Зміст
- Опис
- Чому виконується процедура
- Ризики
- Перед процедурою
- Після процедури
- Outlook (прогноз)
- Альтернативні назви
- Інструкції пацієнта
- Список літератури
- Дата рецензії 18.04.2017
Реконструкція ACL - хірургічна операція з відновлення зв'язки в центрі коліна. Передня хрестоподібна зв'язка (ACL) з'єднує кістку гомілки (гомілки) з кісткою стегна (стегновою кісткою). Сльоза цієї зв'язки може призвести до того, що коліно поступиться місцем під час фізичної активності.
Опис
Більшість людей мають загальну анестезію безпосередньо перед операцією. Це означає, що ви будете спати і безболісно. Інші види анестезії, такі як регіональна анестезія або блок, також можуть бути використані для цієї операції.
Тканина для заміни пошкодженого ACL буде надходити від вашого тіла або від донора. Донор - це людина, яка померла і вирішила дати всім або частині свого тіла допомогу іншим.
- Тканину, взяті з вашого власного тіла, називають аутотрансплантатом. Два найпоширеніших місця, де можна взяти тканину, це сухожилля на коліні або сухожилля підколінного сухожилля. Ваші підколінні м'язи - це м'язи за коліном.
- Тканину, взяті з донора, називають алотрансплантатом.
Процедуру зазвичай виконують за допомогою артроскопії коліна. При артроскопії маленька камера вставляється в коліно через невеликий хірургічний розріз. Камера підключена до відеомонітора в операційній. Ваш хірург використовуватиме камеру, щоб перевірити зв'язки та інші тканини коліна.
Ваш хірург зробить інші невеликі порізи навколо коліна і вставить інші медичні інструменти. Ваш хірург виправить будь-який інший знайдений збиток, а потім замінить ваш ACL, виконавши такі дії:
- Зірвана зв'язка буде видалена бритвою або іншими інструментами.
- Якщо ваша власна тканина використовується для створення вашого нового ACL, ваш хірург зробить більший розріз. Потім аутотрансплантат видаляється через цей розріз.
- Ваш хірург зробить туннелі у вашій кістці, щоб провести нову тканину. Ця нова тканина буде розміщена на тому ж місці, що і ваш старий ACL.
- Ваш хірург прикріпить нову зв'язок до кістки гвинтами або іншими пристроями, щоб утримувати її на місці. Як це лікує, кістки тунелі заповнюють. Це тримає нову зв'язок на місці.
Наприкінці операції ваш хірург закриє порізи швами (швами) і покриває ділянку пов'язку. Ви можете переглядати фотографії після процедури побаченого лікарем і того, що було зроблено під час операції.
Чому виконується процедура
Якщо у вас немає реконструкції ACL, коліно може продовжувати бути нестабільним. Це збільшує ймовірність появи сльози меніска. Реконструкція ACL може використовуватися для цих проблем з колінами:
- Коліно, яке поступається або відчуває нестійкість під час повсякденної діяльності
- Біль у коліні
- Неможливість повернутися до спортивних або інших видів діяльності
- Коли інші зв'язки також травмовані
- Коли ваш меніск рветься
Перед операцією поговоріть зі своїм лікарем про час і зусилля, необхідні для відновлення. Вам потрібно буде пройти програму реабілітації на 4-6 місяців. Ваша здатність повернутися до повної активності залежатиме від того, наскільки добре ви будете дотримуватися програми.
Ризики
Ризиками будь-якої анестезії є:
- Алергічні реакції на лікарські засоби
- Проблеми з диханням
Ризиками будь-якої операції є:
- Кровотеча
- Інфекція
Інші ризики цієї операції можуть включати:
- Згусток крові в нозі
- Нездатність загоєння зв'язки
- Невдача операції для полегшення симптомів
- Травма сусіднього кровоносної судини
- Біль у коліні
- Жорсткість коліна або втрачений діапазон руху
- Слабкість коліна
Перед процедурою
Завжди повідомте своєму лікарю про те, які ліки ви приймаєте, навіть ліки, добавки або трави, які ви купили без рецепту.
