Зміст
- Що таке DaTscan?
- Мета тестування
- Ризики та протипоказання
- Перед тестом
- Під час тесту
- Після тесту
- Інтерпретація результатів
Однак симптоми або ознаки хвороби Паркінсона можуть бути не очевидними. Наприклад, види тремтіння можуть бути неоднозначними та вказувати на різні діагнози. У таких непереконливих випадках лікар може порекомендувати використовувати візуалізаційний препарат, який називається DaTscan, та однопозитронну емісійну комп’ютерну томографію (SPECT) для захоплення зображень мозку. Прочитайте більше, щоб дізнатись про DaTscan, випадки, коли він може бути призначений, та процес проходження сканування ОФЕКТ для діагностики хвороби Паркінсона.
Що таке DaTscan?
DaTscan - це препарат для візуалізації, який також називається Йофлупан I 123 або фенілтропан, який діє як радіоактивний індикатор для транспортерів дофаміну в мозку. Цей препарат був затверджений FDA в 2011 році. Він може допомогти відрізнити діагноз основного тремору від синдромів Паркінсона, таких як хвороба Паркінсона або деменція хвороби Паркінсона.
Препарат вводять під час сканування ОФЕКТ. Ця техніка сканування збирає зображення певної ділянки мозку, яка називається смугастий, скупчення нейронів (нервових клітин) у підкіркових базальних гангліях переднього мозку. Стриатум допомагає полегшити транспортування дофаміну.
Що очікувати під час проходження сканування SPECTDaTscan вводиться в кров пацієнта і з часом циркулює в мозок. Індикатор приєднується до молекули, що знаходиться на нейронах дофаміну в смугастому тілі, що називається транспортером дофаміну (або DAT). Потім пацієнт проходить сканування ОФЕКТ, яке дасть зображення дофамінергічних терміналів нейронів, які залишаються доступними в смугастому тілі.
У пацієнтів з діагнозом хвороби Паркінсона або паркінсонізму (маючи на увазі загальний стан, який викликає симптоми, що впливають на рух так, як може хвороба Паркінсона), ця область мозку буде виглядати «темною». Це вказує на втрату дофамінвмісних нервових клітин у головному мозку, що є ознакою захворювання.
На відміну від інших тестів візуалізації, DaTscan із зображенням SPECT оцінює функцію мозку, а не його анатомію чи структуру. У більшості методів візуалізації, що використовуються для візуалізації мозку, таких як комп’ютерна томографія (КТ) або магнітно-резонансна томографія (МРТ), пацієнти з хворобою Паркінсона, які не перенесли інсульт або пухлину, матимуть нормальне сканування. Однак DaTscan та SPECT спеціально візуалізують, якою мірою дофамін використовується в мозку.
Мета тестування
У стандартному клінічному діагнозі хвороби Паркінсона невролог шукатиме чотири основні клінічні симптоми:
- Брадикінезія (уповільнені рухи)
- Тремор (так званий "прокат таблеток", що виникає в стані спокою)
- Жорсткість (жорсткість)
- Постуральна нестабільність (сутула постава з перемішуваною ходою і ризиком падінь)
Як тільки буде встановлено, що у когось є ці рухові симптоми, характерні для хвороби Паркінсона, лікар, швидше за все, призначить дофамінергічну терапію. Ці ліки - такі як карбідопа-леводопа, ропінірол, праміпексол або ротиготин - лікують втрату дофаміну. Позитивна відповідь на терапію є ознакою правильного діагнозу.
Однак ці результати неврологічного обстеження іноді можуть бути незрозумілими. Наприклад, деякі люди можуть також відчувати істотний тремор, який представляє собою тремор, який виникає під час руху. На відміну від цього, тремор, пов’язаний із хворобою Паркінсона, як правило, повільніший, може здаватися, ніби хтось закочує таблетку в складеній руці, і особливо виникає у стані спокою. DaTscan може бути корисним у подібних ситуаціях, коли симптоми збігаються.
Лікар може також рекомендувати DaTscan пацієнту, який зацікавлений у більш інтенсивних варіантах лікування хвороби Паркінсона, таких як розміщення глибокого стимулятора мозку (DBS) або інші втручання.
Кілька досліджень показали, що використання DaTscan має подібну точність до виключно клінічного діагнозу у випадках ранньої хвороби Паркінсона.Дослідження також свідчать про загальне підвищення довіри до діагнозу серед лікарів, що також вплинуло на клінічне лікування приблизно для 58% пацієнтів. своїх пацієнтів.
Ризики та протипоказання
Найпоширеніші побічні ефекти, пов'язані з використанням DaTscan, включають наступне:
- Запаморочення
- Головний біль
- Сухість у роті
- Голод
- Відчуття повзання шкіри
- Сверблячий
- Висип
Потенційні побічні ефекти від DaTscan, як правило, мінімальні і полегшуються незабаром після завершення тесту. Існує також ризик, пов'язаний з радіаційним опроміненням при скануванні SPECT, проте він також мінімальний. DaTscan вводять через ін’єкцію, тому існує теоретичний ризик більш серйозної інфекції або навіть алергічної реакції в місці ін’єкції.
