Енциклопедія

Колекція спинномозкової рідини (ЦСЛ)

Posted on
Автор: Laura McKinney
Дата Створення: 6 Квітень 2021
Дата Оновлення: 1 Листопад 2024
Anonim
Колекція спинномозкової рідини (ЦСЛ) - Енциклопедія
Колекція спинномозкової рідини (ЦСЛ) - Енциклопедія

Зміст

Колекція цереброспінальної рідини (КСЖ) - це тест, що дозволяє поглянути на рідину, що оточує мозок і спинний мозок.


CSF діє як подушка, захищаючи мозок і хребет від травм. Рідина зазвичай прозора. Воно має таку ж консистенцію, як вода. Тест також використовується для вимірювання тиску в спинномозковій рідині.

Як виконується тест

Існують різні способи отримання зразка CSF. Найпоширенішим методом є люмбальна пункція (спинальний кран).

Для проведення тесту:

  • Ви будете лежати на боці, коли ваші коліна підтягнуті до грудей, і підборіддя загнуті вниз. Іноді тест робиться сидячи, але нахилений вперед.
  • Після того, як спина буде очищена, лікар буде вводити місцеве ліки (анестетика) в нижній хребет.
  • Буде вставлено спинальну голку.
  • Іноді приймається тиск відкриття. Аномальний тиск може свідчити про інфекцію або іншу проблему.
  • Після того, як голка знаходиться в положенні, вимірюється тиск CSF і зразок з 1-10 мл (мл) CSF збирається в 4 флаконах.
  • Голку видаляють, ділянку очищають, пов'язку накладають на вузол голки. Вас можуть попросити залишитися лежати протягом короткого часу після проведення тесту.

Іноді використовуються спеціальні рентгенівські промені, які допомагають спрямувати голку в потрібне положення. Це називається флюороскопією.


Люмбальна пункція зі збором рідини також може бути частиною інших процедур, таких як рентген або КТ після введення барвника в ЧСС.

Рідко можуть бути використані інші методики збирання ЧСС.

  • Цистернальна пункція використовує голку, розміщену нижче потиличної кістки (задньої частини черепа). Вона може бути небезпечною, оскільки вона настільки близька до стовбура мозку. Це завжди робиться з флюороскопією.
  • Шлуночкові пункції можна рекомендувати людям з можливим виникненням мозку. Це дуже рідко використовуваний метод. Найчастіше це робиться в операційній. У черепі просвердлюється отвір, а голка вводиться безпосередньо в один з шлуночків мозку.

CSF також може бути зібраний з трубки, яка вже поміщена в рідину, наприклад, шунту або шлуночкового стоку.

Як підготуватися до тесту

Перед проведенням тесту ви повинні дати згоду вашій охоронці. Повідомте своєму лікареві, якщо ви знаходитесь на будь-яких лікарських засобах для розрідження крові, таких як варфарин (Coumadin), Lovenox, аспірин або Plavix.


Після цього ви повинні планувати відпочинок на кілька годин, навіть якщо ви відчуваєте себе добре. Це робиться для запобігання протіканню рідини навколо місця проколу. Вам не потрібно буде лежати на спині весь час.

Як відчувати себе тест

Це може бути незручно залишатися на позиції для тесту. Залишатися ще важливо, оскільки рух може призвести до травми спинного мозку.

Можливо, вам буде сказано, що після того, як голка на місці, витягнете позицію. Це допоможе виміряти тиск CSF.

Анестетик буде жалити або спалювати при першому введенні. При вставці голки буде відчутне відчуття тиску. Часто спостерігається короткий біль, коли голка проходить через тканину, що оточує спинний мозок. Цей біль повинен зупинитися через кілька секунд.

У більшості випадків процедура займає близько 30 хвилин. Фактичні вимірювання тиску та колекція КЧС займають лише кілька хвилин.

Чому проводиться тест

Це випробування проводиться для вимірювання тиску в КЧС і для збору зразка рідини для подальшого тестування.

CSF-аналіз може бути використаний для діагностики деяких неврологічних розладів. Вони можуть включати інфекції (такі як менінгіт) і пошкодження головного або спинного мозку. Для встановлення діагнозу гідроцефалії нормального тиску також може бути зроблено спинальний кран.

Нормальні результати

Звичайні значення зазвичай коливаються наступним чином:

  • Тиск: від 70 до 180 мм H2O
  • Зовнішній вигляд: прозорий, безбарвний
  • CSF загальний білок: від 15 до 60 мг / 100 мл
  • Гамма-глобулін: від 3% до 12% загального білка
  • Глюкоза CSF: від 50 до 80 мг / 100 мл (або більше двох третин рівня цукру в крові)
  • Кількість клітин КЧС: від 0 до 5 лейкоцитів (всі мононуклеарні) і відсутність еритроцитів
  • Хлорид: від 110 до 125 мекв / л

Діапазони нормальних значень можуть дещо відрізнятися між різними лабораторіями. Поговоріть зі своїм постачальником про значення ваших конкретних результатів тестування.

Наведені вище приклади показують загальні вимірювання результатів для цих тестів. Деякі лабораторії використовують різні вимірювання або можуть протестувати різні зразки.

Що означають аномальні результати

Якщо CSF виглядає мутним, це може означати, що є інфекція або накопичення білих кров'яних клітин або білка.

