Зміст
- Опис
- Чому виконується процедура
- Ризики
- Перед процедурою
- Після процедури
- Outlook (прогноз)
- Альтернативні назви
- Інструкції пацієнта
- Зображення
- Список літератури
- Дата рецензії 15.05.2017
Плечова артроскопія - це хірургія, яка використовує крихітну камеру під назвою артроскоп для вивчення або ремонту тканин всередині або навколо плечового суглоба. Артроскоп вводиться через невеликий розріз (розріз) шкіри.
Опис
Обертальна манжета - це група м'язів і їх сухожиль, які утворюють манжету над плечовим суглобом. Ці м'язи і сухожилля тримають руку в плечовому суглобі і допомагають плечу рухатися в різних напрямках. Сухожилля в манжеті ротатора може розірватися, коли вони зловживають або травмуються.
Ви, ймовірно, отримаєте загальну анестезію для цієї операції. Це означає, що ви спите і не зможете відчувати біль. Або, ви можете мати регіональну анестезію. Область руки та плечей буде оніменована, щоб ви не відчували болю. Якщо ви отримуєте регіональну анестезію, вам також дадуть ліки, які зроблять вас дуже сонними під час операції.
Під час процедури хірург:
- Вставляє артроскоп в плече через невеликий розріз. Область підключена до відеомонітора в операційній.
- Перевіряє всі тканини вашого плечового суглоба і область над суглобом. Ці тканини включають хрящ, кістки, сухожилля і зв'язки.
- Ремонт будь-яких пошкоджених тканин. Для цього ваш хірург робить від 1 до 3 маленьких розрізів і вкладає через них інші інструменти. Фіксується сльоза в м'язі, сухожиллях або хрящі. Будь-яку пошкоджену тканину видаляють.
Ваш хірург може зробити одну або декілька з цих процедур під час операції.
Ремонт манжети ротатора:
- Краї сухожилля зібрані разом. Сухожилля прикріплюється до кістки швами.
- Невеликі заклепки (звані шовні анкери) часто використовуються, щоб допомогти прикріпити сухожилля до кістки.
- Анкери можуть бути виготовлені з металу або пластику. Їх не потрібно видаляти після операції.
Хірургія при синдромі удару:
- Пошкоджену або запалену тканину очищають в області над плечовим суглобом.
- Можна вирізати зв'язок, яка називається кораакоароміальною зв'язкою.
- Нижня сторона кістки, що називається акроміон, може бути поголена. Кісткове зростання (шпора) на нижній стороні акроміона часто викликає синдром удару.Шпора може викликати запалення і біль у вашому плечі.
Хірургія для нестабільності плечей:
- Якщо у вас є розірвана нитка, хірург його відремонтує. Лабра - це хрящ, який простягає край плечового суглоба.
- Зв'язки, які прикріплюються до цієї зони, також будуть відремонтовані.
- Ураження Bankart - це сльоза на губці в нижній частині плечового суглоба.
- Ураження SLAP залучає губу і зв'язок на верхній частині плечового суглоба.
Наприкінці операції розрізи закриваються швами і покриваються заправкою (бандажем). Більшість хірургів знімають з відеомонітора під час процедури, щоб показати вам, що вони знайшли, і ремонт, який був зроблений.
Ваш хірург, можливо, потребуватиме відкритої операції, якщо є великий збиток. Відкрита операція означає, що у вас буде великий розріз, щоб хірург міг безпосередньо потрапити до кісток і тканин.
Чому виконується процедура
Артроскопія може бути рекомендована для цих проблем з плечем:
- Порушене або пошкоджене хрящове кільце (labrum) або зв'язки
- Нестабільність плеча, в якій плечовий суглоб дуже вільний і ковзає навколо занадто сильно або стає дислокованим (вислизає з кульового шарніра і гнізда)
- Розірване або пошкоджене сухожилля біцепса
- Вирвана манжета ротатора
- Кістковий шпори або запалення навколо манжети ротатора
- Запалення або пошкодження слизової оболонки, часто викликані хворобою, наприклад ревматоїдним артритом
- Артрит кінця ключиці (ключиця)
- Згубна тканина, яку потрібно видалити
- Синдром удару плеча, щоб зробити більше місця для плеча, щоб рухатися
Ризики
Ризики анестезії та хірургії в цілому такі:
- Алергічні реакції на лікарські засоби
- Проблеми з диханням
- Кровотечі, тромби, інфекція
Ризики плечової артроскопії:
- Жорсткість плеча
- Невдача операції для полегшення симптомів
- Ремонт не заживає
- Слабкість плеча
- Травма кровоносної судини або нерва
Перед процедурою
Розкажіть своєму лікарю, які ліки ви приймаєте. Це включає ліки, добавки або трави, які ви купили без рецепту.
