Неонатальний абстинентний синдром

Posted on
Автор: Peter Berry
Дата Створення: 12 Серпень 2021
Дата Оновлення: 1 Листопад 2024
Anonim
Тема 14. Жінки, які отримують ЗПТ (частина 3)
Відеоролик: Тема 14. Жінки, які отримують ЗПТ (частина 3)

Зміст

Синдром неонатального абстиненції (НАН) - це група проблем, які виникають у новонародженого, який перебував під впливом наркотичних речовин, що викликають звикання, у той час як в утробі матері.


Причини

NAS може виникати, коли вагітна жінка приймає наркотики, такі як героїн, кодеїн, оксикодон (Oxycontin), метадон або бупренорфін.

Ці та інші речовини проходять через плаценту, яка з'єднує дитину з матір'ю в утробі матері. Дитина стає залежною від препарату разом з матір'ю.

Якщо мати продовжує вживати наркотики протягом тижня або близько того перед пологів, дитина буде залежати від препарату при народженні. Оскільки дитина більше не отримує препарат після народження, симптоми абстиненції можуть виникати, коли препарат повільно очищається від системи дитини.

Симптоми абстиненції також можуть виникати у дітей, які піддаються дії алкоголю, бензодіазепінів, барбітуратів та деяких антидепресантів (СИОЗС), перебуваючи в утробі матері.

Немовлята матерів, які використовують інші наркотичні засоби (нікотин, амфетаміни, кокаїн, марихуана), можуть мати довгострокові проблеми. Незважаючи на відсутність чітких доказів наявності NAS для інших препаратів, вони можуть сприяти вираженню симптомів NAS у дитини.


Симптоми

Симптоми NAS залежать від:

  • Тип препарату, який мама використовувала
  • Як організм руйнує і очищає препарат (під впливом генетичних факторів)
  • Скільки препарату вона приймала
  • Як довго вона вживала цей препарат
  • Чи народилася дитина на достроково або рано (передчасно)

Симптоми часто починаються від 1 до 3 днів після народження, але можуть з'явитися до тижня. Через це дитині найчастіше потрібно перебувати в лікарні для спостереження та моніторингу протягом тижня.

Симптоми можуть включати:

  • Забарвлення шкіри (плямистість)
  • Діарея
  • Надмірний плач або високий плач
  • Надмірна смоктання
  • Лихоманка
  • Гіперактивні рефлекси
  • Підвищений тонус м'язів
  • Роздратованість
  • Погане харчування
  • Швидке дихання
  • Вилучення
  • Проблеми зі сном
  • Повільне збільшення ваги
  • Закладений ніс, чхання
  • Потовиділення
  • Тремтіння (поштовхи)
  • Блювота

Іспити та тести

Багато інші умови можуть призвести до тих самих симптомів, що і NAS. Щоб зробити діагноз, лікар поставить питання про вживання наркотиків матері. Матері можуть запитати, які препарати вона приймала під час вагітності, і коли вона останній приймала їх. Сеча матері може також проходити скринінг на ліки.


Тести, які можуть бути зроблені, щоб допомогти діагностувати скасування новонародженого, включають:

  • Система балів NAS, яка призначає бали на основі кожного симптому і його тяжкості. Оцінка дитини може допомогти визначити лікування.
  • Токсикологічний (медикаментозний) екран сечі і перших дефекацій (меконій). Невеликий шматочок пуповини також може бути використаний для скринінгу лікарських засобів.

Лікування

Лікування залежить від:

  • Залучений препарат
  • Загальна оцінка здоров'я дитини та стриманість
  • Чи народилася дитина на повному терміні або передчасно

Команда охорони здоров'я буде уважно стежити за новонародженим протягом тижня (або більше залежно від препарату) після народження на наявність ознак відміни, проблем з харчуванням і збільшення ваги. Діти, які блювотні або дуже збезводнені, можуть знадобитися для отримання рідини через вену (IV).

