Зміст
- Як виконується тест
- Як підготуватися до тесту
- Як відчувати себе тест
- Чому проводиться тест
- Нормальні результати
- Що означають аномальні результати
- Ризики
- Альтернативні назви
- Список літератури
- Дата рецензії 5/7/2017
Тест на придушення дексаметазону визначає, чи можна пригнічувати секрецію адренокортикотропного гормону (АКТГ) гіпофізом.
Як виконується тест
Під час цього тесту ви отримуєте дексаметазон. Це сильний синтетичний глюкокортикоїдний препарат. Після цього кров витягується таким чином, щоб можна було виміряти рівень кортизолу в крові.
Існують два різних типи тестів придушення дексаметазону: низькі дози і високі дози. Кожен тип може бути виконаний або в нічний (звичайний) або стандартний (3-денний) метод (рідко). Існують різні процеси, які можуть бути використані для будь-якого тесту. Приклади описані нижче.
Загальні:
- Низькі дози протягом ночі - Ви одержите 1 міліграм (мг) дексаметазону о 11 годині ранку, і лікар зробить вашу кров на наступний ранок о 8:00 для вимірювання кортизолу.
- Високі дози протягом ночі - Провайдер буде вимірювати ваш кортизол на ранок тесту. Потім ви отримаєте 8 мг дексаметазону в 11 годин. Вашу кров відбирають наступного ранку о 8:00 для вимірювання кортизолу.
Рідкісні:
- Стандартна низька доза - сеча збирається протягом 3 днів (зберігається в 24-годинних контейнерах для збору) для вимірювання кортизолу. На 2 день ви отримуєте низьку дозу (0,5 мг) дексаметазону через рот кожні 6 годин протягом 48 годин.
- Стандартна висока доза - сеча збирається протягом 3 днів (зберігається в 24-годинних контейнерах для збору) для вимірювання кортизолу. На 2 день Ви отримуєте високу дозу (2 мг) дексаметазону через рот кожні 6 годин протягом 48 годин.
Уважно прочитайте та дотримуйтесь інструкцій. Найбільш поширеною причиною аномального результату тестування є невідповідність інструкцій.
Як підготуватися до тесту
Постачальник може попросити Вас припинити прийом деяких лікарських засобів, які можуть вплинути на тест, включаючи:
- Антибіотики
- Препарати проти нападів
- Лікарські засоби, що містять кортикостероїди, такі як гідрокортизон, преднізон
- Естроген
- Оральна контрацепція (контрацептиви)
- Водні таблетки (діуретики)
Як відчувати себе тест
Коли голка вставляється, щоб намалювати кров, у деяких людей відчувається помірний біль. Інші відчувають тільки укол або жало. Згодом можуть з'явитися пульсуючі або легкі синці. Це скоро йде.
Чому проводиться тест
Цей тест робиться, коли постачальник підозрює, що ваш організм виробляє занадто багато кортизолу. Це робиться, щоб допомогти діагностувати синдром Кушинга і визначити причину.
Тест з низькими дозами може допомогти визначити, чи виробляє ваш організм занадто багато АКТГ. Тест на високі дози може допомогти визначити, чи є проблема в гіпофізі (хвороба Кушинга).
Дексаметазон - це штучний (синтетичний) стероїд, подібний до кортизолу. Це знижує вивільнення АКТГ у нормальних людей. Тому прийом дексаметазону повинен знижувати рівень АКТГ і призводити до зниження рівня кортизолу.
Якщо ваша гіпофіза виробляє занадто багато АКТГ, у вас буде аномальний відповідь на тест з низькими дозами. Але ви можете мати нормальну відповідь на тест з високою дозою.
Нормальні результати
Рівень кортизолу повинен знижуватися після прийому дексаметазону.