За 2 тижні до операції:
- Вас можуть попросити тимчасово припинити приймати розріджувачі крові. До них відносяться аспірин, ібупрофен (Advil, Motrin), напроксен (Naprosyn, Aleve) та інші лікарські засоби.
- Запитайте у свого постачальника, які ліки ви повинні приймати в день операції.
- Якщо у вас діабет, хвороба серця або інші захворювання, ваш хірург може попросити вас звернутися до лікаря, який лікує вас за ці умови.
- Повідомте свого постачальника, якщо ви пили багато алкоголю, більше 1 або 2 напоїв на день.
- Якщо ви палите, спробуйте зупинитися. Попросіть про це провайдера. Куріння може уповільнити загоєння рани і кісток.
- Повідомте лікаря про будь-яку застуду, грип, лихоманку, прорив герпесу або іншу хворобу, яка може виникнути перед операцією.
У день операції:
- Дотримуйтесь інструкцій щодо припинення їжі та пиття.
- Приймати будь-які ліки, які вам запропонують взяти з невеликим ковтком води.
- Дотримуйтесь інструкцій щодо того, коли потрібно прибути до лікарні. Обов'язково прибудьте вчасно.
Після процедури
Дотримуйтесь інструкцій щодо виписки та самостійного догляду, які вам надані.
Відновлення може тривати від 1 до 6 місяців. Ймовірно, вам доведеться носити підвіску протягом першого тижня. Якщо у вас було багато ремонту, вам доведеться довше носити слінг.
Ви можете приймати ліки, щоб контролювати свій біль.
Коли ви зможете повернутися на роботу або займатися спортом, залежатиме від того, в чому полягає ваша операція. Він може варіюватися від 1 тижня до декількох місяців.
Фізична терапія може допомогти вам відновити рух і силу у вашому плечі. Тривалість терапії буде залежати від того, що було зроблено під час операції.
Outlook (прогноз)
Артроскопія часто призводить до меншої болю і жорсткості, меншої кількості ускладнень, більш короткого перебування в лікарні і швидшого одужання, ніж відкрита операція.
Якщо у вас був ремонт, організму потрібен час для лікування, навіть після артроскопічної операції, так само, як вам потрібно час для відновлення після відкритої операції. Через це час відновлення може бути тривалим.
Хірургічне втручання для фіксації хрящової сльози зазвичай робиться, щоб зробити плече більш стабільним. Багато людей повністю одужують, а плече залишається стабільним. Але деякі люди можуть мати нестабільність плечей після артроскопічного ремонту.
Використання артроскопії для ремонту манжети ротатора або тендиніту зазвичай знімає біль, але ви не можете відновити всі свої сили.
Альтернативні назви
Ремонт SLAP; Ураження SLAP; Акроміопластика; Ремонт банку; Ураження Bankart; Ремонт плечей; Операція на плечах; Ремонт манжети ротатора
Інструкції пацієнта
- Ротатор манжета вправи
- Обертальна манжета - самообслуговування
- Плечеві операції - виділення
- Хірургічна рана - відкрита
- Використовуючи плече після операції
Зображення
Плечова артроскопія
Список літератури
DeBerardino TM, Scordino L. Артроскопія плеча. У: Міллер М.Д., Томпсон С.Р., ред. Ортопедична спортивна медицина Делі та Дреза: принципи та практика. 4-е изд. Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier Saunders; 2015: глава 45.
Phillips BB. Артроскопія верхніх кінцівок. У: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, ред. Оперативна ортопедія Кемпбелла. 13-е изд. Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2017: глава 52.
Дата рецензії 15.05.2017
Оновлено: Debra G. Wechter, MD, FACS, загальна хірургічна практика, що спеціалізується на раку молочної залози, Медичний центр Вірджинії Мейсон, Сіетл, штат Вашингтон. Також розглянуті Девід Зіве, MD, MHA, медичний директор, Бренда Conaway, редакційний директор, і A.D.A.M. Редакція.