Зміст
- Опис
- Чому виконується процедура
- Ризики
- Перед процедурою
- Після процедури
- Outlook (прогноз)
- Альтернативні назви
- Інструкції пацієнта
- Зображення
- Список літератури
- Дата рецензії 1/29/2017
Траншугулярний внутрішньопечінковий портосистемний шунт (TIPS) - це процедура для створення нових зв'язків між двома кровоносними судинами печінки. Ця процедура може знадобитися, якщо у вас виникли серйозні проблеми з печінкою.
Опис
Це не хірургічна процедура. Це робиться рентгенологом з використанням рентгенівського знімка. Рентгенолог - лікар, який використовує методи візуалізації для діагностики та лікування захворювань.
Вас попросять лягти на спину. Ви будете підключені до моніторів, які перевірятимуть ваш пульс і кров'яний тиск.
Ви, ймовірно, отримаєте місцеву анестезію і ліки, щоб розслабити вас. Це зробить вас безболісними і сонними. Або ви можете мати загальну анестезію (сплячий і безболісний).
Під час процедури:
- Лікар вставляє катетер (гнучку трубку) через шкіру у вену шиї. Цю вену називають яремною веною. На кінці катетера розташований крихітний балон і металевий сітчастий стент (трубка).
- За допомогою рентгенівського апарата лікар проводить катетер у вену печінки.
- Потім барвник (контрастний матеріал) вводять у вену таким чином, щоб його можна було побачити більш чітко.
- Повітряна куля надувається для розміщення стента. Ви можете відчути невеликий біль, коли це станеться.
- Лікар використовує стент для підключення портальної вени до однієї з ваших печінкових вен.
- Наприкінці процедури вимірюється тиск вхідної вени, щоб переконатися, що вона знизилася.
- Потім катетер з балоном видаляють.
- Після процедури невелику пов'язку накладають на область шиї. Зазвичай, не існує швів.
- Процедура триває від 60 до 90 хвилин.
Цей новий шлях дозволить крові краще протікати. Це полегшить тиск на вени шлунка, стравоходу, кишечника і печінки.
Чому виконується процедура
Як правило, кров, що надходить з вашого стравоходу, шлунка і кишечника, спочатку протікає через печінку. Коли ваша печінка має великі пошкодження і є блокування, кров не може протікати через нього дуже легко. Це називається портальною гіпертензією (підвищеним тиском і резервною стороною ворітної вени). Вени можуть потім розірватися (розрив), викликаючи серйозні кровотечі.
Загальними причинами портальної гіпертензії є:
- Вживання алкоголю викликає рубцювання печінки (цироз)
- Згустки крові у вену, що протікає з печінки до серця
- Занадто багато заліза в печінці (гемохроматоз)
- Гепатит В або гепатит С
Коли відбувається портальна гіпертензія, ви можете мати:
- Кровотеча з вен шлунка, стравоходу або кишечника (кровотеча з варикозного розширення)
- Нарощування рідини в животі (асцит)
- Нарощування рідини в грудній клітці (гідроторакс)
Ця процедура дозволяє крові краще протікати в печінці, шлунку, стравоході та кишечнику, а потім назад до серця.
Ризики
Можливі ризики з цією процедурою:
- Пошкодження судин
- Лихоманка
- Печінкова енцефалопатія (розлад, який впливає на концентрацію, психічні функції та пам'ять і може призвести до кома)
- Інфекція, синці або кровотеча
- Реакції на лікарські засоби або барвник
- Жорсткість, синці або біль у шиї
Рідкісні ризики:
- Кровотеча в животі
- Блокування в стент
- Вирізання кровоносних судин в печінці
- Проблеми з серцем або аномальні ритми серця
- Зараження стента
Перед процедурою
Ваш лікар може попросити вас провести такі тести:
- Аналізи крові (загальний аналіз крові, електроліти та тести на нирки)
- Рентген грудної клітки або ЕКГ
Скажіть своєму лікарю:
- Якщо ви або вагітні
- Будь-які ліки, які ви приймаєте, навіть ліки, добавки або трави, які ви придбали без рецепту (ваш лікар може попросити вас припинити приймати розріджувачі крові, такі як аспірин, гепарин, варфарин або інші препарати для розрідження крові за кілька днів до процедури)
У день вашої процедури:
- НЕ їжте і не пийте нічого після півночі вночі перед процедурою.
- Попросіть свого лікаря, які ліки ви повинні приймати в день процедури. Візьміть ці препарати з невеликим ковтком води.
- Приймати душ вночі перед або на ранок процедури.
- Прибудьте вчасно в лікарню.
- Ви повинні планувати залишитися на ніч у лікарні.
Після процедури
Після процедури ви будете одужувати в лікарняній палаті. Вас контролюватимуть кровотечу. Вам доведеться тримати голову піднятою.
Зазвичай після болю немає болю.
Ви зможете повернутися додому, коли відчуєте себе краще. Це може бути на наступний день після процедури.
Багато людей повертаються до своєї повсякденної діяльності через 7-10 днів.
Ваш лікар, ймовірно, зробить ультразвук після процедури, щоб переконатися, що стент працює правильно.
Вам буде запропоновано повторити ультразвукове дослідження протягом декількох тижнів, щоб переконатися, що процедура TIPS працює.
Outlook (прогноз)
Ваш радіолог може відразу сказати вам, як добре працювала ця процедура. Більшість людей добре відновлюються.
TIPS працює у 80-90% випадків портальної гіпертензії.
Процедура набагато безпечніша, ніж хірургічна операція, і не передбачає жодного різання або швів.
Альтернативні назви
ПОРАДИ; Цироз печінки - ПОРАДИ; Печінкова недостатність - ПОРАДИ
Інструкції пацієнта
- Цироз - розряд
Зображення
Трансюгулярний внутрішньопечінковий портосистемний шунт
Список літератури
Дарсі М.Д. Трансюгулярне внутрішньопечінкове портосистемне шунтування: показання та техніка. В: Jarnagin WR, ed. Хірургія Блюмгарта печінки, жовчовивідних шляхів і підшлункової залози. 6-е изд. Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2017: глава 87.
Dariushnia SR, Haskal ZJ, Midia M, et al. Настанови щодо поліпшення якості трансюгулярних внутрішньопечінкових портосистемних шунтів. J Vasc Interv Radiol. 2016; 27 (1): 1-7. PMID: 26614596 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26614596.
Дата рецензії 1/29/2017
Оновлено: Майкл М. Філіпс, доктор медичних наук, професор медицини, Медичний факультет Університету Джорджа Вашингтона, Вашингтон, округ Колумбія. Також розглянуті Девід Зіве, MD, MHA, медичний директор, Бренда Conaway, редакційний директор, і A.D.A.M. Редакція.