DaTscan та SPECT не рекомендуються тим, хто має гіперчутливість або алергію на йод. DaTscan також не є хорошим варіантом для людей зі зниженою функцією нирок або печінки. Вагітним або годуючим жінкам застерігають, оскільки наслідки невідомі і не були оцінені в дослідницькому дослідженні, але ці популяції в будь-якому випадку мали б низький ризик розвитку хвороби Паркінсона.
Перед тестом
Якщо DaTscan є відповідним тестом для вас, ваш лікар призначить його на свій розсуд. Ін’єкція DaTscan та супутнє сканування ОФЕКТ зазвичай проводиться в ядерній медицині або рентгенологічному відділенні лікарні чи амбулаторії.
За кілька днів до цього тестування лікар може попросити вас припинити прийом певних ліків, які можуть перешкоджати результатам DaTscan. Як правило, ліки, що використовуються як дофамінергічна терапія, можуть продовжувати використовуватися. Однак специфічні дофамінергічні стимулятори, які діють на центральну нервову систему, можуть впливати на DaTscan і їх слід припинити.
Ваш лікар може також попросити вас збільшити споживання рідини за 48 годин до тестування, щоб захистити нирки від індикатора. Також найкраще видалити всі металеві прикраси перед скануванням.
Під час тесту
Принаймні за годину до введення DaTscan, лікар дасть вам ліки, які зменшать кількість радіоактивного йоду з DaTscan, який надходитиме до вашої щитовидної залози. Потім DaTscan буде введено в кров.
Швидше за все, вас попросять спокійно лежати на спині близько 20 хвилин під час сканування ОФЕКТ. Машина SPECT є великою і круглою, і вона буде знімати скани мозку зверху вас, обертаючись навколо голови.
Після тесту
DaTscan - це, як правило, амбулаторна процедура, тому ви, швидше за все, зможете піти додому пізніше.
Після прийому DaTsan, ваш лікар може попросити вас продовжувати збільшувати споживання рідини, щоб часто спорожняти міхур протягом перших 48 годин після сканування, щоб змити і звільнити залишки слідів. Це, природно, буде розбито вашим організмом без будь-яких стійких наслідків.
Інтерпретація результатів
Ваш лікар, або спеціалізований нейро-рентгенолог, або спеціаліст з ядерної медицини, оцінить зображення за допомогою сканування ОФЕКТ. При ненормальних скануваннях смугастий вигляд буде темнішим, що свідчить про втрату дофамінових нейронів, що є ознакою хвороби Паркінсона.
Хоча ця оцінка служить альтернативним діагностичним тестом для тих, хто має атипові симптоми, використання DaTscan, на жаль, має кілька обмежень:
- DaTscans не в змозі відрізнити хворобу Паркінсона від інших нейродегенеративних паркінсонічних розладів або інших діагнозів, що впливають на рівень дофаміну, таких як прогресуючий над'ядерний параліч (ПСП) або дегенерація кортикобазалу (КБР).
- В даний час DaTscans не використовуються як попередні тести для виявлення хвороби Паркінсона і можуть застосовуватися лише після того, як класичні рухові симптоми вже є.
- В даний час тест не використовується для вказівки на прогресування захворювання або для надання додаткової інформації, яка б пояснила очікувану відповідь на дофамінергічну терапію.
- Датскани не дають жодних кількісних результатів, і сканування ОФЕКТ можна оцінити лише оком. Сканування може бути неправильно прочитане, що призведе до неправильного діагнозу.
Незважаючи на обмеження, кілька досліджень виявляють потенційні ролі та переваги використання цього тесту. Дослідження показують, що в майбутньому використання DaTscan на ранніх стадіях діагностики захворювання, до лікування дофамінотерапією, може бути як економічно вигідним, так і надавати корисну інформацію щодо непереконливих симптомів, пов’язаних із хворобою Паркінсона.
Попередні дослідження показали можливі переваги використання DaTscan як скринінгового інструменту у пацієнтів з досимптомною хворобою Паркінсона або у тих, хто страждає на ранні строго геміпаркінсонічні дані (симптоми, що зачіпають одну сторону), але для визначення критеріїв цього необхідні подальші дослідження скринінг. Ще не існує надійного способу визначити, які популяції ризикують хворобою Паркінсона і хто може отримати вигоду від DaTscan як скринінгового методу.
Сучасні дослідження продовжують досліджувати використання сканувань DaTscan та SPECT як вторинних методів скринінгу для людей, що перебувають у групі ризику розвитку хвороби Паркінсона, і як методу моніторингу прогресування захворювання та смугастої дофамінергічної дисфункції у пацієнтів, які лікуються від хвороби Паркінсона.
Слово з дуже добре
У деяких випадках симптоми або ознаки хвороби Паркінсона можуть викликати плутанину як для пацієнта, так і для лікаря, що призводить до невизначеності правильного діагнозу. DaTscan, який використовується під час сканування ОФЕКТ, може бути гарною альтернативою, яка допоможе полегшити цю плутанину. Майте на увазі, що, як і будь-який медичний тест, DaTscans може призвести до помилкових спрацьовувань та помилкових негативних результатів. Однак DaTscan може спрямувати і вас, і вашого лікаря у правильному напрямку, оптимізуючи вибір варіантів лікування. Якщо ви вважаєте, що DaTscan може бути хорошим варіантом для вас, поспілкуйтеся зі своїм лікарем, щоб обговорити клінічний контекст та необхідність тесту для вас.