Зміст
- Причини
- Симптоми
- Іспити та тести
- Лікування
- Outlook (прогноз)
- Можливі ускладнення
- Коли звертатися до медичного працівника
- Профілактика
- Зображення
- Список літератури
- Дата рецензування 27.07.2017
Гангрена являє собою загибель тканини в частині тіла.
Причини
Гангрена відбувається, коли частина тіла втрачає кровопостачання. Це може статися через травму, інфекцію або інші причини. Якщо у вас є:
- Серйозна травма
- Хвороби кровоносних судин (наприклад, артеріосклероз, що також називають зміцненням артерій, в руках або ногах)
- Діабет
- Пригнічена імунна система (наприклад, від ВІЛ / СНІД або хіміотерапії)
- Хірургія
Симптоми
Симптоми залежать від місця і причини гангрени. Якщо шкіра залучена або гангрена близька до шкіри, симптоми можуть включати:
- Знебарвлення (синя або чорна, якщо шкіра уражена; червона або бронзова, якщо уражена ділянка під шкірою)
- Розряди, що пахнуть
- Втрата почуття в області (що може статися після сильного болю в цьому районі)
Якщо уражена ділянка знаходиться всередині тіла (наприклад, гангрена жовчного міхура або газової гангрени), симптоми можуть включати:
- Плутанина
- Лихоманка
- Газ в тканинах під шкірою
- Загальне погане почуття
- Низький кров'яний тиск
- Постійний або сильний біль
Іспити та тести
Лікар може діагностувати гангрену від фізичного обстеження. Крім того, для діагностики гангрени можна використовувати такі тести та процедури:
- Артеріограма (спеціальний рентген, щоб побачити будь-які блокування в кровоносних судинах), щоб допомогти планувати лікування захворювань судин
- Аналізи крові (кількість лейкоцитів [WBC] може бути високим)
- КТ для дослідження внутрішніх органів
- Культура тканини або рідини з ран для виявлення бактеріальної інфекції
- Обстеження тканини під мікроскопом для пошуку загибелі клітин
- Рентгенівські промені
Лікування
Гангрена вимагає термінової оцінки і лікування. Загалом, мертву тканину слід видалити, щоб дозволити загоєння навколишньої живої тканини і запобігти подальшій інфекції. Залежно від області, яка має гангрену, загальний стан людини і причину гангрени, лікування може включати:
- Ампутація частини тіла, яка має гангрену
- Екстрена операція для пошуку і видалення мертвої тканини
- Операція для поліпшення кровопостачання області
- Антибіотики
- Повторні операції з видалення мертвої тканини
- Лікування в відділенні інтенсивної терапії (для важкохворих)
- Гіпербарична киснева терапія для підвищення кількості кисню в крові
Outlook (прогноз)
Що очікувати залежить від того, де знаходиться гангрена в тілі, скільки є гангрени і загального стану людини. Якщо лікування затримується, гангрена є великою, або людина має інші значні медичні проблеми, людина може померти.
Можливі ускладнення
Ускладнення залежать від того, де в тілі знаходиться гангрена, скільки є гангрена, причина гангрени і загальний стан людини. Ускладнення можуть включати:
- Інвалідність від ампутації або видалення мертвої тканини
- Тривале загоєння рани або необхідність реконструктивної хірургії, наприклад, трансплантації шкіри
Коли звертатися до медичного працівника
Якщо ви:
- Рана не загоюється або є часті виразки в області
- Область шкіри стає блакитною або чорною
- Від будь-якої рани на вашому тілі виникає неприємний запах
- У вас є стійкі, нез'ясовані болі в області
- У вас стійка, незрозуміла лихоманка
Профілактика
Гангрену можна запобігти, якщо її лікувати до того, як пошкодження тканини буде незворотним. Рани слід лікувати належним чином і уважно стежити за ознаками інфекції (наприклад, поширення почервоніння, набрякання або дренування) або нездорового.
Люди з діабетом або хворобою кровоносних судин повинні регулярно перевіряти свої ноги на наявність будь-яких ознак травми, інфекції або зміни кольору шкіри і доглядати за необхідністю.
Зображення
Гангрена
Список літератури
Beaulieu P, Mansour MA. Гангрена стопи. У: Cameron JL, Cameron AM, eds. Поточна хірургічна терапія. 12-е изд. Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2017: 1061-1067.
Кумар V, Аббас А.К., Астер JC. Клітинні реакції на стреси та токсичні інсульти: адаптація, травма і смерть. У: Кумар В., Аббас А.К., Астер JC, ред. Роббінс і Котранська патологічна основа захворювання. 9-е изд. Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier Saunders; 2015: глава 2.
Дата рецензування 27.07.2017
Оновлено: Jatin M. Vyas, доктор медичних наук, доцент кафедри медицини, Гарвардська медична школа; Асистент з медицини, Відділ інфекційних хвороб, відділ медицини, Массачусетська загальна лікарня, Бостон, Массачусетс. Також розглянуті Девід Зіве, MD, MHA, медичний директор, Бренда Conaway, редакційний директор, і A.D.A.M. Редакція.