Зміст
Псевдокісти підшлункової залози є результатом панкреатиту або травми живота. Маленькі псевдокісти можуть взагалі не викликати проблем, але інші вимагають медичного втручання.Ваш лікар може допомогти вам вирішити, яке лікування (якщо таке потрібно) потрібно.Що це?
Підшлункова залоза - це орган у верхній частині живота, який виробляє багато важливих гормонів та травних ферментів. Коли підшлункова залоза певним чином травмована, деякі з цих травних ферментів можуть витікати зі спеціалізованих проток в основну частину підшлункової залози. Це може статися внаслідок травми або внутрішнього запалення підшлункової залози. Якщо активувати ці діряві ферменти, вони можуть пошкодити частину підшлункової залози. Це може призвести до розвитку чогось, що називається псевдокістою підшлункової залози.
Псевдокіста підшлункової залози - це свого роду аномальний мішок, наповнений рідиною, що знаходиться всередині підшлункової залози. На відміну від справжніх медичних «кіст», у «псевдокіст» підшлункової залози відсутній специфічний покрив клітин, який називається епітелієм, який можна розглянути під мікроскопом. Саме це відрізняє їх від того, що медичні працівники називали б «справжніми кістами» підшлункової залози. Псевдокісти підшлункової залози можна згрупувати під більшу категорію з іншими кістозними ураженнями підшлункової залози. Деякі з цих інших типів є раковими, але псевдокісти підшлункової залози - ні.
Причини
Псевдокісти підшлункової залози є досить частим ускладненням панкреатиту, тобто запаленням підшлункової залози. Вони можуть виникнути у випадку «гострого панкреатиту», при якому симптоми з’являються раптово і тривають кілька днів. В інших випадках псевдокісти можуть виникати внаслідок хронічного панкреатиту, при якому людина відчуває загострення симптомів неодноразово протягом місяців та років .
Частота псевдокіст вища при хронічному панкреатиті: приблизно від 20 до 40 відсотків пацієнтів з хронічним панкреатитом мають псевдокісти як ускладнення. Псевдокісти підшлункової залози можуть також виникати внаслідок травми в районі, наприклад, внаслідок дорожньо-транспортної пригоди.
Сам панкреатит має різні потенційні причини. Деякі з них:
- Хронічне зловживання алкоголем
- Камені в жовчному міхурі
- Побічний ефект від ліків
- Деякі аутоімунні порушення
- Аномальна анатомія підшлункової залози
- Деякі генетичні захворювання (наприклад, муковісцидоз)
Хронічний панкреатит, спричинений зловживанням алкоголем, може бути найпоширенішою причиною псевдокісти підшлункової залози.
Симптоми
Псевдокіста підшлункової залози може спричинити такі симптоми:
- Біль у животі
- Нудота і блювота
- Відчуття наповненості
- Відчуття маси в животі (часто болюче на дотик)
Іноді псевдокісти підшлункової залози можуть спричинити значні ускладнення. Люди з псевдокістами можуть мати такі симптоми, як лихоманка, якщо кіста інфікується. Рідко може спостерігатися жовтяниця (пожовтіння шкіри), якщо псевдокіста блокує жовчний проток. Якщо псевдокіста розірветься, це може спричинити досить серйозні проблеми, такі як небезпечно низький кров'яний тиск та зниження свідомості. Дуже важливо, щоб медичні працівники усвідомлювали ці можливі симптоми ускладнень.
Однак іноді люди з псевдокістами підшлункової залози взагалі не мають жодних симптомів. Ці люди можуть спочатку дізнатися, що у них є псевдокіста підшлункової залози, після того, як з інших причин зробили візуалізаційний тест.
Майже завжди у пацієнтів з псевдокістою підшлункової залози раніше спостерігалися симптоми гострого або хронічного панкреатиту. Дуже поширеним симптомом панкреатиту є біль у верхній частині живота. Цей біль може іррадіювати в спину, а може бути гіршим після їжі. Інші можливі симптоми панкреатиту включають:
- Нудота і блювота
- Лихоманка
- Втрата ваги
- Смердючий стілець
Діагностика
Псевдокісти підшлункової залози діагностуються частіше, ніж раніше, можливо, завдяки вдосконаленим діагностичним методикам. Діагностика вимагає історії хвороби, фізичного обстеження, візуалізаційних тестів, а іноді і лабораторних аналізів крові.
