Зміст
- Опис
- Чому виконується процедура
- Ризики
- Перед процедурою
- Після процедури
- Outlook (прогноз)
- Альтернативні назви
- Інструкції пацієнта
- Зображення
- Список літератури
- Дата рецензування 6/21/2018
Шлунковий шунтування - це операція, яка допоможе вам схуднути, змінивши спосіб, як ваш шлунок і тонкий кишечник обробляють їжу.
Після операції ваш шлунок буде меншим. Ви будете почувати себе повні з меншою кількістю їжі.
Їжа, яку ви їсте, більше не буде входити в деякі частини шлунка і тонкої кишки, які поглинають їжу. Через це, ваше тіло не буде отримувати всі калорії з їжі, яку ви їсте.
Опис
Перед цією операцією у вас буде загальна анестезія. Ви будете спати і безболісно.
Під час операції шунтування шлунка є 2 кроки:
- Перший крок робить ваш шлунок меншим. Ваш хірург використовує скоби, щоб розділити ваш шлунок на невелику верхню частину і більшу нижню частину. Верхня частина шлунка (так звана сумка) - це те, куди піде їжа. Мішечок розміром з волоського горіха. Він містить лише близько 1 унції (унції) або 28 грам (г) їжі. Через це ви будете їсти менше і схуднути.
- Другий крок - обхід. Ваш хірург з'єднує невелику частину тонкої кишки (тонкої кишки) з маленьким отвором у сумці. Їжа, яку ви їсте, тепер подорожуватиме від сумки до цього нового отвору і до тонкої кишки. В результаті, ваше тіло буде поглинати менше калорій.
Шлунковий обхід може бути виконаний двома способами. При відкритій хірургії ваш хірург робить великий хірургічний зріз, щоб відкрити живіт. Обхід здійснюється шляхом роботи на животі, тонкому кишечнику та інших органах.
Інший спосіб зробити цю операцію - використовувати крихітну камеру, яку називають лапароскопом. Ця камера розміщена у вашому животі. Операція називається лапароскопією. Область дозволяє хірургу бачити всередині вашого живота.
У цій хірургії:
- Хірург робить 4 до 6 невеликих розрізів у вашому животі.
- Обсяг та інструменти, необхідні для виконання операції, вводяться через ці скорочення.
- Камера підключена до відеомонітора в операційній. Це дозволяє хірурга переглядати усередині вашого живота при виконанні операції.
До переваг лапароскопії над відкритою операцією належать:
- Більш короткий термін перебування в лікарні та швидке відновлення.
- Менше болю.
- Менші шрами і менший ризик отримання грижі або інфекції.
Ця операція займає від 2 до 4 годин.
Чому виконується процедура
Вага втрати хірургії може бути варіантом, якщо ви дуже страждають ожирінням і не змогли втратити вагу через дієту і фізичні вправи.
Лікарі часто використовують індекс маси тіла (ІМТ) і стан здоров'я, такі як цукровий діабет 2 типу (діабет, що почався у зрілому віці), і високий кров'яний тиск, щоб визначити, які люди, швидше за все, виграють від операції втрати ваги.
Шлунковий шунтування не є швидким виправленням для ожиріння. Це сильно змінить ваш спосіб життя. Після цієї операції, ви повинні з'їсти здорову їжу, контролювати розміри порції того, що ви їсте, і тренуватися. Якщо ви не дотримуєтеся цих заходів, у вас можуть виникнути ускладнення після операції і погана втрата ваги.
Обов'язково обговоріть переваги та ризики у свого хірурга.
Цю процедуру можна рекомендувати, якщо:
- ІМТ 40 або більше. Хтось з ІМТ 40 або більше становить не менше 100 фунтів (45 кілограмів) за рекомендовану вагу. Нормальний ІМТ становить від 18,5 до 25.
- ІМТ 35 або більше і серйозне захворювання, яке може покращитися зі зниженням ваги. Деякі з цих умов є обструктивний апное сну, цукровий діабет 2 типу і серцеві захворювання.
