Зміст
Недоношені діти повинні отримувати правильне харчування, щоб вони зростали зі швидкістю, близькою до такої у дітей, які все ще знаходяться в утробі матері.
Інформація
Немовлята, народжені на терміні вагітності менше 37 тижнів (передчасно), мають різні поживні потреби, ніж діти, народжені на повному терміні (після 38 тижнів).
Недоношені діти часто залишаються в відділенні інтенсивної терапії новонароджених. Там вони уважно стежать, щоб переконатися, що вони отримують правильний баланс рідин і харчування.
Інкубатори або спеціальні підігрівачі допомагають дітям підтримувати температуру тіла. Це зменшує енергію, яку діти повинні використовувати, щоб залишатися теплими. Вологість повітря також використовується, щоб допомогти їм підтримувати температуру тіла і уникнути втрати рідини.
ПИТАННЯ КОРМЛЕННЯ
У дітей, народжених до 34-37 тижнів, часто виникають проблеми з годуванням з пляшки або грудей. Це тому, що вони ще не достатньо зрілі, щоб координувати смоктання, дихання і ковтання.
Інша хвороба також може заважати здатності новонародженого харчуватися ротом. Деякі з них включають:
- Проблеми з диханням
- Низькі рівні кисню
- Проблеми обігу
- Інфекція крові
Новонародженим дітям, які є дуже маленькими або хворими, може знадобитися харчування і рідина через вену (IV).
Оскільки вони стають сильнішими, вони можуть почати отримувати молоко або формулу через трубку, яка надходить у шлунок через ніс або рот. Це називається шлунковим годуванням. Кількість молока або формули збільшується дуже повільно, особливо для дуже недоношених дітей. Це знижує ризик кишкової інфекції, званої некротичним ентероколітом (NEC). Немовлята, яких годують грудним молоком, рідше отримують NEC.
Немовлята, які є менш передчасними (народжені після 34-37 тижнів вагітності), часто можуть годуватися з пляшки або грудей матері. Недоношеним дітям може бути легше з грудним вигодовуванням, ніж спочатку з годуванням на пляшці. Це пояснюється тим, що потік з пляшки важче контролювати, і вони можуть задихатися або зупинити дихання. Однак вони можуть також мати проблеми з підтриманням належного всмоктування на грудях, щоб отримати достатню кількість молока для задоволення своїх потреб. З цієї причини навіть старшим недоношеним дітям у деяких випадках можуть знадобитися годівля.
НУТОВІ ПОТРЕБИ
У недоношених дітей важче зберігати належний водний баланс у своїх тілах. Ці діти можуть бути зневодненими або переувлажненними. Це особливо вірно для дуже недоношених дітей.
- Недоношені діти можуть втратити більше води через шкіру або дихальні шляхи, ніж діти, народжені на повному терміні.
- Нирки у недоношеної дитини не виросли достатньо для контролю рівня води в організмі.
- Команда NICU слідкує за тим, скільки недоношених дітей мочитися (шляхом зважування підгузників), щоб переконатися, що їх прийом рідини і сеча є збалансованими.
- Аналізи крові також проводяться для контролю рівня електроліту.
Людське молоко від матері дитини є найкращим для дітей, народжених на ранніх стадіях і при дуже низькій масі тіла.
- Людське молоко може захистити дітей від інфекцій і синдрому раптової смерті немовлят (SIDS), а також NEC.
- Багато НІЦ надаватимуть донорське молоко від молочного банку дітям з високим ризиком, які не можуть отримати достатньо молока від своєї матері.
- Також можуть бути використані спеціальні недоношені формули. Ці формули мають більше додавання кальцію і білка для задоволення особливих потреб зростання недоношених дітей.
- Старі недоношені діти (від 34 до 36 тижнів вагітності) можуть бути переключені на звичайну формулу або перехідну формулу.
