Зміст
- Опис
- Чому виконується процедура
- Перед процедурою
- Після процедури
- Outlook (прогноз)
- Альтернативні назви
- Інструкції пацієнта
- Зображення
- Список літератури
- Дата перегляду 9/7/2017
Заміна кульшового суглоба - хірургічне втручання для заміни всього або частини кульшового суглоба штучним суглобом. Штучний суглоб називається протезом.
Опис
Ваш тазостегновий суглоб складається з 2 основних частин. Одна або обидві частини можуть бути замінені під час операції:
- Розетка стегна (частина тазової кістки, що називається вертлюжною западиною)
- Верхній кінець стегнової кістки (називається головою стегнової кістки)
Нове стегно, яке замінює старий, складається з таких частин:
- Розетка, яка зазвичай виготовлена з міцного металу.
- Вкладиш, який поміщається всередину гнізда. Найчастіше це пластик. Деякі хірурги зараз намагаються інші матеріали, такі як кераміка або метал. Вкладиш дозволяє плавно рухатися стегно.
- Металевий або керамічний шар, який замінить круглу голову (верхню частину) стегна.
- Металевий стебло, прикріплене до кістки стегна для закріплення суглоба.
Під час операції ви не відчуєте болю. У вас буде один з двох типів анестезії:
- Загальна анестезія. Це означає, що ви спите і не зможете відчувати біль.
- Регіональна (спинальна або епідуральна) анестезія. Медицина вводиться у вашу спину, щоб змусити вас оніміти під талією. Ви також отримаєте ліки, щоб зробити вас сонними. І ви можете отримати ліки, які змусять забути про процедуру, навіть якщо ви не будете повністю спати.
Після того як ви отримаєте анестезію, ваш хірург зробить хірургічне вирізання, щоб відкрити тазостегновий суглоб. Цей розріз часто над сідницями. Тоді ваш хірург:
- Вирізати і видалити голову стегна.
- Очистіть гніздо стегна і видаліть решту хряща, а також пошкоджену або артритну кістку.
- Вставте нову гніздо на місце, потім вставте в новий гніздо.
- Потім металевий стовбур вставляється в стегнову кістку.
- Помістіть кульку правильного розміру для нового з'єднання.
- Закріпіть всі нові частини на місці, іноді спеціальним цементом.
- Ремонт м'язів і сухожиль навколо нового суглоба.
- Закрити хірургічну рану.
Ця операція займає від 1 до 3 годин.
Чому виконується процедура
Найбільш поширеною причиною для цієї операції є полегшення артриту. Важкі болі артриту можуть обмежити вашу діяльність.
Велику частину часу заміну кульшового суглоба роблять у людей віком 60 років і старше. Багато людей, які мають цю операцію, молодші. Молодші люди, які замінили тазостегновий суглоб, можуть надати додатковий стрес штучному стегна. Це додаткове навантаження може призвести до його зношування раніше, ніж у людей похилого віку. Частину або весь шар може бути потрібно замінити знову, якщо це станеться.
Ваш лікар може рекомендувати заміну тазостегнового суглоба для таких проблем:
- Ви не можете спати через ніч через біль у стегнах.
- Ваша біль у стегнах не покращилася з іншими методами лікування.
- Хіп болю обмежує або перешкоджає вам робити ваші звичайні заходи, такі як купання, приготування їжі, виконання домашніх справ, і ходьба.
- У вас є проблеми з прогулянками, які вимагають використання тростини або ходунка.
Інші причини заміни кульшового суглоба:
- Переломи в стегнової кістки. Старі дорослі часто мають заміну кульшового суглоба з цієї причини.
- Пухлини суглобів суглобів.
Перед процедурою
Завжди повідомляйте своєму лікарю, які ліки ви приймаєте, навіть ліки, добавки або трави, які ви купили без рецепту.
За 2 тижні до операції:
- Підготуйте свій будинок.
- Вас можуть попросити припинити прийом ліків, які ускладнюють згортання крові. До них відносяться аспірин, ібупрофен (Advil, Motrin), напроксен (Naprosyn, Aleve), розріджувачі крові, такі як варфарин (Coumadin), та інші препарати.
- Можливо, вам також доведеться припинити прийом ліків, які можуть зробити вас більш схильними до зараження. Це включає метотрексат, Enbrel та інші ліки, які пригнічують вашу імунну систему.
- Запитайте у свого постачальника, які препарати ви повинні приймати в день операції.
- Якщо у вас діабет, серцеві захворювання або інші захворювання, ваш хірург попросить вас звернутися до провайдера, який лікує вас за ці умови.
- Повідомте свого постачальника, якщо ви пили багато алкоголю, більше 1 або 2 напоїв на день.
