Зміст
- Опис
- Чому виконується процедура
- Ризики
- Перед процедурою
- Після процедури
- Outlook (прогноз)
- Альтернативні назви
- Інструкції пацієнта
- Зображення
- Список літератури
- Дата рецензії 15.05.2018
Операція шунтування серця створює новий маршрут, який називається обхідним, для того, щоб кров і кисень досягли вашого серця.
Мінімально інвазивний коронарний (артеріальний) шунтування може бути зроблений без зупинки серця. Тому для цієї процедури вам не потрібно ставити машину на серцево-легеневу систему.
Опис
Для виконання цієї операції:
- Серцевий хірург зробить від 3 до 5 дюймів (8 до 13 сантиметрів) хірургічного зрізу в лівій частині грудей між ребрами, щоб досягти вашого серця.
- М'язи в області будуть розсунуті. Малу частину передньої частини ребра, що називається реберним хрящем, буде видалено.
- Хірург знайде і підготує артерію на вашій грудній стінці (внутрішня артерія молочної залози) для прикріплення до коронарної артерії, яка блокується.
- Далі хірург використовуватиме шви для з'єднання підготовленої грудної артерії з коронарною артерією, що блокується.
Ви не будете знаходитися на серцево-легеневій машині для цієї операції. Однак у вас буде загальна анестезія, тому ви будете спати і не відчувати болю. Пристрій буде прикріплене до вашого серця, щоб його стабілізувати. Ви також отримаєте ліки, щоб сповільнити серце.
У вашій грудній клітці може бути трубка для дренування рідини. Це буде видалено через день або два.
Чому виконується процедура
Ваш лікар може порекомендувати мінімально інвазивний шунтування коронарних артерій, якщо у вас є закупорка в одній або двох коронарних артеріях, найчастіше в передній частині серця.
Коли одна або кілька коронарних артерій частково або повністю заблоковані, серце не отримує достатньої кількості крові. Це називається ішемічною хворобою серця або ІХС. Це може викликати біль у грудях (стенокардії).
Ваш лікар, можливо, вперше спробував лікувати вас ліками. Можливо, ви також спробували реабілітацію серця або інші види лікування, такі як ангіопластика зі стентуванням.
Ішемічна хвороба серця варіює від людини до людини. Операція шунтування серця - це лише один вид лікування. Це не так для всіх.
Операції або процедури, які можуть бути зроблені замість мінімально інвазивного шунтування серця:
- Розміщення ангіопластики та стента
- Коронарний обхід
Ризики
Ваш лікар буде говорити з вами про ризик хірургічного втручання. Загалом, ускладнення мінімально інвазивного шунтування коронарних артерій нижче, ніж при операціях відкритого коронарного шунтування.
Ризики, пов'язані з будь-якою операцією, включають:
- Згустки крові в ногах, які можуть подорожувати до легенів
- Втрата крові
- Проблеми з диханням
- Серцевий напад або інсульт
- Зараження легенів, сечовивідних шляхів і грудної клітки
- Тимчасове або постійне ураження головного мозку
Можливі ризики коронарного шунтування включають:
- Втрата пам'яті, втрата розумової ясності або "нечітке мислення". Це рідше зустрічається у людей, які мають мінімально інвазивний шунтування коронарних артерій, ніж у людей, які мають відкритий коронарний шунтування.
- Проблеми серцевого ритму (аритмія).
- Інфекція рани грудної клітки. Це, швидше за все, трапиться, якщо ви страждаєте ожирінням, мають діабет, або мали операцію коронарного шунтування в минулому.
- Низька ступінь лихоманки і біль у грудях (спільно називається постперикардиотомическим синдромом), які можуть тривати до 6 місяців.
- Біль на місці розрізу.
- Можлива необхідність перетворити на звичайну процедуру з обхідною машиною під час операції.
Перед процедурою
Завжди повідомте лікареві про те, які ліки ви приймаєте, навіть ліки або трави, які ви купили без рецепту.
За добу до операції:
- Протягом 2-тижневого періоду перед операцією, вас можуть попросити припинити прийом препаратів, які ускладнюють згортання крові. Це може призвести до збільшення кровотечі під час операції. Вони включають аспірин, ібупрофен (наприклад, Advil і Motrin), напроксен (наприклад, Aleve і Naprosyn), та інші подібні препарати. Якщо ви приймаєте клопідогрель (Plavix), запитайте свого хірурга, коли ви повинні припинити його прийом до операції.
- Попросіть лікаря, які препарати ви повинні приймати в день операції.
- Якщо ви палите, спробуйте зупинитися. Попросіть лікаря про допомогу.
- Зверніться до лікаря, якщо у вас застуда, грип, лихоманка, прорив герпесу або будь-яка інша хвороба.