Немовлята з NAS часто нерідкі і важко заспокоїти. Поради щодо заспокоєння малюка включають заходи, які часто називають "TLC" (ніжний догляд):

  • Ніжно розгойдуючи дитину
  • Зменшення шуму та освітлення
  • Пеленання дитини в ковдру

Деяким дітям з важкими симптомами потрібні ліки, такі як метадон або морфін для лікування симптомів абстиненції. Ці діти можуть потребувати перебування в лікарні протягом декількох тижнів або місяців після народження. Метою лікування є призначення препарату для немовлят, подібного до того, що мама використовувала під час вагітності, і повільно зменшувати дозу з плином часу. Це допомагає відлучити дитину від препарату і знімає деякі симптоми абстиненції.

Якщо симптоми важкі, наприклад, якщо використовували інші препарати, може бути доданий другий препарат, такий як фенобарбітал або клонідин. Грудне вигодовування також може бути корисним, якщо мама перебуває в програмі лікування метадоном або бупренорфіном без використання інших наркотиків.

Діти з цим станом часто мають важкі висипання підгузників або інші області розпаду шкіри. Це вимагає лікування спеціальною маззю або кремом.

У дітей також можуть виникнути проблеми з годуванням або повільним зростанням. Ці проблеми можуть потребувати:

  • Підживлення вищих калорій, які забезпечують більш високе харчування
  • Частіше даються дрібні годівлі

Outlook (прогноз)

Лікування допомагає зняти симптоми абстиненції. Навіть після того, як медикаментозне лікування NAS закінчиться, і діти виходять з лікарні, їм може знадобитися додатковий "TLC" протягом декількох тижнів або місяців.

Можливі ускладнення

Використання наркотиків і алкоголю під час вагітності може призвести до багатьох проблем зі здоров'ям дитини, крім NAS. Вони можуть включати:

  • Вроджені дефекти
  • Низька вага при народженні
  • Передчасні пологи
  • Невелика окружність голови
  • Синдром раптової дитячої смерті (СВДС)
  • Проблеми з розвитком і поведінкою

Лікування NAS може тривати від 1 тижня до 6 місяців. Навіть після того, як медикаментозне лікування NAS закінчиться, і діти виходять з лікарні, їм може знадобитися додатковий "TLC" протягом декількох тижнів або місяців.

Коли звертатися до медичного працівника

Переконайтеся, що ваш постачальник знає про всі препарати, які ви приймаєте під час вагітності.

Зателефонуйте своєму постачальнику, якщо у вашої дитини симптоми NAS.

Профілактика

Обговоріть з лікарем усі ліки, алкоголь і тютюн.

Якщо ви:

  • Використання препаратів не медично
  • Використання препаратів вам не призначено
  • Використання алкоголю або тютюну

Якщо ви вже вагітні і приймаєте ліки або препарати, які вам не призначені, зверніться до свого постачальника про найкращий спосіб зберегти вас і дитину в безпеці. Деякі лікарські засоби не слід припиняти без медичного нагляду, або може призвести до шкоди. Ваш постачальник послуг буде знати, як найкраще керувати ризиками.

Альтернативні назви

NAS; Симптоми абстинентності новонароджених

Зображення


  • Неонатальний абстинентний синдром

Список літератури

Carlo WA, Ambalavanan N. Метаболічні порушення. У: Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, eds. Підручник Нельсона з педіатрії. 20-е изд. Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2016: глава 106.

Гудак М.Л. Немовлята з антенатальним впливом наркотиків. У: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, eds. Фанаров і неонатально-перинатальна медицина Мартіна. 10-е изд. Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier Saunders; 2015: глава 53.

Дата рецензії 12/13/2017

Оновлено: Kimberly G Lee, доктор медичних наук, MSC, IBCLC, доцент педіатрії, відділ неонатології, медичний університет Південної Кароліни, Чарлстон, штат СК. Огляд, наданий мережею VeriMed Healthcare. Також розглянуті Девід Зіве, MD, MHA, медичний директор, Бренда Conaway, редакційний директор, і A.D.A.M. Редакція.