Низька доза:
- Вночі - 8:00 плазмовий кортизол нижче 1,8 мікрограмів на децилітр (мкг / дл) або 50 наномолей на літр (нмоль / л)
- Стандартний - вільний кортизол сечі на 3 день нижче 10 мікрограмів на добу (мкг / день) або 280 нмоль / л
Висока доза:
- Овернайт - більше 50% зниження рівня кортизолу в плазмі
- Стандартний - більше 90% зниження вільного кортизолу сечі
Діапазони нормальних значень можуть дещо відрізнятися між різними лабораторіями. Деякі лабораторії використовують різні вимірювання або можуть протестувати різні зразки. Поговоріть зі своїм лікарем про значення ваших конкретних результатів тестування.
Що означають аномальні результати
Аномальна реакція на тест з низькими дозами може означати, що у вас є аномальне вивільнення кортизолу (синдром Кушинга). Це може бути пов'язано з:
- Пухлина наднирників, що виробляє кортизол
- Пухлина гіпофіза, що виробляє АКТГ
- Пухлина в організмі, що виробляє АКТГ (ектопічний синдром Кушинга)
Тест на високі дози може допомогти розпізнати гіпофізарну причину (хвороба Кушинга) з інших причин. Аналіз крові АКТГ може також допомогти визначити причину високого рівня кортизолу.
Аномальні результати змінюються залежно від стану, що викликає проблему.
Синдром Кушинга, викликаний пухлиною наднирників:
- Низькодозовий тест - відсутність зниження крові кортизолу
- Рівень АКТГ - низький
- У більшості випадків тест з високою дозою не потрібний
Синдром ектопічного Кушинга:
- Низькі дози тесту - відсутність зниження рівня кортизолу в крові
- Рівень АКТГ - високий
- Високодозовий тест - відсутність зниження рівня кортизолу в крові
Синдром Кушинга, викликаний пухлиною гіпофіза (хвороба Кушинга)
- Низькі дози тесту - відсутність зниження рівня кортизолу в крові
- Високодозовий тест - очікуване зниження рівня кортизолу в крові
Результати помилкових тестів можуть виникати з багатьох причин, включаючи різні ліки, ожиріння, депресію та стрес.
Ризики
Вени і артерії розрізняються за розміром від одного пацієнта до іншого і від однієї сторони тіла до іншого. Отримання зразка крові у деяких людей може бути більш складним, ніж з іншими.
Інші ризики, пов'язані з взяттям крові, незначні, але можуть включати:
- Надмірна кровотеча
- Непритомність або почуття голови
- Гематома (кров, що накопичується під шкірою)
- Інфекція (невеликий ризик у разі порушення шкіри)
Альтернативні назви
DST; Тест придушення АКТГ; Тест на пригнічення кортизолу
Список літератури
Chernecky CC, Berger BJ. Тест придушення дексаметазону - діагностичний. У: Chernecky CC, Berger BJ, eds. Лабораторні тести та діагностичні процедури. 6-е изд. Сент-Луїс, Міссурі: Elsevier Saunders; 2013: 437-438.
Guber HA, Farag AF. Оцінка ендокринної функції. У: McPherson RA, Pincus MR, eds. Клінічна діагностика та управління Генрі за допомогою лабораторних методів. 23-е изд. Сент-Луїс, Міссурі: Elsevier; 2017: глава 24.
Стюарт П.М., Ньюелл-Прайс JDC. Кора надниркових залоз. У: Мелмед С., Полонський К.С., Ларсен П.Р., Кроненберг М.М., ред. Підручник Вільямса з ендокринології. 13-е изд. Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2016: глава 15.
Дата рецензії 5/7/2017
Оновлено: Brent Wisse, доктор медичних наук, доцент медичного факультету, відділ обміну речовин, ендокринології та харчування, Університет Вашингтонської школи медицини, Сіетл, штат Вашингтон. Також розглянуті Девід Зіве, MD, MHA, медичний директор, Бренда Conaway, редакційний директор, і A.D.A.M. Редакція.