- Підготуйте свій будинок, щоб ви могли легко пересуватися, коли ви повернетеся з лікарні.
За день до операції:
- Душ і шампунь добре.
- Вас можуть попросити мити все тіло під шиєю спеціальним милом. Протріть груди 2 або 3 рази цим милом.
У день операції:
- Найчастіше вас просять не пити і не їсти нічого після півночі вночі перед операцією. Це включає в себе жувальну гумку і використання м'яти дихання.Промийте рот водою, якщо він відчуває себе сухим, але будьте обережні, щоб не проковтнути.
- Візьміть ліки, які лікар сказав вам взяти з невеликим ковтком води.
Ваш лікар скаже вам, коли потрібно прибути до лікарні.
Після процедури
Ви можете вийти з лікарні 2 або 3 дні після операції. Лікар або медсестра розповість, як доглядати за собою вдома. Ви можете повернутися до нормальної діяльності через 2 або 3 тижні.
Outlook (прогноз)
Відновлення після операції вимагає часу, і ви можете не побачити повну користь від операції протягом 3 - 6 місяців. У більшості людей, які мають операцію шунтування серця, трансплантати залишаються відкритими і працюють добре протягом багатьох років.
Ця операція не запобігає поверненню блокади. Проте, ви можете вжити заходів для уповільнення роботи. Речі, які ви можете зробити, включають:
- НЕ палю.
- Вживайте здорову дієту.
- Отримуйте регулярні вправи.
- Лікують високий кров'яний тиск, високий рівень цукру в крові (якщо у вас діабет), і високий рівень холестерину.
Можливо, у вас виникнуть проблеми з кровоносними судинами, якщо у вас є захворювання нирок або інші медичні проблеми.
Альтернативні назви
Мінімально інвазивний прямий шунтування коронарних артерій; MIDCAB; Робот-допомога коронарного шунтування; RACAB; Хірургічне втручання серця; CAD - MIDCAB; Ішемічна хвороба серця - MIDCAB
Інструкції пацієнта
- Стенокардія - виділення
- Стенокардія - що звернутися до лікаря
- Стенокардія - коли ви відчуваєте біль у грудях
- Ангіопластика і стент - серце - розряд
- Антиагрегантні препарати - інгібітори P2Y12
- Аспірин і хвороби серця
- Безпека ванної кімнати для дорослих
- Бути активним після серцевого нападу
- Бути активним, коли у вас хвороба серця
- Масло, маргарин і олії
- Катетеризація серця - виділення
- Холестерин і спосіб життя
- Холестерин - медикаментозне лікування
- Контролюючи високий кров'яний тиск
- Дієтичні жири пояснили
- Поради швидкого харчування
- Серцевий напад - розряд
- Серцевий напад - що попросити лікаря
- Операція шунтування серця - мінімально інвазивна - виділення
- Хвороби серця - фактори ризику
- Кардіостимулятор серця - розряд
- Як читати етикетки
- Низькосольова дієта
- Середземноморська дієта
- Запобігання падінням
- Хірургічна рана - відкрита
Зображення
Серце, вид спереду
Задні артерії серця
Передні серцеві артерії
Стенти коронарної артерії
Операція шунтування серця - серія
Список літератури
Hillis LD, Smith PK, Anderson JL, et al. 2011 ACCF / AHA рекомендації щодо хірургії шунтування коронарних артерій: доповідь Американського фонду кардіології Американської асоціації (American Heart Association Task Force on Practice Guidelines). Циркуляція. 2011; 124 (23): e652-e735. PMID: 22064599 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22064599.
Мік С., Кешавамурти С., Міхалевич Т, Бонатті Дж. Робототехнічні та альтернативні підходи до шунтування коронарних артерій. У: Sellke FW, del Nido PJ, Swanson SJ, eds. Хірургія Сабістона та Спенсера. 9-е изд. Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2016: глава 90.
Omer S, Cornwell LD, Bakaeen FG. Набута хвороба серця: коронарна недостатність. У: Таунсенд CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Підручник хірургії Сабістон. 20-е изд. Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2017: глава 59.
Родрігес М.Л., Рюель М. Мінімально інвазивне шунтування коронарних артерій. У: Selike FW, Ruel M, eds. Атлас кардіохірургічних методів. 2-е изд. Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2019: глава 5.
Дата рецензії 15.05.2018
Оновлено: Мері С. Мансіні, доктор медичних наук, директор, кардіоторакальна хірургія, медичний центр Christus Highland, Шривпорт, Луїзіана. Огляд, наданий мережею VeriMed Healthcare. Також розглянуті Девід Зіве, MD, MHA, медичний директор, Бренда Conaway, редакційний директор, і A.D.A.M. Редакція.