Зміст
- Опис
- Чому виконується процедура
- Ризики
- Перед процедурою
- Після процедури
- Outlook (прогноз)
- Альтернативні назви
- Інструкції пацієнта
- Список літератури
- Дата рецензії 13.10.2018
Ремонт краніосиностозу - це операція для усунення проблеми, яка призводить до того, що кістки черепа дитини зростають разом (запобіжник) занадто рано.
Опис
Ця операція проводиться в операційній кімнаті під загальною анестезією. Це означає, що ваша дитина спить і не відчує болю.
Стандартну операцію називають відкритим ремонтом. Вона включає такі дії:
- Найбільш поширеним місцем для хірургічного вирізання, яке потрібно зробити, є верхня частина голови, від трохи вище одного вуха до чужого вуха. Розріз зазвичай хвилястий. Там, де виконується різання, залежить конкретна проблема.
- Лоскут шкіри, тканини і м'язів нижче шкіри, а тканина, що покриває кістку, розпушується і піднімається вгору, щоб хірург міг бачити кістку.
- Смужку кістки зазвичай видаляють, коли з'єднуються два шви. Це називається смуговою краніектомією. Іноді великі шматки кістки також повинні бути видалені. Це називається синестектомія. Частини цих кісток можуть бути змінені або змінені, коли вони видалені. Потім вони повертаються назад. В інший час вони не є.
- Іноді кістки, які залишилися на місці, повинні бути переміщені або переміщені.
- Іноді кістки навколо очей розрізають і переробляють.
- Кістки кріпляться за допомогою невеликих пластин з гвинтами, які йдуть в череп. Пластини і гвинти можуть бути металевими або розсмоктуються матеріалом (зникає з плином часу). Пластини можуть розширюватися, коли череп зростає.
Операція зазвичай триває від 3 до 7 годин. Ваша дитина, ймовірно, повинна мати переливання крові під час або після операції для заміни крові, що втрачається під час операції.
Для деяких дітей використовується новий вид хірургії. Цей тип зазвичай робиться для дітей віком від 3 до 6 місяців.
- Хірург робить один або два невеликі порізи в шкірі голови. У більшості випадків ці скорочення кожен лише один дюйм (2,5 сантиметра) довго. Ці розрізи робляться над областю, де потрібно видалити кістку.
- Через дрібні зрізи пропускають трубку (ендоскоп). Масштаб дозволяє хірургу переглядати ділянку, що експлуатується. Через ендоскоп пропускають спеціальні медичні пристрої та камеру. Використовуючи ці пристрої, хірург видаляє частини кісток через розрізи.
- Ця операція зазвичай займає близько 1 години. Існує набагато менше крововтрати з цим видом операції.
- Більшість дітей повинні носити спеціальний шолом для захисту голови протягом певного часу після операції.
Діти найкраще справляються, коли вони мають цю операцію, коли їм виповнилося 3 місяці. Операція повинна проводитися до того, як дитині виповниться 6 місяців.
Чому виконується процедура
Голова дитини або череп складається з восьми різних кісток. Зв'язки між цими кістками називаються швами. Коли дитина народжується, це нормально для цих швів бути відкритими трохи. Доки шви відкриті, череп і мозок дитини можуть рости.
Краніосиностоз є умовою, що призводить до того, що один або більше швів дитини закриваються занадто рано. Це може призвести до того, що форма голови вашої дитини буде відрізнятися від звичайної. Іноді це може обмежити, наскільки мозок може рости.
Для діагностики краніосиностозу можна використовувати рентгенівську або комп'ютерну томографію (КТ). Хірургія, як правило, необхідна для її виправлення.
Хірургія звільняє шви, злиті. Він також переробляє лоб, очниці і череп у міру необхідності. Цілі операції:
- Зняти тиск на мозок дитини
- Щоб переконатися, що в черепі є достатньо місця, щоб мозок міг правильно рости
- Для поліпшення зовнішнього вигляду голови дитини
Ризики
Ризиками будь-якої операції є:
- Проблеми з диханням
- Зараження, у тому числі в легенях і сечовивідних шляхах
- Втрата крові (дітям, які мають відкритий ремонт, може знадобитися трансфузія)
- Реакція на ліки
Ризиками для цієї операції є:
- Інфекція в головному мозку
- Кістки знову з'єднуються разом, і потрібно більше операції
- Набряк мозку
- Пошкодження тканини мозку
Перед процедурою
Якщо операція запланована, необхідно виконати наступні кроки:
За добу до операції:
- Повідомте своєму лікарю про те, які ліки, вітаміни або трави ви даєте своїй дитині. Це включає в себе все, що ви купили без рецепту. Вас можуть попросити припинити давати дитині деякі з цих препаратів за кілька днів до операції.
