Зміст
- Причини
- Симптоми
- Іспити та тести
- Лікування
- Outlook (прогноз)
- Можливі ускладнення
- Коли звертатися до медичного працівника
- Профілактика
- Альтернативні назви
- Зображення
- Список літератури
- Дата рецензування 6/11/2018
Аноректальний абсцес - це сукупність гною в області ануса і прямої кишки.
Причини
Часті причини аноректального абсцесу включають:
- Заблоковані залози в анальній області
- Зараження анальної тріщини
- Інфекції, що передаються статевим шляхом (ЗПСШ)
- Травма
Глибокі ректальні абсцеси можуть бути викликані кишковими розладами, такими як хвороба Крона або дивертикуліт.
Наступні фактори підвищують ризик розвитку аноректального абсцесу:
- Анальний секс
- Хіміотерапевтичні препарати, що застосовуються для лікування раку
- Діабет
- Запальні захворювання кишечника (хвороба Крона та виразковий коліт)
- Використання кортикостероїдних препаратів
- Послаблена імунна система (наприклад, від ВІЛ / СНІДу)
Стан вражає чоловіків більше, ніж жінок. Стан може виникнути у немовлят і дітей ясельного віку, які все ще перебувають у пелюшках і які мають анамнез анальних тріщин.
Симптоми
Поширені симптоми - набряк навколо ануса і постійна, пульсуюча біль при набряку. Біль може бути серйозним при випорожненнях, кашлі і сидінні.
Інші симптоми можуть включати:
- Запор
- Виділення гною з прямої кишки
- Втома, лихоманка, нічні поти та озноб
- Почервоніння, болючі і затверділі тканини в області ануса
- Ніжність
У новонароджених абсцес часто з'являється як опухла, червона, ніжна грудка на краю ануса. Немовля може бути метушливою і дратівливою від дискомфорту. Як правило, інших симптомів немає.
Іспити та тести
Ректальне дослідження може підтвердити аноректальний абсцес. Для виключення інших захворювань можна зробити проктосигмоїдоскопію.
У деяких випадках необхідно провести комп'ютерну томографію, МРТ або ультразвукове дослідження, щоб допомогти виявити збір гною.
Лікування
Проблема рідко йде сама по собі. Тільки антибіотики не можуть лікувати абсцес.
Лікування передбачає операцію по відкриттю і дренуванню абсцесу.
- Хірургічне втручання, як правило, робиться з місцевим знеболюючим лікарським засобом, разом з ліками, які змушують вас спати. Іноді використовують спинальну або загальну анестезію.
- Хірургія найчастіше є амбулаторною процедурою, що означає, що ви йдете додому в той же день. Хірург розрізає абсцес і зливає гній. Іноді вводять дренаж, щоб зберегти розріз відкритим і дренуючим, а іноді порожнина абсцесу запакована марлею.
- Якщо збір гною є глибоким, вам може знадобитися довше залишатися в лікарні для контролю болю і догляду за ділянкою дренування абсцесу.
- Після операції вам можуть знадобитися теплі ванночки (сидячи у ванні з теплою водою). Це допомагає зменшити біль і зменшити набряк.
Опущені абсцеси, як правило, залишаються відкритими і не потрібні шви.
Хірург може призначати знеболюючі засоби та антибіотики.
Вам можуть знадобитися пом'якшувачі стільця. Практикуйте гарну гігієну. Їжте м'яку або рідку їжу, поки абсцес не зажив.
Уникнення запорів допоможе зменшити біль. Вам можуть знадобитися пом'якшувачі стільця. Питна рідина і вживання їжі з великою кількістю клітковини також можуть допомогти.
Outlook (прогноз)
При своєчасному лікуванні люди з таким станом зазвичай справляються добре. Немовлята і малюки зазвичай швидко відновлюються.
Ускладнення можуть виникати, коли лікування затримується.
Можливі ускладнення
Ускладнення аноректального абсцесу можуть включати:
- Анальний свищ (аномальний зв'язок між анусом і іншою структурою)
- Інфекція, що поширюється в кров (сепсис)
- Постійний біль
- Проблема постійно повертається (повторюваність)
Коли звертатися до медичного працівника
Якщо ви:
- Зверніть увагу на ректальний розряд, біль або інші симптоми аноректального абсцесу
- Майте лихоманку, озноб або інші нові симптоми після лікування цього стану
- Це діабетик, і глюкозу в крові стає важко контролювати
Профілактика
Профілактика або оперативне лікування ІПСШ може запобігти формуванню аноректального абсцесу. Використовуйте презервативи під час статевого акту, включаючи анальний секс, щоб запобігти подібним інфекціям.
У немовлят і дітей ясельного віку часті зміни підгузників і правильне очищення під час зміни пелюшок може допомогти запобігти як анальним тріщинам, так і абсцесам.
Альтернативні назви
Анальний абсцес; Ректальний абсцес; Периректальний абсцес; Періанальний абсцес; Абсцес залози; Абсцес - аноректальний
Зображення
Пряма кишка
Список літератури
Coates WC. Аноректальні процедури. У: Робертс JR, Custalow CB, Thomsen TW, ред. Клінічні процедури Робертса та Хеджеса в невідкладної медицини та гострої допомоги. 7-е изд. Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2019: глава 45.
Merchea A, Larson DW. Анус. У: Таунсенд CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Підручник хірургії Сабістон. 20-е изд. Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2017: глава 52.
Дата рецензування 6/11/2018
Оновлено: Debra G. Wechter, MD, FACS, загальна хірургічна практика, що спеціалізується на раку молочної залози, Медичний центр Вірджинії Мейсон, Сіетл, штат Вашингтон. Також розглянуті Девід Зіве, MD, MHA, медичний директор, Бренда Conaway, редакційний директор, і A.D.A.M. Редакція.