеним вірусом, який поширюється через сексуальний контакт. Існує багато типів ВПЛ. Деякі типи призводять до дисплазії шийки матки або раку.Інші типи ВПЛ можуть викликати генитальные бородавки.
Нижче наведено ризик виникнення дисплазії шийки матки:
- Секс до 18 років
- Мати дитину в дуже молодому віці
- Маючи кілька статевих партнерів
- Наявність інших захворювань, таких як туберкульоз або ВІЛ
- Використання ліків, які пригнічують вашу імунну систему
- Куріння
Симптоми
У більшості випадків симптомів немає.
Іспити та тести
Ваш лікар буде виконувати тазовий огляд для перевірки дисплазії шийки матки. Початковий тест, як правило, являє собою мазок Папаніколау і тест на наявність ВПЛ.
Дисплазія шийки матки, яка спостерігається на мазці Пап, називається плоскоклітинним інтраепітеліальним ураженням (SIL). На звіт про мазок Папаніколау ці зміни будуть описані як:
- Низький рівень (LSIL)
- Висококласний (HSIL)
- Можливо ракове (злоякісне)
- Атипові клітини (АРУ)
- Атипові плоскоклітинні клітини (ASC)
Вам знадобляться додаткові тести, якщо мазок Папаніколау показує аномальні клітини або дисплазію шийки матки. Якщо зміни були м'якими, подальші Pap мазки можуть бути необхідними.
Постачальник може виконати біопсію для підтвердження стану. Це може бути зроблено з використанням кольпоскопії. Будь-які сфери, що викликають занепокоєння, будуть біопсувати. Біопсії дуже малі, і більшість жінок відчувають лише невеликий судом.
Дисплазія, яка спостерігається при біопсії шийки матки, називається внутрішньоепітеліальною неоплазією шийки матки (CIN). Він згрупований у 3 категорії:
- CIN I - легка дисплазія
- CIN II - помірна до вираженої дисплазії
- CIN III - важка дисплазія карциноми in situ
Деякі штами ВПЛ, як відомо, викликають рак шийки матки. Тест на ДНК ВПЛ може визначити типи ВПЛ з високим ризиком, пов'язані з цим раком. Цей тест можна виконати:
- Як скринінговий тест для жінок старше 30 років
- Для жінок будь-якого віку, які мають трохи ненормальний результат тестування на Пап
Лікування
Лікування залежить від ступеня дисплазії. Помірна дисплазія (LSIL або CIN I) може пройти без лікування.
- Вам може знадобитися лише ретельне спостереження лікарем з повторним мазком Pap кожні 6 - 12 місяців.
- Якщо зміни не зникають або погіршуються, необхідне лікування.
Лікування середньої та важкої дисплазії або легкої дисплазії, яка не зникає, може включати:
- Кріохірургія для заморожування аномальних клітин
- Лазерна терапія, яка використовує світло для згорання аномальної тканини
- LEEP (петля електрохірургічної процедури видалення), яка використовує електрику для видалення аномальної тканини
- Хірургія для видалення аномальної тканини (біопсія конуса)
- Гістеректомія (у рідкісних випадках)
Якщо ви мали дисплазію, вам доведеться повторювати іспити кожні 12 місяців або, як це запропонував ваш провайдер.
Переконайтеся, що отримали вакцину проти ВПЛ, коли вона вам запропонувала. Ця вакцина запобігає багатьом ракам шийки матки.
Outlook (прогноз)
Рання діагностика та оперативне лікування лікує більшість випадків дисплазії шийки матки. Однак умова може повернутися.
Без лікування важка дисплазія шийки матки може змінитися на рак шийки матки.
Коли звертатися до медичного працівника
Зателефонуйте своєму провайдеру, якщо ваш вік 21 рік або старше, і ви ніколи не мали тазового обстеження і мазка Пап.
Профілактика
Попросіть свого постачальника про вакцину проти ВПЛ. Дівчата, які отримують цю вакцину до того, як вони стають сексуально активними, зменшують шанси на рак шийки матки.
Ви можете зменшити ризик розвитку дисплазії шийки матки, виконавши наступні кроки:
- Вакцинуйте для ВПЛ у віці від 9 до 26 років.
