Зміст
- Опис
- Чому виконується процедура
- Ризики
- Перед процедурою
- Після процедури
- Outlook (прогноз)
- Альтернативні назви
- Зображення
- Список літератури
- Дата рецензування 25.05.2018
Ангіопластика - це процедура для відкриття звужених або заблокованих кровоносних судин, які постачають кров до серця. Ці судини називаються коронарними артеріями.
Стентом коронарної артерії є невелика металева сітка, яка розширюється всередині коронарної артерії. Стент часто поміщають під час або відразу після ангіопластики. Це допомагає запобігти закриттю артерії. Стент, що елююється наркотиками, має в ньому вбудовану медицину, яка допомагає запобігти закриттю артерії в довгостроковій перспективі.
Переглянути це відео про: Ангіопластика балонів - короткий сегмент
Опис
Перед початком процедури ангіопластики ви отримаєте певний біль. Можливо, вам також дадуть ліки, які розслабляють вас, і ліки для розрідження крові, щоб запобігти утворенню тромбу.
Ви будете лежати на м'якому столі. Ваш лікар вставить гнучку трубку (катетер) в артерію. Іноді катетер буде поміщений у вашу руку або зап'ясток, або у область верхньої частини ноги (паху). Ви будете спати під час процедури.
Лікар буде використовувати живі рентгенівські знімки, щоб ретельно направляти катетер в серце та артерії. Рідкий контраст (іноді його називають "барвником", вводять у ваш організм, щоб виділити кровотік через артерії. Це допомагає лікареві побачити будь-які блокування кровоносних судин, які ведуть до серця.
Направляючий провід переміщується в і через блокування. Балонний катетер виштовхується по направляючому дроту і в блокаду. Балон на кінці підірваний (надутий). Це відкриває заблокований посудину і відновлює належний приплив крові до серця.
Трубка з сітчастої сітки (стент) може бути поміщена в цю заблоковану область. Стент вставляється разом з балонним катетером. Він розширюється, коли балон надувається. Стент залишається там, щоб допомогти зберегти артерію відкритою.
Стент може бути покритий препаратом (який називається стентом, що елююється лікарським засобом). Цей тип стента може знизити ймовірність закриття артерії в майбутньому. В даний час в певних ситуаціях використовуються стенти, що елююють лікарський засіб.
Чому виконується процедура
Артерії можуть бути звужені або перекриті відкладеннями, які називаються бляшками. Зубний наліт складається з жиру і холестерину, який накопичується на внутрішніх стінках артерій. Це стан називається зміцнення артерій (атеросклероз).
Ангіопластика може бути використана для лікування:
- Блокування в коронарній артерії під час або після інфаркту
- Блокування або звуження однієї або декількох коронарних артерій, що може призвести до поганої функції серця (серцева недостатність)
- Звуження, які знижують кровообіг і викликають стійкий біль у грудях (стенокардії), що не контролюються лікарськими засобами
Не кожну блокаду можна лікувати ангіопластикою. Деяким людям, які мають кілька блокад або блокад у певних місцях, може знадобитися операція коронарного шунтування.
Ризики
Ангіопластика, як правило, безпечна, але запитайте лікаря про можливі ускладнення. Ризиками ангіопластики та розміщення стентів є:
- Алергічна реакція на лікарський засіб, що використовується в стенті, що виділяється препаратом, матеріал стенту (дуже рідко) або рентгенівський барвник
- Кровотеча або згортання в області, де був вставлений катетер
- Згусток крові
- Засмічення внутрішньої сторони стента (рестеноз в-стента). Це може бути небезпечним для життя.
- Пошкодження серцевого клапана або кровоносної судини
- Серцевий напад
- Ниркова недостатність (підвищений ризик у людей, які вже мають проблеми з нирками)
- Нерегулярне серцебиття (аритмії)
- Обведення (це рідко)
Перед процедурою
Ангіопластика часто виконується, коли ви йдете в лікарню або відділення невідкладної допомоги для болю в грудях або після серцевого нападу. Якщо вас госпіталізують для ангіопластики:
- Скажіть своєму лікарю, які ліки ви приймаєте, навіть ліки або трави, які ви купили без рецепту.
