Зміст
- Причини
- Симптоми
- Іспити та тести
- Лікування
- Outlook (прогноз)
- Можливі ускладнення
- Коли звертатися до медичного працівника
- Профілактика
- Альтернативні назви
- Список літератури
- Дата рецензування 27.02.2018
Складний регіонарний больовий синдром (КРБС) - це тривалий (хронічний) стан болю, який може впливати на будь-яку область тіла, але часто вражає руку або ногу.
Причини
Лікарі не впевнені в тому, що викликає CRPS. У деяких випадках симпатична нервова система відіграє важливу роль у болю. Інша теорія полягає в тому, що CRPS викликається спрацьовуванням імунної відповіді, що призводить до запальних симптомів почервоніння, тепла і набряку в ураженій ділянці.
CRPS має дві форми:
- CRPS 1 є довгостроковим (хронічним) розладом нервів, який виникає найчастіше в руках або ногах після незначної травми.
- CRPS 2 викликається травмою нерва.
Вважається, що CRPS є результатом пошкодження нервової системи. Це включає в себе нерви, які контролюють кровоносні судини і потові залози.
Пошкоджені нерви більше не здатні належним чином контролювати потік крові, відчуття (відчуття) і температуру до ураженої ділянки. Це призводить до проблем у:
- Кровоносні судини
- Кістки
- М'язи
- Нерви
- Шкіра
Можливі причини CRPS:
- Травма безпосередньо до нерва
- Травма або інфекція в руці або нозі
У рідкісних випадках раптові захворювання, такі як серцевий напад або інсульт, можуть викликати ХПН. Стан іноді може з'являтися без очевидного пошкодження ураженої кінцівки.
Цей стан частіше зустрічається у людей віком від 40 до 60 років, але молодші люди можуть розвивати його.
Симптоми
Ключовим симптомом є біль, що:
- Інтенсивний і гострий і набагато сильніше, ніж можна було б очікувати для типу травми.
- Стає гірше, ніж краще з часом.
- Починається в момент травми, але може поширитися на всю кінцівку, або на руку або ногу на протилежній стороні тіла.
У більшості випадків CRPS має три етапи. Але, CRPS не завжди дотримується цієї моделі. У деяких людей відразу виникають сильні симптоми. Інші залишаються на першому етапі.
Стадія 1 (триває від 1 до 3 місяців):
- Зміна температури шкіри, перемикання між теплим або холодним
- Швидше зростання нігтів і волосся
- М'язові спазми і болі в суглобах
- Сильне горіння, ниючий біль, який погіршується при найменшому дотику або вітерці
- Шкіра, яка повільно стає плямою, фіолетовою, блідою або червоною; тонкий і блискучий; набряклий; більше спітнілі
Етап 2 (триває від 3 до 6 місяців):
- Продовження змін шкіри
- Нігті, які тріснуті і розбиваються легше
- Біль, що стає все гірше
- Уповільнення росту волосся
- Жорсткі суглоби і слабкі м'язи
Стадія 3 (незворотні зміни можна побачити)
- Обмежений рух кінцівки через затягнуті м'язи і сухожилля (контрактури)
- Виснаження м'язів
- Біль у всьому кінцівку
Якщо біль і інші симптоми є важкими або тривалими, багато людей можуть відчувати депресію або тривогу.
Іспити та тести
Діагностика CRPS може бути складною, але рання діагностика дуже важлива.
Лікаря буде приймати історію хвороби та робити фізичне обстеження. Інші тести можуть включати:
- Тест, що показує зміни температури і відсутність кровопостачання в ураженій кінцівці (термографія)
- Сканування кісток
- Дослідження нервової провідності та електроміографія (зазвичай проводяться разом)
- Рентгенівські промені
- Автономне тестування нервів (вимірювання потовиділення та кров'яного тиску)
Лікування
Існує ніякого лікування CRPS, але хвороба може сповільнитися. Основна увага приділяється зняттю симптомів і допомозі людям з цим синдромом жити якомога більш нормальним життям.
