Синдром аспірації меконію

Зміст

• Причини
• Симптоми
• Іспити та тести
• Лікування
• Outlook (прогноз)
• Профілактика
• Альтернативні назви
• Зображення
• Список літератури
• Дата рецензії 12/13/2017

Синдром аспірації меконію (MAS) відноситься до проблем з диханням, які новонароджена дитина може мати, коли:

• Інших причин немає
• Дитина передавав меконій (кал) в амніотичну рідину під час пологів або пологів

MAS може виникнути, якщо дитина вдихає (всмоктує) цю рідину в легені.

Причини

Меконій - це ранні випорожнення (табуретки), що передаються новонародженим незабаром після народження, до того, як дитина почне годувати і перетравлювати молоко або формулу.

У деяких випадках дитина проходить меконій, поки все ще знаходиться всередині матки. Це може статися, коли діти «перебувають під стресом» через зменшення постачання крові та кисню. Часто це пов'язано з проблемами з плацентою або пуповиною.

Після того, як дитина перейде меконій у навколишню амніотичну рідину, вони можуть вдихнути її в легені. Це може статися:

• Поки дитина все ще знаходиться в матці
• Під час доставки
• Відразу після народження

Меконій також може блокувати дихальні шляхи немовляти відразу після народження. Це може викликати проблеми з диханням через набряк (запалення) в легенях дитини після народження.

До факторів ризику, які можуть викликати наголос на дитину до народження, належать:

• "Старіння" плаценти, якщо вагітність йде далеко за межі терміну
• Знижується кисень для немовляти, перебуваючи в матці
• Діабет у вагітної матері
• Складні пологи або тривала праця
• Високий кров'яний тиск у вагітної матері

Симптоми

Більшість дітей, які передали меконій в амніотичну рідину, не вдихають його в легені під час пологів. Навряд чи у них є які-небудь симптоми або проблеми.

Діти, які вдихають цю рідину, можуть мати наступне:

• Синюшний колір шкіри (ціаноз) у немовляти
• Важко працювати, щоб дихати (шумне дихання, рохкання, використання додаткових м'язів для дихання, швидке дихання)
• Відсутність дихання (відсутність дихальних зусиль або апное)
• Лімпічність при народженні

Іспити та тести

Перед народженням фетальний монітор може показувати повільний серцевий ритм, який повільніше, ніж очікувалося. Під час пологів або при народженні меконій можна побачити в амніотичній рідині і на немовляті.

Дитині може знадобитися допомога при диханні або серцебиття відразу після народження. Вони можуть мати низький бал за шкалою Апгар.

Команда охорони здоров'я прислухається до грудей дитини за допомогою стетоскопа. Це може виявити аномальні звуки дихання, особливо грубі, тріпотіні звуки.

Аналіз газу в крові покаже:

• Низький (кислотний) рН крові
• Зниження кисню
• Збільшується вуглекислий газ

Рентген грудної клітки може показувати плямисті або смугасті ділянки в легенях немовляти.

Лікування

При народженні дитини повинна бути присутнім спеціальна група з догляду, якщо в амніотичній рідині виявляються сліди меконію. Це відбувається у більш ніж 10% нормальних вагітностей. Якщо дитина активна і плаче, лікування не потрібно.

Якщо дитина не активна і плаче відразу після пологів, команда:

• Нагрійте і підтримуйте нормальну температуру
• Висушіть і стимулюйте дитину

Таке втручання часто має все дитину, щоб почати дихати самостійно.

Якщо дитина не дихає або має низький ЧСС:

• Команда допоможе дитині дихати, використовуючи маску для обличчя, прикріплену до мішка, який доставляє кисневу суміш, щоб надути легені дитини.
• Немовля може бути поміщене в дитячу кімнату спеціального догляду або в відділення інтенсивної терапії новонароджених для того, щоб його уважно стежити.

Інші види лікування можуть включати:

• Антибіотики для лікування можливої ​​інфекції.
• Дихальна машина (вентилятор), якщо дитина не може дихати самостійно або потребує великої кількості додаткового кисню.
• Кисень, щоб підтримувати рівень крові в нормі.
• Внутрішньовенне (IV) харчування - харчування через вени, якщо проблеми з диханням утримують дитину від можливості годуватися ротом.
  
• Промінь тепліша для підтримки температури тіла.
• Поверхнево-активна речовина допомагає легким обмінювати кисень. Це використовується тільки в більш важких випадках.
• Оксид азоту (також називається NO, вдихуваний газ) допомагає кровотоку і обміну кисню в легенях. Це використовується тільки у важких випадках.
• ECMO (екстракорпоральна мембранна оксигенація) є своєрідним шунтуванням серця / легень. Він може використовуватися в дуже важких випадках.

Outlook (прогноз)

У більшості випадків меконіум-забарвлюється рідина, перспективи відмінні і немає довгострокових наслідків для здоров'я.

• Тільки близько половини немовлят з меконієвою рідиною матимуть проблеми з диханням, і лише близько 5% матимуть МАС.
• У деяких випадках діти можуть потребувати додаткової підтримки з диханням і харчуванням. Ця потреба часто йде від 2 до 4 днів. Проте швидке дихання може тривати кілька днів.
• МАС рідко призводить до постійного пошкодження легенів.

Меконій може бути при народженні в амніотичній рідині, оскільки існує серйозна проблема з кровотоком до легенів і з них. Це називається стійкою легеневою гіпертензією новонародженого (PPHN).

Профілактика

Щоб запобігти виникненню проблем, які призводять до присутності меконію, зберігайте здоров'я під час вагітності та дотримуйтесь порад лікаря.

Ваш постачальник хоче бути готовим до присутності меконію при народженні, якщо:

• Ваша вода зламалася вдома, і рідина була прозорою або забарвлена ​​зеленуватою або коричневою речовиною.
• Будь-яке тестування під час вагітності свідчить про наявність проблем.
• Моніторинг плода показує будь-які ознаки дистрес плода.

Альтернативні назви

MAS; Меконіум пневмоніт (запалення легенів); Праця - меконій; Доставка - меконій; Неонатальний - меконій; Догляд за новонародженими - меконій

Зображення

• 

  
  Меконій

Список літератури

Carlo WA, Ambalavanan N. Порушення дихальних шляхів. У: Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, eds. Підручник Нельсона з педіатрії. 20-е изд. Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2016: глава 101.

Кроулі М.А. Неонатальні дихальні розлади. У: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, eds. Фанаров і неонатально-перинатальна медицина Мартіна. 10-е изд. Сент-Луїс, Міссурі: Elsevier Saunders; 2015: глава 74.

Wyckoff MH, Aziz K, Escobedo MB, et al. Частина 13: Реанімація новонароджених: 2015 Оновлення рекомендацій Американської асоціації серцево-судинної системи для серцево-легеневої реанімації та екстреної допомоги серцево-судинної системи. Циркуляція. 2015; 132 (18 Додаток 2): S543-S560. PMID: 26473001 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26473001.

Дата рецензії 12/13/2017

Оновлено: Кімберлі Г. Лі, доктор медичних наук, MSC, IBCLC, доцент педіатрії, відділ неонатології, медичний університет Південної Кароліни, Чарлстон, штат СК. Огляд, наданий мережею VeriMed Healthcare. Також розглянуті Девід Зіве, MD, MHA, медичний директор, Бренда Conaway, редакційний директор, і A.D.A.M. Редакція.