- Найчастіше вас просять не пити і не їсти нічого за 6 - 8 годин до випробування.
- Візьміть ліки, які вам запропонував ваш провайдер, з невеликим ковтком води.
- Повідомте своєму лікареві, якщо у вас алергія на морепродукти, у вас була погана реакція на контрастний матеріал або йод у минулому, ви приймаєте віагру, або ви або вагітна.
Після процедури
Середній термін перебування в лікарні - 2 дні або менше.Деякі люди навіть не повинні залишитися на ніч у лікарні.
Загалом, люди, які мають ангіопластику, можуть ходити протягом декількох годин після процедури, в залежності від того, як проходила процедура і куди був поміщений катетер. Повне відновлення займає тиждень або менше. Вам буде надана інформація про те, як піклуватися про себе після ангіопластики.
Outlook (прогноз)
Для більшості людей ангіопластика значно покращує кровотік через коронарну артерію і серце. Це може допомогти вам уникнути необхідності операції шунтування коронарних артерій (CABG).
Ангіопластика не виліковує причину блокування в артеріях. Ваші артерії можуть знову звузитися.
Слідкуйте за своєю здоровою дієтою, вправами, припиніть курити (якщо палите) і зменшіть стрес, щоб знизити шанси на іншу заблоковану артерію. Вжиття цих кроків може допомогти зменшити шанси ускладнень від атеросклерозу.
Альтернативні назви
PCI; Черезшкірне коронарне втручання; Балонна ангіопластика; Коронарна ангіопластика; Ангіопластика коронарних артерій; Черезшкірну транслюмінальну коронарну ангіопластику; Розширення серцевої артерії; Стенокардія - розміщення стентів; Гострий коронарний синдром - розміщення стентів; Ішемічна хвороба - розміщення стентів; CAD - розміщення стентів; Ішемічна хвороба серця - розміщення стентів; ACS - розміщення стентів; Серцевий напад - розміщення стента; Інфаркт міокарда - розміщення стента; МІ - розміщення стентів; Коронарна реваскуляризація - розміщення стента
Зображення
Стенти коронарної артерії
Список літератури
Amsterdam EA, Wenger NK, Brindis RG, et al. Керівництво AHA / ACC 2014 року для лікування пацієнтів з гострими коронарними синдромами, що не мають ST-елевації: доповідь Американської колегії кардіологів / Американської асоціації кардіологічних асоціацій щодо практичних рекомендацій J Am Coll Cardiol. 2014; 64 (24): e139-e228. PMID: 25260718 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25260718.
Fihn SD, Blankenship JC, Олександр KP, et al. 2014 ACC / AHA / AATS / PCNA / SCAI / STS орієнтувався на оновлення керівних принципів для діагностики та лікування пацієнтів зі стабільною ішемічною хворобою серця. Циркуляція. 2014; 130 (19): 1749–1767. PMID: 25070666 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25070666.
Маурі Л., Бхатт Д.Л. Черезшкірне коронарне втручання. У: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Хвороба серця Браунвальда: підручник серцево-судинної медицини. 11-е изд. Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2019: глава 62.
Morrow DA, de Lemos JA. Стабільна ішемічна хвороба серця. У: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Хвороба серця Браунвальда: підручник серцево-судинної медицини. 11-е изд. Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2019: глава 61.
O'Gara PT, Kushner FG, Ascheim DD, et al. Рекомендації ACCF / AHA за управління інфарктом міокарда ST-елевації: доповідь Американського фонду кардіології Американської асоціації (American Heart Association Task Force on Practice Guidelines). Циркуляція. 2013; 127 (4): 529-555. PMID: 23247303 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23247303.
Дата рецензування 25.05.2018
Оновлено: Майкл А. Чен, доктор медичних наук, доцент медичного факультету, відділ кардіології, медичний центр Harborview, медичний факультет Вашингтонського університету, Сіетл, штат Вашингтон. Також розглянуті Девід Зіве, MD, MHA, медичний директор, Бренда Conaway, редакційний директор, і A.D.A.M. Редакція.