Недоношені діти не перебували в утробі досить довго, щоб зберігати необхідні їм поживні речовини і зазвичай повинні приймати деякі добавки.
- Немовлятам, яким дають грудне молоко, може знадобитися доповнення, яке називається змішувачем для людського молока. Це дає їм додатковий білок, калорії, залізо, кальцій і вітаміни. Немовлятам, які харчуються формулою, можливо, потрібно буде приймати добавки з певними поживними речовинами, включаючи вітаміни А, С і D, і фолієву кислоту.
- Деякі діти повинні продовжувати приймати харчові добавки після того, як вони вийдуть з лікарні. Для немовлят, що годують груддю, це може означати пляшку або дві збагаченого грудного молока на добу, а також добавки заліза та вітаміну D. Деяким дітям потрібно більше прийомів, ніж інші. Це може включати дітей, які не можуть прийняти достатній об'єм молока через грудне вигодовування, щоб отримати калорії, які вони потребують для того, щоб добре рости.
- Після кожного годування дитини повинні здаватися задоволеними. Вони повинні мати від 6 до 8 стільців і щонайменше від 6 до 8 мокрих пелюшок кожен день. Водянистий або кривавий стілець або регулярна блювота можуть сигналізувати про проблему.
ПІДВИЩЕННЯ ВЕСУ
Підвищення ваги ретельно контролюється для всіх дітей. Недоношені діти з повільним зростанням, схоже, мають більш відкладений розвиток у дослідженні.
- У відділенні інтенсивної терапії діти щодня зважують.
- Це нормально для дітей, які втрачають вагу в перші дні життя. Більшу частину цієї втрати становить маса води.
- Більшість недоношених дітей повинні починати набирати вагу протягом декількох днів після народження.
Необхідний приріст ваги залежить від розміру дитини та терміну вагітності. Більш грубі діти, можливо, потребуватимуть більше калорій для того, щоб рости з бажаною швидкістю.
- Це може становити всього 5 грамів на день для маленької дитини за 24 тижні, або від 20 до 30 грамів на день для великої дитини на 33 або більше тижні.
- Загалом, дитина повинна отримувати приблизно чверть унції (30 грамів) щодня на кожен фунт (1/2 кілограма), який він або вона важить. (Це дорівнює 15 грам на кілограм на день. Це середня швидкість, з якою плід зростає протягом третього триместру).
Недоношені діти не залишають лікарню, поки вони не набирають вагу постійно і в відкритому ліжечку, а не в інкубаторі. Деякі лікарні мають правило про те, скільки дитина повинна важити, перш ніж повернутися додому, але це стає менш поширеним явищем. Загалом, діти мають не менше 4 фунтів (2 кілограми), перш ніж вони готові вийти з інкубатора.
Альтернативні назви
Харчування новонароджених; Харчові потреби - недоношені діти
Список літератури
Ешворт А. Харчування, продовольча безпека і здоров'я. У: Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, eds. Підручник Нельсона з педіатрії. 20-е изд. Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2016: глава 46.
Cuttler L, Misra M, Koontz М. Соматичний ріст і дозрівання. У: Jameson JL, De Groot LJ, де Kretser DM, et al, eds. Ендокринологія: дорослий і дитячий. 7-е изд. Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier Saunders; 2016: глава 22.
Poindexter BB, Ehrenkranz RA. Вимоги до поживних речовин і забезпечення харчової підтримки у недоношених новонароджених. У: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, eds. Фанаров і неонатально-перинатальна медицина Мартіна. 10-е изд. Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier Saunders; 2015: глава 43.
Дата рецензії 4/24/2017
Оновлено: Ліора Адлер, доктор медичних наук, дитяча медична допомога, дитяча лікарня Джо ДіМаджіо, Голівуд, штат Флорида. Огляд, наданий мережею VeriMed Healthcare. Також розглянуті Девід Зіве, MD, MHA, медичний директор, Бренда Conaway, редакційний директор, і A.D.A.M. Редакція.