- Якщо ви курите, потрібно зупинитися. Зверніться за допомогою до свого провайдера або медсестри. Куріння сповільнить загоєння рани і кісток. Було показано, що курці мають гірші результати після операції.
- Завжди повідомляйте своєму постачальнику про будь-яку застуду, грип, лихоманку, прорив герпесу або іншу хворобу, яка є у вас перед операцією.
- Ви можете відвідати фізичного терапевта, щоб дізнатися деякі вправи для виконання перед операцією і на практиці, використовуючи милиці або ходунки.
- Налаштуйте свій будинок, щоб полегшити щоденні завдання.
Практикуйте правильно, використовуючи тростину, ходунки, милиці або інвалідний візок, щоб:
- Увійдіть і вийдіть з душу
- Піднімайтеся і спускайтеся по сходах
- Сядьте, щоб користуватися туалетом і встати після використання туалету
- Використовуйте крісло для душу
У день операції:
- Зазвичай вас просять не пити і не їсти нічого за 6 - 12 годин до процедури.
- Візьміть ліки, які вам запропонував ваш провайдер, з невеликим ковтком води.
Ваш постачальник повідомить вам, коли потрібно прибути до лікарні.
Після процедури
Ви будете перебувати в лікарні від 1 до 3 днів. Протягом цього часу ви вилікуєтеся від анестезії та самої операції. Вам буде запропоновано почати рухатися і ходити, як тільки перший день після операції.
Деякі люди потребують короткого перебування в реабілітаційному центрі після того, як вони вийдуть з лікарні і до того, як вони поїдуть додому. У центрі реабілітації ви дізнаєтеся, як безпечно виконувати свої повсякденні заходи самостійно. Також доступні послуги охорони здоров'я на дому.
Outlook (прогноз)
Результати хірургічної хірургії часто змінюються. Більшість або вся ваша біль і жорсткість повинні зникнути.
У деяких людей можуть виникнути проблеми з інфекцією, розпушенням або навіть вивихом нового кульшового суглоба.
З часом штучний кульшовий суглоб може послабити. Це може відбутися через 15-20 років. Вам може знадобитися друга заміна.
Молодші, більш активні люди можуть зношувати частини свого нового стегна. Це може знадобитися замінити перед послабленням штучного стегна.
Альтернативні назви
Артропластика стегна; Тотальна ендопротеза тазостегнового суглоба; Геміартропластика стегна; Артрит; Остеоартрит - ендопротезування кульшового суглоба
Інструкції пацієнта
- Безпека ванної кімнати для дорослих
- Отримання готового будинку - хірургія коліна або стегна
- Заміна стегна або коліна - після - про що звернутися до лікаря
- Заміна стегна або коліна - раніше - про що звернутися до лікаря
- Заміна стегна - розряд
- Запобігання падінням
- Запобігання падінь - що попросити лікаря
- Хірургічна рана - відкрита
- Догляд за новим кульшовим суглобом
Зображення
Перелом стегна
Остеоартрит проти ревматоїдного артриту
Заміна суглобів - серія
Список літератури
Сайт Американської академії ортопедичних хірургів. OrthoInfo. Тотальна ендопротеза тазостегнового суглоба. orthoinfo.aaos.org/en/treatment/total-hip-заміна. Оновлено серпень 2015 року. Доступно 13 вересня 2017 року.
Сайт Американської академії ортопедичних хірургів. Запобігання венозної тромбоемболічної хвороби у пацієнтів, які піддаються виборчому артрополасті тазостегнового та колінного суглобів. 2011. www.aaos.org/research/guidelines/VTE/VTE_full_guideline.pdf. Доступний 13 вересня 2017 року.
Cabrera JA, Кабрера А.Л. Тотальна ендопротеза тазостегнового суглоба. У: Frontera WR, Silver JK, Rizzo TD, eds. Основи фізичної медицини та реабілітації: опорно-руховий апарат, біль і реабілітація. 3-е изд. Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier Saunders; 2015: глава 61.
Харкес JW, Crockarell JR. Артропластика стегна. У: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, ред. Оперативна ортопедія Кемпбелла. 13-е изд. Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2017: глава 3.
Svege I, Nordsletten L, Fernandes L, Risberg MA. Лікувальна терапія може відкласти загальну хірургію заміни тазостегнового суглоба у пацієнтів з остеоартритом кульшового суглоба: тривале спостереження за рандомізованим дослідженням. Ann Rheum Dis. 2015; 74 (1): 164-169. PMID: 24255546 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24255546.
Дата перегляду 9/7/2017
Оновлено: С. Бенджамін Ма, доктор медичних наук, професор, начальник відділу спортивної медицини та служби плечей, відділ ортопедичної хірургії UCSF, Сан-Франциско, Каліфорнія. Також розглянуті Девід Зіве, MD, MHA, медичний директор, Бренда Conaway, редакційний директор, і A.D.A.M. Редакція.