- НЕ палю. Куріння підвищує ризик розвитку важкої дисплазії та раку.
- Не займайтеся сексом до 18 років.
- Практика безпечного сексу. Використовуйте презерватив.
- Практика моногамії. Це означає, що у вас є тільки один сексуальний партнер одночасно.
Альтернативні назви
Цервікальна інтраепітеліальна неоплазія - дисплазія; CIN - дисплазія; Предракові зміни шийки матки - дисплазія; Рак шийки матки - дисплазія; Плоскоклітинне інтраепітеліальне ураження - дисплазія; LSIL - дисплазія; HSIL - дисплазія; Низькостепенна дисплазія; Повноцінна дисплазія; Карцинома in situ - дисплазія; СНД - дисплазія; ASCUS - дисплазія; Атипові залізисті клітини - дисплазія; АГУС - дисплазія; Атипові плоскоклітинні клітини - дисплазія; Мазок Пап - дисплазія; ВПЛ - дисплазія; Вірус папіломи людини - дисплазія; Шийка - дисплазія; Кольпоскопія - дисплазія
Зображення
Жіноча репродуктивна анатомія
Неоплазія шийки матки
Матка
Дисплазія шийки матки - серія
Список літератури
Американський коледж акушерів-гінекологів. Практичний бюлетень № 168: скринінг та профілактика раку шийки матки. Obstet Gynecol. 2016; 128 (4): e111-e130. PMID: 27661651 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27661651.
Американський коледж акушерів-гінекологів. Практичний бюлетень № 140: лікування аномальних результатів скринінгу раку шийки матки та прекурсорів раку шийки матки. Obstet Gynecol. 2013; 122 (6): 1338-1367. PMID: 24264713 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24264713.
Хакер НФ. Дисплазія шийки матки та рак. У: Hacker NF, Gambone JC, Hobel CJ, eds. Основи акушерства та гінекології у хакерів та мурів. 6-е изд. Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2016: глава 38.
Робоча група експертів з імунізації, Комітет з питань охорони здоров'я підлітків. Висновок Комітету № 704: вакцинація вірусом папіломи людини. Obstet Gynecol. 2017; 129 (6): e173-e178. PMID: 28346275 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28346275.
Kim DK, Riley LE, Hunter P; Консультативний комітет з питань імунізації. Рекомендований графік імунізації для дорослих у віці 19 років або старше, США, 2018 рік. Ann Med Med. 2018; 168 (3): 210-220. PMID: 29404596 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29404596.
Robinson CL, Romero JR, Kempe A, Pellegrini C, Szilagyi P. Консультативний комітет з питань імунізації Рекомендований графік імунізації для дітей та підлітків у віці 18 років або молодше - США, 2018. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2018; 67 (5): 156-157. PMID: 29420458 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29420458.
Сальседо МП, Бейкер Е.С., Шмелер КМ. Внутрішньоепітеліальна неоплазія нижніх статевих шляхів (шийка матки, піхви, вульва): етіологія, скринінг, діагностика, лікування. В: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, eds. Комплексна гінекологія. 7-е изд. Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2017: глава 28.
Saslow D, Solomon D, Lawson HW, et al; Комітет з рекомендацій ACS-ASCCP-ASCP. Американське онкологічне товариство, Американське товариство для кольпоскопії та патології шийки матки та Американське товариство клінічної патології проводить скринінг керівних принципів профілактики та раннього виявлення раку шийки матки. CA Cancer J Clin. 2012; 62 (3): 147-172. PMID: 22422631 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22422631.
Spriggs D. Гінекологічні раки. У: Goldman L, Schafer AI, eds. Медицина Голдман-Сесіл. 25-е изд. Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier Saunders; 2016: глава 199.
Дата рецензії 1/14/2018
Оновлено: Джон Д. Якобсон, доктор медичних наук, професор акушерства та гінекології, медичний факультет університету Лома Лінда, Лома Лінда, центр плодовитості, Лома Лінда, Каліфорнія. Також розглянуті Девід Зіве, MD, MHA, медичний директор, Бренда Conaway, редакційний директор, і A.D.A.M. Редакція.