Зміст
- Причини
- Симптоми
- Іспити та тести
- Лікування
- Outlook (прогноз)
- Можливі ускладнення
- Коли звертатися до медичного працівника
- Профілактика
- Альтернативні назви
- Список літератури
- Дата рецензії 1/14/2018
Ревматична лихоманка - це захворювання, яке може розвинутися після зараження стрептококом групи А (наприклад, стрептококової горла або скарлатини). Це може викликати важкі захворювання в серці, суглобах, шкірі та мозку.
Причини
Ревматична лихоманка все ще поширена в країнах, які мають багато бідності та поганих систем охорони здоров'я. Це не часто трапляється в США та інших розвинених країнах. Коли ревматична лихоманка зустрічається в Сполучених Штатах, вона найчастіше зустрічається в невеликих спалахах. Останній спалах у Сполучених Штатах був у 1980-х роках.
Ревматична лихоманка виникає після зараження зародком або бактеріями Streptococcus pyogenes або стрептокока групи А. Цей зародок, здається, підштовхує імунну систему до нападу на здорові тканини тіла. Ці тканини набухають або запалюються.
Ця аномальна реакція, здається, майже завжди виникає при гострий гострий фасціні або скарлатині. Стрептококкові інфекції, які зачіпають інші частини тіла, здаються не викликають ревматичної лихоманки.
Симптоми
Ревматична лихоманка в основному вражає дітей віком від 5 до 15 років, у яких була гострий фарингіт або скарлатина. Якщо це відбувається, то розвивається приблизно через 14 - 28 днів після цих хвороб.
Симптоми можуть впливати на багато систем в організмі. Загальні симптоми можуть включати:
- Лихоманка
- Носові кровотечі
- Біль у животі
- Проблеми з серцем, які можуть не мати симптомів, або можуть призвести до задишки і болю в грудях
Симптоми в суглобах можуть:
- Викликає біль, набряк, почервоніння і тепло
- В основному відбуваються в колінах, ліктях, щиколотках і зап'ястях
- Змінюйте або переходьте від одного суглоба до іншого
Можливі також зміни шкіри, такі як:
- Кільцеві або зміїні шкірні висипання на стовбурі і верхній частині рук або ніг
- Грудочки або вузлики шкіри
Стан, що впливає на мозок і нервову систему, називається хореєю сиденхем. Симптомами цього стану є:
- Втрата контролю емоцій, з приступами незвичайного плачу або сміху
- Швидкі, різкі рухи, які впливають на обличчя, ноги та руки
Іспити та тести
Ваш лікар буде перевіряти вас і ретельно перевірятимуть тони серця, шкіру та суглоби.
Тести можуть включати:
- Аналіз крові на повторну інфекцію стрептококовою (наприклад, тест ASO)
- Повний аналіз крові (CBC)
- Електрокардіограма (ЕКГ)
- Швидкість осідання (ШОЕ - тест, що вимірює запалення в організмі)
Розроблено кілька факторів, які називаються основними і незначними критеріями, щоб допомогти діагностувати ревматичну лихоманку стандартним способом.
Основними критеріями діагностики є:
- Артрит у декількох великих суглобах
- Запалення серця
- Вузлики під шкіру
- Швидкі, різкі рухи (хорея, сиденам хорея)
- Шкірний висип
Незначні критерії включають:
- Лихоманка
- Висока ШОЕ
- Болі в суглобах
- Аномальна ЕКГ
Ви, ймовірно, будете діагностувати ревматичну лихоманку, якщо ви:
- Дотримання 2 основних критеріїв, або 1 основний і 2 незначні критерії
- Мають ознаки минулої стрептококової інфекції
Лікування
Якщо у вас або вашої дитини діагностується гостра ревматична лихоманка, вас лікують антибіотиками. Мета цього лікування - видалити з організму всі стрептококкові бактерії.
Після завершення першого лікування призначають більше антибіотиків. Метою цих ліків є запобігання ревматичної рецидиву.
- Всі діти будуть продовжувати антибіотики до 21 року.
- Підлітки та молоді люди повинні приймати антибіотики протягом принаймні 5 років.
Якщо у вас або вашої дитини були проблеми з серцем, коли сталася ревматична лихоманка, антибіотики можуть знадобитися ще довше, можливо, протягом життя.
Для полегшення набряку запалених тканин під час гострої ревматичної лихоманки можуть знадобитися ліки, такі як аспірин або кортикостероїди.
Для проблем з аномальними рухами або ненормальною поведінкою можуть призначатися ліки, які часто використовуються для лікування судом.
Outlook (прогноз)
Ревматична лихоманка може викликати серйозні проблеми з серцем і пошкодження серця.
Можливі ускладнення
Довгі серцеві проблеми можуть виникати, наприклад:
- Пошкодження клапанів серця. Це пошкодження може спричинити витік в серцевому клапані або звуження, що уповільнює кровотік через клапан
- Пошкодження серцевого м'яза.
- Серцева недостатність.
- Зараження внутрішньої оболонки серця (ендокардит).
- Набряк мембрани навколо серця (перикардит).
- Ритм серця швидкий і нестійкий.
- Sydenham chorea.
Коли звертатися до медичного працівника
Якщо у вас або вашої дитини з'являються симптоми ревматичної лихоманки, зателефонуйте своєму постачальником. Оскільки деякі інші захворювання мають подібні симптоми, вам або вашій дитині необхідно ретельно проводити медичну оцінку.
Якщо симптоми гострий гортані розвиваються, скажіть своєму провайдеру. Вам або вашій дитині необхідно перевірити і лікувати, якщо наявне стрептомічне горло. Це зменшить ризик розвитку ревматичної лихоманки.
Профілактика
Найбільш важливим способом запобігання ревматизму є швидке лікування стрептококової горла і скарлатини.
Альтернативні назви
Стрептокок - ревматична лихоманка; Стрептова горло - ревматична лихоманка; Streptococcus pyogenes - ревматична лихоманка; Стрептокок групи А - ревматична лихоманка
Список літератури
Низький DE. Непневмокальні стрептококові інфекції та ревматична лихоманка. У: Goldman L, Schafer AI, eds. Медицина Голдман-Сесіл. 25-е изд. Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier Saunders; 2016: глава 290.
Mayosi BM. Ревматична лихоманка. У: Mann DL, Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Braunwald E, eds. Хвороба серця Браунвальда: підручник серцево-судинної медицини. 10-е изд. Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier Saunders; 2015: глава 83.
Шульман СТ, Бісно А.Л. Неспнуральні постстрептококові наслідки: ревматична лихоманка і гломерулонефрит. У: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Mandell, Douglas, і Bennett's Principles and Practice of Infectious Diseases, оновлена редакція. 8-е изд. Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier Saunders; 2015: глава 200.
Дата рецензії 1/14/2018
Оновлено: Лінда J. Vorvick, доктор медичних наук, клінічний доцент кафедри сімейної медицини, UW медицини, школа медицини, Університет Вашингтона, Сіетл, штат Вашингтон. Також розглянуті Девід Зіве, MD, MHA, медичний директор, Бренда Conaway, редакційний директор, і A.D.A.M. Редакція.