Зміст
- Опис
- Чому виконується процедура
- Ризики
- Після процедури
- Outlook (прогноз)
- Альтернативні назви
- Зображення
- Список літератури
- Дата рецензування 09.12.2016
Подовження та укорочення ніг - це типи хірургічного втручання для лікування людей, які мають ноги нерівних довжин.
Ці процедури можуть:
- Подовжуйте аномально коротку ногу
- Скоротіть аномально довгу ногу
- Обмежте ріст нормальної ноги, щоб коротка нога зросла до відповідної довжини
Опис
Кісткове розтягування
Традиційно ця серія процедур включає кілька операцій, тривалий період відновлення і ряд ризиків. Тим не менш, вона може додати до 6 дюймів (15 сантиметрів) довжини до ноги.
Операція проводиться під загальним наркозом. Це означає, що людина спить і безболісна під час операції.
- Розрізають кістку, яку потрібно подовжити.
- Металеві шпильки або гвинти розміщуються через шкіру і в кістку. Шпильки розміщуються вище і нижче розрізу в кістки. Для закриття рани використовуються шви.
- На шпильках в кістці прикріплений металевий пристрій. Він буде використаний пізніше, щоб дуже повільно (протягом декількох місяців) розсунути розрізану кістку. Це створює простір між кінцями розрізаної кістки, яка заповнить нову кістку.
Коли нога досягла потрібної довжини і зцілилася, робиться ще одна операція, щоб видалити шпильки.
В останні роки для цієї процедури було розроблено кілька нових методів. Вони засновані на традиційних операціях подовження ніг, але можуть бути більш зручними або зручними для деяких людей. Запитайте свого хірурга про різні методики, які можуть бути придатними для вас.
ВІДМІНУВАННЯ КІЛЬКИХ РОЗМІР І ВИДАЛЕННЯ
Це складна операція, яка може дати дуже точну ступінь змін.
Хоча під загальною анестезією:
- Укорочується кістка. Виділяють ділянку кістки.
- Кінці розрізаної кістки будуть з'єднані. Металеву пластину з гвинтами або цвяхом по центру кістки кладуть поперек кістки, щоб утримувати її на місці під час загоєння.
ОБМЕЖЕННЯ РОСТУ КОСТІ
Зростання кісток відбувається на ростових пластинках (фізі) на кожному кінці довгих кісток.
Хірург робить надріз над пластиною росту на кінці кістки у довшій нозі.
- Пластину для росту може бути зруйнована шляхом вискоблювання або буріння, щоб зупинити подальше зростання на цій пластині росту.
- Інший спосіб полягає в тому, щоб вставити скоби на кожній стороні кісткової пластини росту. Вони можуть бути видалені, коли обидві ноги близькі до однакової довжини.
ВИДАЛЕННЯ ІМПЛАНТОВАНИХ МЕТАЛЬНИХ ПРИСТРОЇВ
Металеві шпильки, гвинти, скоби або пластини можуть використовуватися для утримання кістки на місці під час загоєння. Більшість ортопедичних хірургів чекають від кількох місяців до року, перш ніж видалити будь-які великі металеві імплантати. Інша операція необхідна для видалення імплантованих пристроїв.
Чому виконується процедура
Подовження ніг розглядається, якщо у людини велика різниця в довжині ноги (більше 5 см або 2 дюйми). Процедура більш імовірно буде рекомендована:
- Для дітей, чиї кістки як і раніше ростуть
- Для людей невисокого росту
Укорочення ніг або обмеження вважаються для менших відмінностей у довжині ніг (зазвичай менше 5 см або 2 дюйми). Укорочення довшої ноги може бути рекомендовано дітям, у яких кістки вже не ростуть.
Для дітей, у яких кістки все ще зростають, рекомендується обмеження росту кісток. Він використовується для обмеження росту більш довгої кістки, в той час як коротша кістка продовжує рости, щоб відповідати її довжині. Правильний час цього лікування важливий для досягнення найкращих результатів.