Ризики
Шлунковий шунтування є великою операцією і має багато ризиків. Деякі з цих ризиків дуже серйозні. Ви повинні обговорити ці ризики з вашим хірургом.
Ризики для анестезії та хірургії в цілому включають:
- Алергічні реакції на лікарські засоби
- Проблеми з диханням
- Кровотечі, тромби, інфекція
- Проблеми з серцем
Ризики шлункового шунтування включають:
- Гастрит (запалення слизової оболонки шлунка), печія або виразка шлунка
- Пошкодження шлунка, кишечника або інших органів під час операції
- Витік з лінії, де частини шлунка були зшиті разом
- Погане харчування
- Руйнування в животі, що може призвести до блокування кишечника в майбутньому
- Блювота від їжі більше, ніж мішечок у шлунку
Перед процедурою
Ваш хірург попросить вас пройти тести та відвідати інших медичних працівників, перш ніж у вас з'явиться така операція. Деякі з них:
- Повне фізичне обстеження.
- Аналізи крові, ультразвукове дослідження Вашого жовчного міхура та інші тести, щоб переконатися, що Ви достатньо здорові для операції.
- Відвідайте лікаря, щоб переконатися, що інші медичні проблеми, які ви можете мати, такі як діабет, високий кров'яний тиск, проблеми з серцем або легенями, знаходяться під контролем.
- Харчове консультування.
- Класи, які допоможуть вам дізнатися, що відбувається під час операції, що ви повинні очікувати після цього, і які ризики або проблеми можуть виникнути після цього.
- Ви можете відвідати консультанта, щоб переконатися, що ви емоційно готові до цієї операції. Ви повинні бути в змозі зробити серйозні зміни у своєму способі життя після операції.
Якщо ви курите, ви повинні зупинитися за кілька тижнів до операції і не починати курити знову після операції. Куріння уповільнює відновлення і збільшує ризики для проблем. Повідомте лікаря або медсестру, якщо вам потрібна допомога у виході з куріння.
Скажіть своєму хірурга або медсестри:
- Якщо ви вагітні або вагітні
- Які ліки, вітаміни, трави та інші добавки ви приймаєте, навіть ті, які ви купили без рецепту
Протягом тижня перед операцією:
- Вас можуть попросити припинити прийом ліків, які ускладнюють згортання крові. До них відносяться аспірин, ібупрофен (Advil, Motrin), варфарин (Coumadin) та інші.
- Попросіть лікаря, які препарати ви повинні приймати в день операції.
- Підготуйте свій будинок до після операції.
У день операції:
- Дотримуйтесь інструкцій щодо припинення їжі та пиття.
- Візьміть ліки, які лікар сказав вам взяти з невеликим ковтком води.
- Прибуття в лікарню вчасно.
Після процедури
Більшість людей залишаються в лікарні від 1 до 4 днів після операції.
У лікарні:
- Вас попросять сісти на бік ліжка і трохи погуляти в той же день, коли у вас є операція.
- Ви можете мати (трубки) катетер, який проходить через ніс у ваш шлунок протягом 1 або 2 днів. Ця трубка допомагає зливати рідини з кишечника.
- Ви можете мати катетер у сечовому міхурі, щоб видалити сечу.
- Перші 1-3 дні ви не зможете їсти. Після цього можна мати рідини, а потім протерти або м'які продукти.
- Ви можете мати трубку, з'єднану з більшою частиною вашого шлунка, яка була обійдена. Катетер вийде з Вашої сторони і витече рідини.
- Ви будете носити спеціальні панчохи на ногах, щоб запобігти утворенню тромбів.
- Ви отримаєте постріли ліків, щоб запобігти утворенню тромбів.
- Ви отримаєте ліки від болю. Ви будете приймати таблетки від болю або отримувати ліки від болю через IV, катетер, який переходить у вашу вену.
Ви зможете повернутися додому, коли:
- Ви можете вживати рідку або пюре їжу без блювоти.
- Ви можете рухатися без великого болю.
- Вам не потрібна медицина болю через IV або дана пострілом.