За 2 тижні до операції:
- Вас можуть попросити припинити прийом ліків, які ускладнюють згортання крові. До них відносяться аспірин, ібупрофен (Advil, Motrin), напроксен (Naprosyn, Aleve) та інші препарати.
- Запитайте у свого постачальника, які препарати ви повинні приймати в день операції.
- Якщо у вас діабет, серцеві захворювання або інші захворювання, ваш хірург попросить вас звернутися до провайдера, який лікує вас за ці умови.
- Повідомте свого постачальника, якщо ви пили багато алкоголю, більше 1 або 2 напоїв на день.
- Якщо ви палите, спробуйте зупинитися. Куріння може уповільнити загоєння рани і кісток. Якщо вам це потрібно, зверніться до постачальників.
- Завжди повідомляйте своєму постачальнику про будь-який застуду, грип, лихоманку, прорив герпесу або інші захворювання, які ви можете мати перед операцією.
У день операції:
- Вас часто просять не пити і не їсти нічого за 6 - 12 годин до процедури.
- Візьміть ліки, які вам сказали взяти з невеликим ковтком води.
- Вам буде сказано, коли потрібно прибути до лікарні.
Після процедури
Більшість людей можуть повернутися додому в день операції. Можливо, вам доведеться носити бандаж на колінному суглобі протягом перших 1 - 4 тижнів. Вам також можуть знадобитися милиці протягом 1 - 4 тижнів. Більшість людей можуть пересунути коліно відразу після операції. Це може допомогти запобігти жорсткості. Вам може знадобитися ліки для вашого болю.
Фізична терапія може допомогти багатьом людям відновити рух і силу в коліні. Терапія може тривати від 4 до 6 місяців.
Як скоро ви повернетеся на роботу, залежить від того, яка робота ви виконуєте. Це може бути від декількох днів до декількох місяців. Повне повернення до занять та спорту часто займає від 4 до 6 місяців. Спорт, який передбачає швидкі зміни в напрямі, таких як футбол, баскетбол і футбол, може зажадати від 9 до 12 місяців реабілітації.
Outlook (прогноз)
Більшість людей матиме стабільне коліно, яке не змінюється після реконструкції ACL. Кращі хірургічні методи та реабілітація призвели до:
- Менша біль і скутість після операції.
- Менше ускладнень з самою операцією.
- Швидше час відновлення.
Альтернативні назви
Ремонт передньої хрестоподібної зв'язки; Операція на коліні - ACL; Артроскопія коліна - ACL
Інструкції пацієнта
- Реконструкція ACL - розряд
- Отримання готового будинку - хірургія коліна або стегна
- Хірургічна рана - відкрита
Список літератури
Micheo W, Amy E, Sepulveda F. Передня хрестоподібна зв'язка. В: Frontera, WR, Silver JK, Rizzo TD, eds. Основи фізичної медицини та реабілітації. 3-е изд. Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier Saunders; 2015: глава 63.
Ніска Я.А., Петрільяно Ф.А., МакАллістер Д.Р. Пошкодження передньої хрестоподібної зв'язки (включаючи ревізію). У: Міллер М.Д., Томпсон С.Р., ред. ДеЛе і ортопедична спортивна медицина Дреза. 4-е изд. Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier Saunders; 2015: глава 98.
Філіпс Б.Б., Міхалко М.Ю. Артроскопія нижньої кінцівки. У: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, ред. Оперативна ортопедія Кемпбелла. 13-е изд. Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2017: глава 51.
Дата рецензії 18.04.2017
Оновлено: С. Бенджамін Ма, доктор медичних наук, професор, начальник відділу спортивної медицини та служби плечей, відділ ортопедичної хірургії UCSF, Сан-Франциско, Каліфорнія. Також розглянуті Девід Зіве, MD, MHA, медичний директор, Бренда Conaway, редакційний директор, і A.D.A.M. Редакція.