Зміст
Діаліз лікує кінцеву стадію ниркової недостатності. Видаляє шкідливі речовини з крові, коли нирки не можуть.
Ця стаття присвячена перитонеальному діалізу.
Опис
Основна робота вашої нирки полягає в видаленні токсинів і додаткової рідини з крові. Якщо у вашому тілі накопичуються відходи, це може бути небезпечним і навіть викликати смерть.
Нирковий діаліз (перитонеальний діаліз та інші види діалізу) виконує певну роботу нирок, коли вони перестають працювати добре. Цей процес:
- Видаляє додаткову сіль, воду та відходи, щоб вони не накопичувалися у вашому тілі
- Зберігає безпечний рівень мінералів і вітамінів у вашому тілі
- Допомагає контролювати артеріальний тиск
- Допомагає виробляти еритроцити
ЩО ТАКЕ ПЕРІТОННА ДІАЛІЗ?
Перитонеальний діаліз (ПД) видаляє відходи і додаткову рідину через кровоносні судини, що вистилають стінки вашого живота. Мембрана, яка називається очеревиною, покриває стінки живота.
ПД включає в себе м'яку порожню трубку (катетер) в черевну порожнину і заповнюючи її очищувальною рідиною (розчин для діалізу). Розчин містить тип цукру, який витягує відходи і додаткову рідину. Відходи і рідина проходять з ваших кровоносних судин через очеревину і в розчин. Після встановленого періоду часу розчин і відходи зливають і викидають.
Процес наповнення і зливання живота називається обміном. Тривалість часу, коли очисна рідина залишається у вашому тілі, називається часом перебування. Кількість обмінів і кількість часу перебування залежить від способу використання ПД та інших факторів.
Ваш лікар виконає операцію, щоб помістити катетер у живіт, де він залишиться. Найчастіше він знаходиться біля пупка.
ПД може бути хорошим варіантом, якщо ви хочете отримати більшу незалежність і зможете навчитися лікувати себе. Ви будете мати багато чого, щоб навчитися і повинні бути відповідальними за вашу турботу. Ви і ваші вихователі повинні навчитися:
- Виконайте ПД, як вказано
- Використовуйте обладнання
- Купуйте і відстежуйте поставки
- Запобігти інфекції
З ПД важливо не пропускати обмін. Це може бути небезпечним для вашого здоров'я.
Деякі люди відчувають себе більш комфортно, маючи лікаря, який обробляє своє лікування. Ви і ваш постачальник можуть вирішити, що краще для вас.
ВИДИ ПЕРІТЕОНАЛЬНОГО ДІАЛІЗУ
PD надає більшу гнучкість, тому що вам не потрібно йти в центр діалізу. Ви можете пройти процедури:
- Вдома
- На роботі
- Під час подорожі
Є 2 типи ПД:
- Безперервний амбулаторний перитонеальний діаліз (CAPD). Для цього методу, ви заповнюєте ваш живіт рідиною, а потім йти про вашу повсякденній рутині, поки не прийшов час злити рідину. Ви не підключені ні до чого під час періоду перебування, і вам не потрібна машина. Ви використовуєте гравітацію, щоб злити рідину. Час витримки, як правило, становить від 4 до 6 годин, і вам знадобиться від 3 до 4 обмінів щодня. Ви будете мати більше часу перебування в нічний час, поки ви спите.
- Безперервний велосипедний перитонеальний діаліз (CCPD). З CCPD, ви підключені до машини, яка цикли від 3 до 5 обмінів вночі, коли ви спите. Ви повинні бути прикріплені до машини протягом 10 - 12 годин протягом цього часу. Вранці ви починаєте обмін з часом, що триває цілий день. Це дає вам більше часу протягом дня без обміну.
Використовуваний метод залежить від:
- Налаштування
- Спосіб життя
- Стан здоров'я
Можна також використовувати деякі комбінації двох методів. Ваш постачальник допоможе вам знайти найкращий для вас метод.
Ваш постачальник буде контролювати вас, щоб переконатися, що біржі видаляють достатню кількість відходів. Ви також будете перевірені, щоб побачити, скільки цукру ваше тіло поглинає з очищувальної рідини. Залежно від результатів, можливо, потрібно буде внести певні зміни:
- Щоб зробити більше обмінів на день
- Використовувати більше очищаючої рідини на кожному обміні
- Щоб зменшити час перебування, ви поглинаєте менше цукру
КОЛИ СТАРІ ДІАЛІЗУ
Ниркова недостатність є останньою стадією хронічної хвороби нирок. Це коли ваші нирки більше не підтримують потреби вашого організму. Ваш лікар буде обговорювати діаліз з вами, перш ніж вам знадобиться. У більшості випадків, ви будете йти на діаліз, коли у вас залишиться лише 10% до 15% вашої функції нирок.
Ризики
Існує ризик інфікування очеревини (перитоніту) або катетерного ділянки з ПД. Ваш провайдер покаже вам, як чистити і доглядати за катетером і запобігати інфекції. Нижче наведено кілька порад.
- Мийте руки перед обміном або обробкою катетера.
- Одягайте хірургічну маску при виконанні обміну.
- Придивіться до кожного мішка розчину, щоб перевірити на наявність ознак забруднення.
- Щодня очищайте ділянку катетера антисептиком.
Слідкуйте за місцем виходу при набуханні, кровотечах або ознаках інфекції. Негайно зверніться до свого постачальника, якщо у вас виникли лихоманка або інші ознаки інфекції.
Після процедури
Негайно зателефонуйте своєму постачальнику, якщо ви помітите:
- Ознаки інфекції, такі як почервоніння, набряк, біль, біль, теплота або гній навколо катетера
- Лихоманка
- Нудота або блювота
- Незвичайний колір або хмарність у використаному діалізному розчині
- Ви не можете пропускати газ або мати дефекацію
Також зателефонуйте своєму провайдеру, якщо ви відчули будь-який з наступних симптомів, або вони тривають більше 2 днів:
- Сверблячка
- Проблеми зі сном
- Діарея або запор
- Сонливість, плутанина або проблеми, що концентруються
Альтернативні назви
Штучні нирки - перитонеальний діаліз; Ниркова замісна терапія - перитонеальний діаліз; Кінцева стадія ниркової хвороби - перитонеальний діаліз; Ниркова недостатність - перитонеальний діаліз; Ниркова недостатність - перитонеальний діаліз; Хронічна хвороба нирок - перитонеальний діаліз
Список літератури
Cohen D, Valeri M. Лікування незворотної ниркової недостатності. У: Goldman L, Schafer AI, eds. Медицина Голдман-Сесіл. 25-е изд. Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier Saunders; 2016: глава 131.
Correa-Rotter RC, Mehrota R, Saxena A. Перитонеальний діаліз. У: Скорецький К., Чертов Г.М., Марсден П.А., Тааль М.В., Ю.А.С.Л., Бреннер Б.М., ред. Бреннер і ректор «Нирка». 10-е изд. Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier Saunders; 2016: глава 66.
Мітч МИ. Хронічна хвороба нирок. У: Goldman L, Schafer AI, eds. Медицина Голдман-Сесіл. 25-е изд. Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier Saunders; 2016: глава 130.
Дата рецензування 12/12/2016
Оновлено: Валеад Латіф, доктор медичних наук, нефролог і доцент, медична школа Ратгерса, Ньюарк, Нью-Джерсі. Огляд, наданий мережею VeriMed Healthcare. Також розглянуті Девід Зіве, MD, MHA, медичний директор, Бренда Conaway, редакційний директор, і A.D.A.M. Редакція.