Обов'язково дотримуйтесь інструкцій, як доглядати за собою вдома.
Outlook (прогноз)
Більшість людей втрачають від 10 до 20 кілограмів на місяць у перший рік після операції. Втрата ваги з часом зменшується. Дотримуючись своєї дієти і вправи з самого початку, ви втрачаєте більше ваги.
Ви можете втратити половину або більше вашої додаткової ваги протягом перших 2 років. Ви швидко втратите вагу після операції, якщо ви все ще перебуваєте на рідкій або пюре дієті.
Втрата достатньої ваги після операції може поліпшити багато захворювань, включаючи:
- Астма
- Гастроезофагеальна рефлюксна хвороба (ГЕРХ)
- Високий кров'яний тиск
- Високий рівень холестерину
- Обструктивний апное сну
- Діабет 2 типу
Зважування менше, також повинно полегшити пересування та виконання повсякденних дій.
Щоб схуднути і уникнути ускладнень від процедури, вам необхідно дотримуватись вказівок про вправи та харчування, які надав вам лікар і дієтолог.
Альтернативні назви
Баріатрична хірургія - шлунковий шунтування; Ру-ен-Y шлункового шунтування; Шлунковий шунтування - Roux-en-Y; Втрата ваги - шлунковий шунтування; Хірургія ожиріння - шлунковий шунтування
Інструкції пацієнта
- Безпека ванної кімнати для дорослих
- Шлунковий шунтування - виділення
- Лапароскопічна перев'язка шлунка - виділення
- Запобігання падінням
- Хірургічна рана - відкрита
- Операція втрати ваги - після - про що звернутися до лікаря
- Операція зі зниженням ваги - раніше - про що звернутися до лікаря
- Коли у вас є нудота і блювота
- Ваша дієта після операції шунтування шлунка
Зображення
Roux-en-Y операція на шлунку для схуднення
Регульована перев'язка шлунка
Вертикальна смугаста гастропластика
Біліопанкреатичне відведення (БЛД)
Біліопанкреатичне відведення з дуоденальним перемикачем
Демпінг-синдром
Список літератури
Бухвальд Х. Лапароскопічний руу-ен-Y шлунковий шунтування. У: Buchwald H, ed. Атлас Бучвальда з метаболічних і баріатричних хірургічних методів і процедур. Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier Saunders; 2012: глава 6.
Buchwald H. Відкритий шунтування шлунка в Roux-en-Y. У: Buchwald H, ed. Атлас Бучвальда з метаболічних і баріатричних хірургічних методів і процедур. Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier Saunders; 2012: глава 5.
Halperin F, Ding SA, Simonson DC, et al. Ру-ен-Y операція шлунка в шлунку або спосіб життя з інтенсивним лікуванням у пацієнтів з цукровим діабетом 2 типу: доцільність та результати 1-го року рандомізованого клінічного випробування. JAMA Surg. 2014; 149 (7): 716-726. PMID: 24899464 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24899464.
Mingrone G, Panunzi S, De Gaetano A, et al. Баріатрично-метаболічна хірургія проти звичайного лікування у пацієнтів з ожирінням із цукровим діабетом 2 типу: 5-річний контроль відкритого, одноцентрового, рандомізованого контрольованого дослідження. Lancet. 2015; 386 (9997): 964-973. PMID: 26369473. www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26369473.
Річардс WO. Хворобливе ожиріння. У: Таунсенд CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Підручник хірургії Сабістон. 20-е изд. Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2017: глава 47.
Thompson CC, Мортон Дж. Хірургічне та ендоскопічне лікування ожиріння. У: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Захворювання шлунково-кишкового тракту і хвороби печінки Фордтрана. 10-е изд. Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier Saunders; 2016: глава 8.
Дата рецензування 6/21/2018
Оновлено: Джошуа Кунін, доктор медичних наук, консультант Колоректальний хірург, Зіхрон Яаков, Ізраїль. Також розглянуті Девід Зіве, MD, MHA, медичний директор, Бренда Conaway, редакційний директор, і A.D.A.M. Редакція.