Псевдокісти підшлункової залози потрібно відрізняти від інших уражень, які можуть мати подібний вигляд. Наприклад, деякі типи раку підшлункової залози можуть виявлятись під час візуалізаційного тесту як свого роду кісти.
Псевдокісти підшлункової залози не є раковими, але під час діагностики, можливо, лікар повинен переконатися, що у вас є псевдокіста, а не кіста від раку. Зазвичай методів візуалізації достатньо, щоб відрізнити псевдокісти від можливого ураження, але в деяких випадках, можливо, вам знадобиться взяти частину кісти або рідини кісти для аналізу.
Діагностика може включати ряд різних тестів зображення. Можливо, вам не знадобляться всі ці тести, але деякі потенційні варіанти:
- УЗД черевної порожнини
- КТ (комп’ютерна томографія)
- Ендоскопічне УЗД
- МРТ (магнітно-резонансна томографія) з MRCP (магнітно-резонансна холангіопанкреатографія)
- ERCP (ендоскопічна ретроградна холангіопанкреатографія)
Лікування
Лікування псевдокісти підшлункової залози залежить від конкретної медичної ситуації. Деякі псевдокісти підшлункової залози проходять без будь-якого медичного втручання. Це може статися протягом чотирьох-шести тижнів після епізоду гострого панкреатиту. Це також частіше трапляється, якщо псевдокіста підшлункової залози мала.
Лікарі часто рекомендують почекати та спостерігати, якщо псевдокіста менше приблизно п’яти сантиметрів, і якщо у людини немає медичних ускладнень від кісти. Цим людям все ще можуть знадобитися допоміжні методи лікування, такі як внутрішньовенні рідини, препарати проти нудоти та знеболюючі препарати.
Однак люди з більшими кістами або кістами, що викликають серйозні проблеми, потребують оперативного лікування. Наприклад, вам, швидше за все, знадобиться лікування, якщо до вас стосується будь-що з наведеного нижче:
- Стиснення великої судини
- Закупорка шлункового відділення
- Закупорка жовчної протоки
- Інфекція псевдокісти
- Крововилив у псевдокісту
- Шлунково-кишкові кровотечі
- Значні симптоми з боку псевдокісти
Вам також може знадобитися лікування, якщо ваша псевдокіста не зникне через кілька тижнів спостереження. Традиційно пацієнти, у яких були псевдокісти підшлункової залози, які потребували лікування, мали операцію. Хірургія все ще залишається важливим варіантом для деяких людей, а також доступні нові малоінвазивні операції.
Деякі люди можуть претендувати на інші втручання, які можуть бути використані для дренування псевдокісти без хірургічного втручання. Черезшкірне дренування псевдокісти - ще один варіант для деяких пацієнтів. Під час цієї процедури голка вводиться через шкіру та в псевдокісту за допомогою спеціалізованих медичних методів візуалізації.
Інший варіант - дренування ендоскопом псевдокісти підшлункової залози. У цьому випадку лікар проводить тонкий, гнучкий інструмент (ендоскоп) у горлі. Ендоскоп містить ультразвукове обладнання для отримання зображення псевдокісти. Ендоскоп та інші інструменти використовуються для дренування псевдокісти.
Жоден із цих методів не завжди є успішним у дренуванні псевдокіст. Зрештою вам може знадобитися хірургічне втручання, якщо ці інші методи спочатку не працюють для вас, або якщо ваша псевдокіста повертається.
Слово з дуже добре
Не кожному потрібне лікування псевдокісти підшлункової залози. Вони можуть взагалі не викликати будь-яких симптомів, або можуть спричинити дуже значні ускладнення, як, наприклад, від розриву кісти. Якщо ви вирішили перевірити, чи не зникає ваша псевдокіста без лікування, переконайтеся, що знаєте симптоми можливих ускладнень. Таким чином, ви можете отримати допомогу відразу, якщо вона вам потрібна. Не бійтеся запитувати всю необхідну інформацію у вашої медичної команди. Разом ви можете працювати над тим, щоб прийняти для вас найкраще управлінське рішення.