Зміст
- Причини
- Симптоми
- Іспити та тести
- Лікування
- Outlook (прогноз)
- Коли звертатися до медичного працівника
- Профілактика
- Альтернативні назви
- Список літератури
- Дата рецензії 4/24/2017
Внутрішньошлуночкові кровотечі (IVH) новонародженого кровоточать у заповнених рідиною районах (шлуночках) всередині головного мозку. Стан відбувається найчастіше у дітей, які народжуються рано (передчасно).
Причини
Немовлята, народжені старше 10 тижнів, мають найвищий ризик для цього типу кровотечі. Чим менше і раніше недоношене дитина, тим вищий ризик розвитку IVH. Це пояснюється тим, що кровоносні судини в мозку недоношених дітей ще не повністю розвинені. В результаті вони дуже крихкі. Кровоносні судини зміцнюються протягом останніх 10 тижнів вагітності.
IVH частіше зустрічається у недоношених дітей з:
- Респіраторний дистрес-синдром
- Нестабільний артеріальний тиск
- Інші захворювання при народженні
Проблема може виникати і в інших здорових дітей, які народилися на ранніх стадіях. Рідко IVH може розвиватися у доношених дітей.
IVH рідко присутній при народженні. Найчастіше це відбувається в перші кілька днів життя. Стан зустрічається рідко після першого місяця, навіть якщо дитина народилася рано.
Існують чотири типи IVH. Вони називаються "сортами" і засновані на ступені кровотечі.
- Оцінки 1 і 2 включають меншу кількість кровотеч. У більшості випадків в результаті кровотечі немає довгострокових проблем. 1 клас також називають крововиливом зародкової матриці (ГМГ).
- Класи 3 і 4 включають більш серйозні кровотечі. Кров натискає на (клас 3) або безпосередньо включає (клас 4) тканини мозку. 4 клас також називають інтрапаренхімальним кровотечею. Згустки крові можуть утворювати і блокувати потік спинномозкової рідини. Це може призвести до збільшення рідини в мозку (гідроцефалія).
Симптоми
Не може бути жодних симптомів. Найбільш поширені симптоми, що спостерігаються у недоношених дітей, включають:
- Паузи дихання (апное)
- Зміни артеріального тиску і частоти серцевих скорочень
- Знижується тонус м'язів
- Зменшилися рефлекси
- Надмірний сон
- Летаргія
- Слабкий смоктати
- Судоми та інші аномальні рухи
Іспити та тести
Всі діти, народжені до 30 тижнів, повинні мати ультразвукове дослідження голови для IVH. Тест проводиться протягом 1 - 2 тижнів життя. Немовлята, народжені від 30 до 34 тижнів, також можуть мати ультразвукове обстеження, якщо вони мають симптоми проблеми.
Друге ультразвукове обстеження може бути зроблене приблизно в той час, коли дитина спочатку очікувалася народитися (термін).
Лікування
Не існує способу зупинити кровотечу, пов'язану з IVH. Команда охорони здоров'я намагатиметься підтримувати стабільну дитину і лікувати будь-які симптоми, які може мати дитина. Наприклад, для поліпшення артеріального тиску і аналізу крові може бути надано переливання крові.
Якщо рідина накопичується до того, що є занепокоєння з приводу тиску на мозок, може бути зроблено спинальний кран для витікання рідини і спробувати зняти тиск. Якщо це допомагає, може знадобитися хірургічна операція, щоб помістити трубку (шунт) у мозок для відтоку рідини.
Outlook (прогноз)
Наскільки добре дитина залежить від того, наскільки дитиною є недоношена дитина, і від ступеня кровотечі. Менше половини немовлят з кровотечею нижчого класу мають довгострокові проблеми. Проте важка кровотеча часто призводить до затримок у розвитку та проблем, які контролюють рух. До третини дітей з сильною кровотечею може загинути.
Коли звертатися до медичного працівника
Неврологічні симптоми або лихоманка у дитини з шунтами на місці можуть вказувати на блокаду або інфекцію. Дитині потрібно негайно отримати медичну допомогу, якщо це трапиться.
Більшість відділень інтенсивної терапії новонароджених (NICU) мають наступну програму для ретельного спостереження за дітьми, які мали таку умову, до тих пір, поки вони не виповниться не менше 3 років.
У багатьох державах, діти з IVH також мають право на послуги раннього втручання (EI), які допомагають нормальному розвитку.
Профілактика
Вагітним жінкам, які піддаються підвищеному ризику ранніх захворювань, слід призначати ліки, які називаються кортикостероїдами. Ці препарати можуть допомогти знизити ризик виникнення ІВХ у дитини.
Деякі жінки, які отримують ліки, що впливають на ризик кровотечі, повинні отримувати вітамін К до пологів.
Недоношені діти, чиї пупочні шнури не затиснуті відразу, мають менший ризик розвитку IVH.
Недоношені діти, які народилися в лікарні з інтенсивним інфекційним відділенням і не повинні транспортуватися після народження, також мають менший ризик розвитку ВЖТ.
Альтернативні назви
IVH - новонароджений; GMH-IVH
Список літератури
deVries LS. Внутрішньочерепні кровотечі і ураження судин у новонароджених. У: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, eds. Фанаров і неонатально-перинатальна медицина Мартіна. 10-е изд. Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier Saunders; 2015: глава 60.
Піна-Гарза JE. Підвищений внутрішньочерепний тиск. В: Pina-Garza JE, ed. Клінічна дитяча неврологія Фенікеля. 7-е изд. Elsevier Saunders; 2013: глава 4.
Дата рецензії 4/24/2017
Оновлено: Ліора Адлер, доктор медичних наук, дитяча медична допомога, дитяча лікарня Джо ДіМаджіо, Голівуд, штат Флорида. Огляд, наданий мережею VeriMed Healthcare. Також розглянуті Девід Зіве, MD, MHA, медичний директор, Бренда Conaway, редакційний директор, і A.D.A.M. Редакція.