Фізичну та трудову терапію слід починати якомога раніше. Початок програми вправ і навчання утриманню суглобів і переміщення м'язів може перешкодити погіршенню захворювання. Він також може допомогти вам у повсякденній діяльності.
Можуть використовуватися лікарські засоби, включаючи лікарські засоби, кортикостероїди, певні ліки кров'яного тиску, препарати для зниження кісткової маси та антидепресанти.
Деякі типи терапевтичної терапії, такі як когнітивна поведінкова терапія або психотерапія, можуть допомогти навчити навички, необхідні для життя з тривалим (хронічним) болем.
Хірургічні або інвазивні методи, які можуть бути випробувані:
- Ін'єктовані ліки, що затухають уражені нерви або болючі волокна навколо хребта (нервовий блок).
- Внутрішній знеболюючий насос, який безпосередньо доставляє ліки до спинного мозку (інтратекальний насос).
- Стимулятор спинного мозку, який передбачає розміщення електродів (електричних провідників) поруч зі спинним мозком. Низький рівень електричного струму використовується для створення приємного або поколювання в болючій області - це найкращий спосіб зменшити біль у деяких людей.
- Хірургія, яка розрізає нерви, знищує біль (хірургічна симпатектомія), хоча неясно, скільки людей це допомагає. Це може також погіршити симптоми деяких людей.
Outlook (прогноз)
Перспектива краща з раннім діагнозом. Якщо лікар діагностує стан на першому етапі, іноді можуть зникнути ознаки захворювання (ремісія) і можливий нормальний рух.
Якщо стан не діагностується швидко, зміни в кістках і м'язах можуть погіршитися і можуть не бути оборотними.
У деяких людей симптоми зникають самостійно. У інших людей, навіть при лікуванні, біль продовжується і стан викликає покалічення, незворотні зміни.
Можливі ускладнення
До таких ускладнень можна віднести:
- Проблеми з мисленням і судженням
- Депресія
- Втрата розміру м'язів або сили в ураженій кінцівці
- Поширення захворювання на іншу частину тіла
- Погіршення ураженої кінцівки
Ускладнення можуть також виникати при деяких нервових і хірургічних обробках.
Коли звертатися до медичного працівника
Зверніться до свого постачальника, якщо ви розвиваєте постійну, гостру біль у руці, нозі, руці або нозі.
Профілактика
У цей час не існує відомої профілактики. Раннє лікування є ключем до уповільнення прогресування захворювання.
Альтернативні назви
CRPS; RSDS; Каузалгія - РСД; Синдром плеча; Синдром рефлекторної симпатичної дистрофії; Атрофія судека; Біль - CRPS
Список літератури
Городкін Р. Комплексний регіональний больовий синдром (рефлекторна симпатична дистрофія). У: Hochberg MC, Gravallese EM, Silman AJ, Smolen JS, Weinblatt ME, Weisman MH, eds. Ревматологія. 7-е изд. Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2019: глава 90.
Hurley RW, Henriquez OH, Ву CL. Невропатичні больові синдроми. У: Benzon HT, Rathmell JP, Wu CL, Turk DC, Argoff CE, Hurley RW, eds. Практичне управління болем. 5-е изд. Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier Mosby; 2014: глава 24.
Stanos SP, Тибурський М.Д., Харден Р.Н. Хронічний біль. В: Cifu DX, ed. Фізична медицина і реабілітація Брейда. 5-е изд. Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2016: глава 37.
Дата рецензування 27.02.2018
Оновлено: Джозеф В. Кемпеллоне, доктор медичних наук, кафедра неврології, медичний факультет Купер в університеті Роуен, Камден, штат Нью-Джерсі. Огляд, наданий мережею VeriMed Healthcare. Також розглянуті Девід Зіве, MD, MHA, медичний директор, Бренда Conaway, редакційний директор, і A.D.A.M. Редакція.