Деякі стани здоров'я можуть призвести до дуже нерівних довжин ніг. Вони включають:
- Поліомієліт
- Церебральний параліч
- Дрібні, слабкі м'язи або короткі, щільні (спастичні) м'язи, які можуть викликати проблеми і перешкоджати нормальному росту ніг
- Хворих на стегна, таких як хвороба Легг-Пертеса
- Попередні травми або зламані кістки
- Вроджені вади (вроджені деформації) кісток, суглобів, м'язів, сухожиль або зв'язок
Ризики
Ризики для анестезії та хірургії в цілому включають:
- Алергічна реакція на лікарські засоби
- Проблеми з диханням
- Кровотеча, згусток крові або інфекція
Ризики цієї операції включають:
- Обмеження росту кісток (епіфізіодез), що може викликати короткий зріст
- Кісткова інфекція (остеомієліт)
- Травми кровоносних судин
- Слабке загоєння кістки
- Пошкодження нервів
Після процедури
Після обмеження росту кістки:
- У лікарні звичайно проводять до тижня. Іноді лиття поміщають на ногу від 3 до 4 тижнів.
- Загоєння закінчується через 8-12 тижнів. У цей час людина може повернутися до звичайної діяльності.
Після укорочення кістки:
- Діти звичайно проводять 2-3 тижні в лікарні. Іноді лиття поміщають на ногу від 3 до 4 тижнів.
- Спостерігається слабкість м'язів, і вправи м'язів посилюються незабаром після операції.
- Милиці використовують від 6 до 8 тижнів.
- Деякі люди приймають від 6 до 12 тижнів, щоб відновити нормальний контроль і функцію коліна.
- Металевий стрижень, розміщений усередині кістки, видаляється через 1 рік.
Після подовження кістки:
- Людина буде витрачати тиждень або довше в лікарні.
- Для регулювання подовжувального пристрою необхідні часті візити до лікаря. Час використання пристрою подовження залежить від необхідного обсягу. Фізична терапія необхідна для підтримки нормального діапазону руху.
- Для запобігання інфекції необхідний особливий догляд за шпильками або гвинтами, що утримують пристрій.
- Час, який потрібно для загоєння кістки, залежить від кількості подовження. Кожен сантиметр подовження займає 36 днів зцілення.
Оскільки втягуються кровоносні судини, м'язи і шкіра, важливо часто перевіряти колір шкіри, температуру і відчуття стопи і ніг. Це допоможе виявити будь-які пошкодження кровоносних судин, м'язів або нервів якомога раніше.
Outlook (прогноз)
Рестрикція кісткового росту (епіфізіодез) найчастіше є успішною, коли вона робиться в правильний час у період росту. Однак це може призвести до короткого зростання.
Скорочення кісткової тканини може бути більш точним, ніж обмеження кісток, але вимагає набагато довшого періоду відновлення.
Подовження кісток є цілком успішним близько 4 з 10 разів. Вона має набагато вищий рівень ускладнень. Може виникнути спільна контрактура.
Альтернативні назви
Епіфізіодез; Арешт епіфіза; Корекція нерівної довжини кістки; Подовження кістки; Скорочення кісток; Стегнове подовження; Скорочення стегна
Зображення
Подовження ніг - серія
Список літератури
Davidson RS. Розбіжність довжини ноги. У: Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, eds. Підручник Нельсона з педіатрії. 20-е изд. Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2016: глава 676.
Kelly DM. Вроджені аномалії нижніх кінцівок. У: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, ред. Оперативна ортопедія Кемпбелла. 13-е изд. Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2017: глава 29.
Дата рецензування 09.12.2016
Оновлено: Ніл К. Канешіро, доктор медичних наук, доктор медичних наук, доцент кафедри педіатрії, Медичний університет Вашингтона, Сіетл, штат Вашингтон. Також розглянуті Девід Зіве, MD, MHA, медичний директор, Бренда Conaway, редакційний директор, і A.D.A.M. Редакція.