Зміст
- Опис
- Чому виконується процедура
- Ризики
- Перед процедурою
- Після процедури
- Outlook (прогноз)
- Альтернативні назви
- Інструкції пацієнта
- Зображення
- Список літератури
- Дата рецензії 16.05.2018
Вентрикулярні апарати (VAD) допомагають серцю відкачувати кров від однієї з основних камер насосу до іншої частини тіла або до іншої сторони серця. Ці насоси імплантуються у ваше тіло. У більшості випадків вони пов'язані з технікою поза вашим тілом.
Опис
Апарат для допомоги шлуночків має 3 частини:
- Насос. Насос важить від 1 до 2 фунтів (0,5-1 кг). Вона розміщена всередині або поза вашого живота.
- Електронний контролер. Контролер подібний до маленького комп'ютера, який керує роботою насоса.
- Батареї або інше джерело живлення. Батареї розміщені поза вашим тілом. Вони підключаються до насоса за допомогою кабелю, який переходить у ваш живіт.
Якщо у вас є імплантований VAD, вам знадобиться загальна анестезія. Це допоможе вам спати і бути безболісними під час процедури.
Під час операції:
- Серцевий хірург відкриває середину грудей хірургічним розрізом, а потім відділяє грудну клітку. Це дозволяє отримати доступ до вашого серця.
- Далі хірург зробить простір для насоса під шкіру і тканину у верхній частині черевної стінки.
- Після цього хірург розмістить насос у цьому просторі.
Трубка з'єднає насос з серцем. Інша трубка буде підключати насос до вашої аорти або до однієї з інших основних артерій. Ще одна трубка буде пропущена через шкіру, щоб підключити насос до контролера і батарей.
VAD буде брати кров з вашого шлуночка (одна з основних камер перекачування серця) через трубку, що веде до насоса. Потім пристрій буде перекачувати кров до однієї з артерій і через ваше тіло.
Операція найчастіше триває від 4 до 6 годин.
Існують інші типи ВАД (звані підшкірні шлуночкові апарати), які можуть бути розміщені з менш інвазивними методами, щоб допомогти лівому або правому шлуночку. Однак, як правило, вони не можуть забезпечити стільки потоку (опори), скільки хірургічно імплантовані.
Чому виконується процедура
Вам може знадобитися ВАД, якщо у вас є серйозна серцева недостатність, яку не можна контролювати за допомогою ліків, пристроїв кровообігу або інших методів лікування. Ви можете придбати цей пристрій під час перебування в черзі на пересадку серця. Деякі люди, які отримують ВАД, дуже хворіють і, можливо, вже перебувають на машині підтримки серця.
Не всі з серйозною серцевою недостатністю є хорошим кандидатом для цієї процедури.
Ризики
Ризиками для цієї операції є:
- Згустки крові в ногах, які можуть подорожувати до легенів
- Згустки крові утворюються в пристрої і можуть пересуватися в інші частини тіла
- Проблеми з диханням
- Серцевий напад або інсульт
- Алергічні реакції на анестезіологічні препарати, що застосовуються під час операції
- Інфекції
Перед процедурою
Більшість людей вже будуть перебувати в лікарні для лікування серцевої недостатності.
Після процедури
Більшість людей, які потрапили на ВАД, проводять від декількох до декількох днів у відділенні інтенсивної терапії (ОІС) після операції. Ви можете перебувати в лікарні від 2 до 8 тижнів після того, як насос буде розміщено. Протягом цього часу ви дізнаєтеся, як доглядати за насосом.
Менш інвазивні ВАД не призначені для амбулаторних пацієнтів, і ці пацієнти повинні перебувати в відділенні інтенсивної терапії протягом терміну їх використання. Вони іноді використовуються як мости до хірургічного VAD або відновлення серця.
Outlook (прогноз)
VAD може допомогти людям, у яких серцева недостатність живуть довше. Це також може допомогти поліпшити якість життя пацієнтів.
Альтернативні назви
VAD; RVAD; LVAD; BVAD; Право-шлуночковий апарат; Пристрій лівого шлуночка; Бівентрикулярний допоміжний пристрій; Серцевий насос; Система допомоги лівого шлуночка; LVAS; Імплантуючий допоміжний пристрій; Серцева недостатність - ВАД; Кардіоміопатія - ВАД
Інструкції пацієнта
- Стенокардія - виділення
- Серцевий напад - розряд
- Серцева недостатність - розряд
- Хірургічна рана - відкрита
Зображення
Серце, розділ через середину
Список літератури
Aaronson KD, Pagani FD. Механічна підтримка кровообігу. У: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Хвороба серця Браунвальда: підручник серцево-судинної медицини. 11-е изд. Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2019: глава 29.
Mcmurray JJV, Pfeffer MA. Серцева недостатність: управління та прогноз. У: Goldman L, Schafer AI, eds. Медицина Голдман-Сесіл. 25-е изд. Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier Saunders; 2016: глава 59.
Peura JL, Colvin-Adams M, Francis GS та ін. Рекомендації щодо використання механічної підтримки кровообігу: стратегії пристроїв і відбір пацієнтів: наукова заява Американської асоціації серця. Циркуляція. 2012; 126 (22): 2648-2667. PMID: 23109468 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23109468.
Rihal CS, Naidu SS, Givetz MM, et al. 2015 SCAI / ACC / HFSA / STS - клінічна експертна консенсусна заява про використання черезшкірних механічних засобів підтримки кровообігу в серцево-судинної допомоги: схвалена Американською асоціацією серця, Індійським кардіологічним товариством і Sociedad Latino Americana de Cardiologia Intervencion; затвердження цінності Канадською асоціацією інтервенційної кардіологічної асоціації Canadienne de Cardiologie d'intervention. J Am Coll Cardiol. 2015; 65 (19): e7-e26. PMID: 25861963 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25861963.
Дата рецензії 16.05.2018
Оновлено: Майкл А. Чен, доктор медичних наук, доцент медичного факультету, відділ кардіології, медичний центр Harborview, медичний факультет Вашингтонського університету, Сіетл, штат Вашингтон. Також розглянуті Девід Зіве, MD, MHA, медичний директор, Бренда Conaway, редакційний директор, і A.D.A.M. Редакція.