Зміст
- Причини
- Симптоми
- Іспити та тести
- Лікування
- Outlook (прогноз)
- Коли звертатися до медичного працівника
- Альтернативні назви
- Інструкції пацієнта
- Зображення
- Список літератури
- Дата рецензії 17.05.2018
Вузлика щитоподібної залози - це зростання (шишка) щитовидної залози. Щитоподібна залоза розташована в передній частині шиї, трохи вище місця, де зустрічаються ключниці посередині.
Причини
Вузлики щитовидної залози викликані надмірним зростанням клітин щитовидної залози. Ці розростання можуть бути:
- Не рак (доброякісний), рак щитовидної залози (злоякісний), або дуже рідко інші види раку або інфекції
- Заповнені рідиною (кісти)
- Один вузлик або група дрібних вузликів
- Виробництво гормонів щитоподібної залози (гарячих вузликів) або відсутність введення тиреоїдних гормонів
Вузлики щитовидної залози дуже поширені. Вони зустрічаються частіше у жінок, ніж у чоловіків. Шанс людини отримати вузли щитоподібної залози збільшується з віком.
Лише деякі вузли щитоподібної залози викликані раком щитовидної залози. Вузлика щитоподібної залози частіше буде раком, якщо ви:
- Майте жорсткий вузлик
- Майте вузлик, який приклеєний до сусідніх структур
- Маєте сімейний анамнез раку щитовидної залози
- Відзначили зміни у вашому голосі
- Вони молодше 20 років і старше 70 років
- Мають анамнез опромінення голови або шиї
- Є чоловіки
Причини вузлів щитовидної залози не завжди виявляються, але можуть включати:
- Хвороба Хашимото (реакція імунної системи проти щитовидної залози)
- Відсутність йоду в раціоні
Симптоми
Більшість вузлів щитовидної залози не викликають симптомів.
Великі вузлики можуть натискати на інші структури шиї. Це може викликати такі симптоми, як:
- Видимий зоб (збільшена щитовидна залоза)
- Охрипливість або зміна голосу
- Біль в шиї
- Проблеми з диханням, особливо при лежанні плоскою
- Проблеми з ковтанням їжі
Вузли, які виробляють гормони щитовидної залози, можуть викликати симптоми гіперактивного щитовидної залози, включаючи:
- Тепла, спітна шкіра
- Швидкий імпульс
- Підвищений апетит
- Нервозність
- Неспокій
- Почервоніння або промивання шкіри
- Втрата ваги
- Нерегулярні менструальні періоди
Люди похилого віку з вузликами, які виробляють занадто багато гормонів щитовидної залози, можуть мати лише неясні симптоми, включаючи:
- Втома
- Серцебиття
- Біль у грудях
- Втрата пам'яті
Вузлики щитовидної залози іноді зустрічаються у людей, які мають захворювання Хашимото. Це може викликати симптоми зниженої щитовидної залози, такі як:
- Запор
- Суха шкіра
- Опухання обличчя
- Втома
- Втрата волосся
- Почуття холоду, коли інші люди цього не роблять
- Збільшення ваги
- Нерегулярні менструальні періоди
Дуже часто вузлики не дають симптомів. Медичні працівники знаходять вузли щитоподібної залози тільки під час рутинного фізичного обстеження або тестів зображення, які робляться з іншої причини. Кілька людей мають вузли щитоподібної залози, які достатньо великі, щоб вони помітили вузлик самостійно і попросити провайдера оглянути їх шию.
Іспити та тести
Якщо постачальник виявляє вузли або у вас є симптоми вузла, можна виконати такі тести:
- Рівень ТТГ та інші аналізи щитовидної крові
- УЗД щитовидної залози
- Сканування щитовидної залози (ядерна медицина)
- Тонка аспіраційна біопсія вузла або декількох вузликів
Лікування
Ваш постачальник може порекомендувати операцію з видалення всієї або частини щитовидної залози, якщо вузлики:
- Через рак щитовидної залози
- Викликання таких симптомів, як проблеми з ковтанням або диханням
- Якщо біопсія тонкої голки не є результативною, і ваш постачальник не може сказати, чи є вузлик раком
- Створити занадто багато гормонів щитовидної залози
Люди з вузликами, які роблять занадто багато гормонів щитовидної залози, можна лікувати за допомогою радіойод-терапії. Це зменшує розмір і активність вузлика. Вагітним жінкам або жінкам, які досі годують груддю, не дають такого лікування.
Обидві операції з видалення тканини щитоподібної залози та лікування радіоактивного йоду можуть викликати гіпотиреоз протягом усього життя (малоактивна щитовидна залоза). Цей стан необхідно лікувати за допомогою заміни гормонів щитовидної залози.
Для неканцерових вузликів, які не викликають симптомів і не ростуть, найкращим лікуванням може бути:
- Ретельне спостереження з фізичним обстеженням і ультразвуком
- Біопсію щитовидної залози повторюють через 6-12 місяців після постановки діагнозу, особливо якщо вузлики виросли
Іншим можливим лікуванням є ін'єкція етанолу (спирту) в вузлику для його зменшення.
Outlook (прогноз)
Некаррозні вузли щитоподібної залози не є небезпечними для життя. Багато з них не потребують лікування. Додаткових іспитів достатньо.
Прогноз раку щитовидної залози залежить від типу раку. Для найбільш поширених видів раку щитовидної залози прогноз дуже хороший після лікування.
Коли звертатися до медичного працівника
Зателефонуйте своєму лікареві, якщо ви відчуваєте або бачите грудку на шиї, або якщо у вас є які-небудь симптоми вузлів щитовидної залози.
Якщо ви були піддані опроміненню в області обличчя або шиї, зателефонуйте своєму постачальнику. Ультразвукове дослідження шиї можна зробити для пошуку вузлів щитовидної залози.
Альтернативні назви
Пухлина щитовидної залози - вузлики; Аденома щитовидної залози - вузлики; Щитовидної залози - вузлики; Рак щитовидної залози - вузлики; Тиреоїдний випадок; Гарячі вузлики; Холодний вузлик; Тиреотоксикоз - вузлики; Гіпертиреоз - вузлики
Інструкції пацієнта
- Видалення щитовидної залози - виділення
Зображення
Біопсія щитовидної залози
Список літератури
Хауген Б.Р., Олександр Е.К., Біблія KC et al. Рекомендації з управління американською асоціацією щитовидної залози 2015 року для дорослих пацієнтів з вузлами щитовидної залози та диференційованим раком щитовидної залози. Щитовидна залоза. 2016; 26 (1): 1-133. PMID: 26462967 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26462967.
Kim M, Ladenson PW. Щитовидна залоза. У: Goldman L, Schafer AI, eds. Медицина Голдман-Сесіл. 25-е изд. Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier Saunders; 2016: глава 226.
Schlumberger MJ, Filetti S, Олександр, Е.К., Hay ID. Нетоксичний дифузний зоб, вузлові порушення щитовидної залози і злоякісні захворювання щитовидної залози. У: Мелмед С., Полонський К.С., Ларсен П.Р., Кроненберг М.М., ред. Підручник Вільямса з ендокринології. 13-е изд. Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2016: глава 14.
Дата рецензії 17.05.2018
Оновлено: Brent Wisse, доктор медичних наук, доцент медичного факультету, відділ обміну речовин, ендокринології та харчування, Університет Вашингтонської школи медицини, Сіетл, штат Вашингтон. Також розглянуті Девід Зіве, MD, MHA, медичний директор, Бренда Conaway, редакційний директор, і A.D.A.M. Редакція.