- Попросіть у постачальника, які ліки все одно прийме ваша дитина в день операції.
У день операції:
- Дайте дитині невеликий ковток води з будь-якими лікарськими засобами, яким пропонується вам надати дитині.
- Провайдер вашої дитини скаже вам, коли потрібно прибути на операцію.
Зверніться до свого провайдера, якщо ваша дитина може їсти або пити перед операцією. Загалом:
- Діти старшого віку не повинні їсти їжу або пити молоко після півночі перед операцією. Вони можуть мати чистий сік, воду і грудне молоко до 4 годин до операції.
- Немовлята молодше 12 місяців, як правило, можуть їсти формулу, злаки або дитяче харчування приблизно за 6 годин до операції. Вони можуть мати чіткі рідини і грудне молоко до 4 годин до операції.
Ваш лікар може попросити вас мити дитину спеціальним милом на ранок операції. Добре промийте дитину.
Після процедури
Після операції Ваша дитина буде доставлена до відділення інтенсивної терапії (ICU). Ваша дитина буде переміщена до звичайної лікарні після дня або двох. Ваша дитина буде перебувати в лікарні від 3 до 7 днів.
- Ваша дитина буде мати велику пов'язку, обгорнуту навколо голови. Буде також трубка, що йде у вену. Це називається IV.
- Медсестри уважно стежать за вашою дитиною.
- Для перевірки втрати Вашої дитини надто багато крові під час операції. При необхідності буде надано переливання крові.
- Ваша дитина буде мати набряки і синці навколо очей і обличчя. Іноді очі можуть бути опухлими. Це часто погіршується в перші 3 дні після операції. Це має бути краще 7-го дня.
- Ваша дитина повинна залишатися в ліжку перші кілька днів. Голова ліжка вашої дитини буде піднята. Це допомагає зберегти припухлість.
Говорити, співати, грати музику та розповідати історії може допомогти заспокоїти вашу дитину. Ацетамінофен (Tylenol) використовується при болях. Ваш лікар може призначати інші лікарські засоби, якщо їх потребує ваша дитина.
Більшість дітей, які мають ендоскопічну хірургічну операцію, можуть повернутися додому після перебування в лікарні одну ніч.
Дотримуйтесь інструкцій з догляду за дитиною вдома.
Outlook (прогноз)
У більшості випадків результат репарації краніосиностозу хороший.
Альтернативні назви
Craniectomy - дитина; Синектомія; Газо-краніектомія; Ендоскопічно-краніоктомія; Сагітальна краніэктомія; Фронтально-орбітальний прогрес; FOA
Інструкції пацієнта
- Запроваджуйте дитину відвідати дуже поганого брата
- Запобігання травм голови у дітей
Список літератури
Demke JC, Tatum SA. Краніофаціальна хірургія при вроджених та набутих деформаціях. В: Flint PW, Haughey BH, Lund V, et al, eds. Отоларингологія Каммінгсу: хірургія голови та шиї. 6-е изд. Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier Saunders; 2015: глава 186.
Lin KY, Persing JA, Jane JA Jr, Jane JA Sr. Несиндромний краніосиностоз: введення і синостоз з одним швом. У: Winn HR, вид. Юманс і неврологічна хірургія Вінна. 7-е изд. Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2017: глава 193.
Proctor MR. Ремонт ендоскопічного краніосиностозу. Transl Pediatr. 2014; 3 (3): 247-258. PMID: 26835342 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26835342.
Дата рецензії 13.10.2018
Оновлено: Luc Jasmin, MD, PhD, FRCS (C), FACS, відділ хірургії, Медичний центр Holston Valley, TN і St-Alexius Medical Center, ND; Відділення щелепно-лицьової хірургії УКСФ, Сан-Франциско, Каліфорнія. Огляд, наданий мережею VeriMed Healthcare. Також розглянуті Девід Зіве, MD, MHA, медичний директор, Бренда Conaway, редакційний директор, і A.D.A.M. Редакція.