Якщо КЧС виглядає кривавим або червоним, це може бути ознакою кровотечі або обструкції спинного мозку. Якщо він бурий, оранжевий або жовтий, це може бути ознакою підвищеного білка ЧСЧ або попередніх кровотеч (більше 3 днів тому). У досліджуваному зразку може бути кров, що потрапила з самого спинального крана. Це ускладнює інтерпретацію результатів тестування.

ТИСК КВК

  • Підвищений тиск КЧС може бути обумовлений підвищеним внутрішньочерепним тиском (тиском у черепі).
  • Зниження тиску на ЧСС може бути викликане пухлиною спинного мозку, шоком, непритомністю або діабетичною комою.

CSF PROTEIN

  • Підвищений білок CSF може бути викликаний кров'ю в CSF, діабетом, поліневритом, пухлиною, травмою або будь-яким запальним або інфекційним станом.
  • Зниження білка є ознакою швидкого виробництва КЧС.

CSF ГЛЮКОЗА

  • Збільшення глюкози в ЧСС є ознакою високого рівня цукру в крові.
  • Зниження рівня глюкози в ЧСС може бути викликано гіпоглікемією (низьким рівнем цукру в крові), бактеріальною або грибковою інфекцією (наприклад, менінгітом), туберкульозом або деякими іншими видами менінгіту.

КЛЮЧОВІ КЛІТКИ В КЧС

  • Підвищення лейкоцитів у КЧС може бути ознакою менінгіту, гострої інфекції, початку тривалого (хронічного) захворювання, пухлини, абсцесу, інсульту або демієлінізуючого захворювання (наприклад, розсіяний склероз).
  • Червоні кров'яні клітини у зразку КЧС можуть бути ознакою кровотечі в спинномозкову рідину або результатом травматичної поперекової пункції.

ІНШІ РЕЗУЛЬТАТИ CSF

  • Підвищений рівень гамма-глобуліну ГСЧ може бути викликаний такими захворюваннями, як розсіяний склероз, нейросифіліс або синдром Гійена-Барре.

Додаткові умови, за яких можна проводити випробування:

  • Хронічна запальна поліневропатія
  • Деменція обумовлена ​​метаболічними причинами
  • Енцефаліт
  • Епілепсія
  • Фебрильний напад (діти)
  • Генералізований тоніко-клонічний напад
  • Гідроцефалія
  • Вдихання сибірської виразки
  • Гідроцефалія нормального тиску (NPH)
  • Пухлина гіпофіза
  • Синдром Рея

Ризики

Ризики поперекової пункції включають:

  • Кровотеча в хребетний канал або навколо головного мозку (субдуральні гематоми).
  • Дискомфорт під час тесту
  • Головний біль після тесту може тривати кілька годин або днів. Якщо головний біль триває більше декількох днів (особливо коли ви сидите, стоїте або гуляєте), ви можете мати витік CSF. Якщо це трапляється, слід звернутися до лікаря.
  • Гіперчутливість (алергічна) реакція на анестетик
  • Зараження вводиться голкою, що проходить через шкіру

Існує підвищений ризик кровотеч у людей, які приймають розріджувачі крові.

Мозкові грижі можуть виникати, якщо цей тест проводиться на людину з масою в мозку (наприклад, пухлиною або абсцесом). Це може призвести до пошкодження мозку або смерті. Цей тест не проводиться, якщо обстеження або тест виявляють ознаки маси мозку.

Можливе пошкодження нервів спинного мозку, особливо якщо людина рухається під час тесту.

Цистернальна пункція або шлуночкова пункція несе додаткові ризики ураження мозку або спинного мозку і кровотечі в мозку.

Міркування

Цей тест є більш небезпечним для людей з:

  • Пухлина в задній частині мозку, що притискає стовбур мозку
  • Проблеми згортання крові
  • Низький рівень тромбоцитів (тромбоцитопенія)
  • Особи, які приймають розріджувачі крові, аспірин, клопідогрель або інші подібні препарати, знижують утворення тромбів.

Альтернативні назви

Спінальний кран; Шлуночкова пункція; Поперекова пункція; Цистернальна пункція; Культура спинномозкової рідини

Зображення


  • Хімія CSF


  • Поперекові хребці

Список літератури

Griggs RC, Jozefowicz RF, Aminoff MJ. Підхід до хворого з неврологічним захворюванням. У: Goldman L, Schafer AI, eds. Медицина Голдман-Сесіл. 25-е ​​изд. Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier Saunders; 2016: глава 396.

Розенберг Г.А. Набряк мозку і порушення кровообігу спинномозкової рідини. У: Дарофф Р.Б., Янкович Я., Мацйотта Ю.К., Померой С.Л., ред. Неврологія Бредлі в клінічній практиці. 7-е изд. Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2016: глава 88.

Дата рецензії 15.05.2017

Оновлено: Аміт М. Шелат, Д.О., FACP, відвідує невролог і доцент клінічної неврології, SUNY Stony Brook, Школа медицини, Стоуні Брук, штат Нью-Йорк. Огляд, наданий мережею VeriMed Healthcare. Також розглянуті Девід Зіве, MD, MHA, медичний директор, Бренда Conaway, редакційний директор, і A.D.A.M. Редакція.